五脏脾肝肾 医学专业课学习资料

作业题脾、肝的生理功能有哪些？如何理解脾主升清？肝的疏泄功能主要表现在哪些方面？脾、肝的生理特性有哪些？三、脾（一）生理功能

1、主运化

2、主统血（二）生理特性

1、脾气主升

2、喜燥恶湿（三）与形、窍、志、液、时的联系（一）生理功能主运化运，即转运、输送；化，即消化（变化）、吸收。概念：脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并将其吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。运化精微：饮食→胃，受纳、腐熟→脾，进一步消化、吸收其中的精微物质→转输到心肺（气化），化生血液，敷布全身。脾为“后天之本”、“气血生化之源”。脾运化功能的功能主要依赖于脾气的推动作用，与脾阳的温煦作用。脾的运化功能正常称为——“脾气健运”。脾的运化功能失常称为——“脾失健运”。病理：若脾气或脾阳不足，脾失健运，消化、吸收能力减弱，可导致腹胀、便溏、食欲不振、倦怠、消瘦等症，久之则可导致气血生成不足，甚至影响整个身体的生命活动。运化水液脾→消化饮食物→吸收其中的水液→转输至心肺→输布全身。病理：脾失健运→运化水液的能力减弱→水液输布障碍→水湿停滞→形成痰饮、水肿等病变。故古人有“脾为生痰之源”之说。《素问·至真要大论》指出：“诸湿肿满，皆属于脾”。外感湿邪，也易困遏于脾，影响脾的运化，所以说“脾喜燥恶湿”。主统血概念：统，即统摄，控制的意思。脾主统血，是指脾具有统摄血液，控制血液在脉中运行，防止其逸出脉外的功能。病理：如果脾气虚弱，统摄失权，血逸脉外，就会导致便血、尿血、皮下紫斑以及女子月经过多等，通常称为“脾不统血”。（二）生理特性脾气主升——脾的运动特点，以上升为主。主升清：生理：上输水谷精微于心、肺，化生气血濡养全身。病理：清气不升反降——会导致眩晕、腹胀、腹泻等症状。主升举内脏生理：维持内脏位置的相对固定，防止下垂。病理：中气下陷：胃下垂、肾下垂、脱肛、子宫脱垂等症。喜燥恶湿（三）与形、窍、液、志、时的联系在体合肉、主四肢肌肉的营养来源于脾所运化的水谷精微。四肢是肌肉集中的地方。生理：脾气健运：肌肉丰满、运动有力。病理：脾失健运：肌肉消瘦，软弱无力，甚至萎废不用。其华在唇生理：若脾气健运，气血充足，则口唇红润有光泽。病理：若脾失健运，气血亏虚，则口唇淡白无华。在窍为口生理：脾气健运，则食欲良好，口味正常。病理：脾失健运，食欲不振，口淡乏味；湿邪困脾，脾失健运，又可见纳呆、口甜或口腻等症。在液为涎脾开窍于口，涎为口腔分泌，故“脾在液为涎”。在志为思思虑伤脾。与长夏相通长夏（大暑、立秋、处暑、白露四个节气）与脾同为土形。脾的证治述要临床常见病：内科病：泄泻、胃痛、呃逆、呕吐、痰饮、吐血、便血等；妇科病症：带下病、行经泄泻、行经浮肿等；儿科病症：厌食、积滞、疳证、夜啼等。脾阳虚衰病机概要：饮食生冷肥甘，或过用寒凉药物，或久病失养，致脾阳不振，运化无权。症候特征：面黄少华，脘腹冷痛，泛吐清水，纳少腹胀，食入尤甚，喜热饮，便溏，或见肌肉瘦削，四肢不温，少气懒言。舌淡、苔白，脉濡弱。（常见于慢性肠炎、慢性痢疾、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性肾炎、肝硬化等）治法举要：温运中阳。方剂示例：理中丸之类。理中丸：人参、白术、干姜、炙甘草。中气不足病机概要：素体气虚，或因劳倦过度，或病久耗伤脾气，升清无权。证候特征：纳食减少，懒言气短，四肢乏力，肠鸣腹胀，大便溏薄，甚则少腹下坠，脱肛，肌衄，吐血、便血、月经过多，白带清稀而多，小便淋漓难净，舌淡，苔薄白，脉缓或濡细。（常见于内脏下垂、慢性肠炎、肠功能紊乱、某些出血性疾病、妇女白带病等）治法举要：补中益气。方剂示例：补中益气汤之类。补中益气汤：黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、白术。肝脾不和主要证候：胁胀或痛，嗳气，腹部胀痛，肠鸣，大便溏泄，矢气多，性情急躁，不思饮食，舌苔薄白，脉弦细。（多见于慢性肠炎、胃肠神经官能症、慢性肝炎、妇科疾患等）治法举要：疏肝健脾。方药举例：四逆散合痛泻要方加减。如柴胡、白芍、枳壳、甘草、白术、陈皮、防风等。脾主运化示意图运化内脏水谷精微升清统血脾脾与形、窍、液、志、时的联系在液为涎在体合肉在志为思开窍于口脾四、肝（一）生理功能

1、主疏泄

2、主藏血（二）生理特性

1、肝为刚脏——“将军之官”

2、肝主升发（三）与形、窍、志、液、时的联系（一）生理功能主疏泄概念：疏，即疏通；泄，即发泄，升发。肝主疏泄，是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝主疏泄，主要表现在以下4个方面：（1）促进血液和津液的运行生理：病理：全身气机调畅肝之疏泄功能正常血及津液运行正常气属阳主动，血及津液属阴主静，故气能行血及津液肝气郁结血行不畅：津行失常：瘀血癥积

肿块固定不移且较为坚硬，疼痛明显女子经行不畅、经迟、痛经、经闭

舌质暗，有瘀斑

水肿梅核气肝气上逆吐血、咯血、卒然昏厥月经过多，崩漏（2）促进脾胃的消化、吸收生理：病理：调畅脾胃气机肝之疏泄功能正常促进胆汁的分泌与排泄肝之精气化生促进饮食物的受纳消化吸收肝疏泄异常（肝气郁结）脾不升清上：眩晕下：飧泄胃不降浊上：呕逆中：腹胀痛下：便秘肝脾不调或肝脾不和肝气犯胃或肝胃不和胆汁分泌、排泄不畅右胁胀痛，口苦，纳食不化，黄疸（3）调畅情志活动生理：病理：肝之疏泄功能正常“形为神之宅”情志活动正常全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序。全身气机调畅肝失疏泄太过不及急躁易怒－暴怒闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒“肝气上逆”“肝气郁结”（4）促进女子行经和男子排精生理：肝主疏泄，气机调畅，血脉流通，则女子月经通畅，男子排精正常。病理：肝失疏泄，气机郁结：女子月经失调：表现为月经紊乱、经行乳痛、少腹胀痛，甚至发生痛经、闭经、不孕等；男子精液排泄不畅、生殖功能异常。主藏血概念：肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血流量和防止出血的作用。生理：涵养肝气，使肝之阴血充足，以制约肝阳。调节血量：人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。濡养肝及筋目。为经血之源。防止出血。病理：肝藏血不足，即肝血不足，则出现头晕目眩，肢体麻木，以及女子月经量少色淡，甚至闭经等症状。肝藏血失职，即肝不藏血，以致出现多种出血症状，如吐血、衄血、咯血，以及女子月经量多，甚至崩漏等。（二）生理特性肝为刚脏，体阴用阳肝具有刚强之性，其气主升主动，易亢易逆，故被称为“将军之官”。肝主藏血，血属阴，其体阴柔；肝主疏泄，主升主动，其用阳刚。肝喜条达而恶抑郁条达，即调畅，通达和舒展之意；抑郁，即抑制，遏止和郁滞之意。生理：肝属木，其气通于春，春木内孕升发之机，其生长之势喜舒展、顺畅、通达，既不压抑又不郁遏，伸展自如。故肝喜条达而恶抑郁，肝主升发。病理：同肝主疏泄。（三）与形、窍、志、液、时的联系在体合筋筋，包括肌腱和韧带等。生理：肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳。病理：肝阴、肝血不足，筋失所养，则表现为肢体关节运动不灵活，易于疲劳。其华在爪爪为筋之余。在窍为目（肝开窍于目）生理：肝的经脉上连于目，肝的阴血能濡养双目。病理：如肝阴、肝血不足，目失所养：可见两目干涩，视物不清肝火上炎：可见目赤肿痛；肝风内动：可见眩晕、两目上视等症。在液为泪因为肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。病理：如肝阴、肝血不足：则泪液分泌减少，常见两目干涩；肝经湿热蕴结：则可见目眵增多；肝经风热：可见迎风流泪等。在志为怒怒伤肝与春气相通肝、春同属木行肝的证治述要临床常见病证内科病：中风、眩晕、头痛、癫狂、积聚、鼓胀、吐血、衄血、耳鸣、耳聋等；妇科病：月经不调、闭经、痛经、崩漏、产后缺乳、乳汁自溢等；外科病：乳痈、乳癖、瘿病等；儿科病：惊风、腹痛等。肝气郁结病机概要：郁怒伤肝，木失条达，疏泄无权，或肝气横逆，气机阻滞不畅，为痛为聚；血行瘀阻，经脉痹塞，为痞为积。证候特征：胁痛，胸闷，嗳气泛恶，腹痛便泄，便后不爽，乳房胀痛硬肿，少腹痛，情志抑郁不畅，苔薄，脉弦等为其主要证候（多见于慢性肝胆疾病，神经官能症、月经不调、乳房慢性肿块等）。治法举要：疏肝理气，破积散聚。方剂示例：柴胡疏肝散、失笑散之类。肝火上炎病机概要：肝胆疏泄无权，气郁化火，火散气窜，或上扰颠顶。证候特征：眩晕头痛，颞部跳痛，耳鸣，面红目赤，口干苦，胁部疼痛，呕吐黄苦水，甚则吐血、衄血，急躁易怒，常便秘，舌苔黄，脉弦数。（多见于高血压、更年期综合征、肝胆系统炎症、上消化道出血、目疾等）。治法举要：清肝泻火。方药举例：龙胆泻肝汤加减。如龙胆草、黑山栀、丹皮、夏枯草、金钱草、黄芩、苦丁茶等。肝阴（血）不足，肝阳上亢病机概要：肝为刚脏，赖肾水滋养。如肾阴不足，水不涵木，或肝郁化火，火盛伤阴，以致肝阳上亢，肝风内动。证候特征：眩晕头痛，耳鸣耳聋，肢麻，震颤，目涩，夜盲，虚烦，夜寐不宁，面部烘热，口干，舌质红，脉细弦。（多见于高血压病、神经衰弱、眩晕、夜盲等）。治法举要：滋阴潜阳，养血柔肝。方药举例：杞菊地黄丸加减。如枸杞子、菊花、当归、生地、何首乌、女贞子、旱莲草、牡蛎、珍珠母等。肝主疏泄、肝藏血示意图疏泄藏血促进血液运行调畅情志解剖观察而获得整体观察而赋予消化吸收肝与形、窍、志、液的联系开窍于目怒为志在在液为泪在体合筋肝作业题肾的生理功能有哪些？肾的生理特性有哪些？五、肾（一）生理功能藏精，主生长发育生殖主一身阴阳主水主纳气（二）生理特性肾主闭藏肾主一身阴阳（三）与形、窍、志、液、时的关系主骨生髓通脑；在窍为耳及二阴；在志为恐；在液为唾；通于冬气。概述★肾为先天之本：由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。（一）肾的主要生理功能藏精，主生长发育与生殖藏精的概念：肾藏精，是指肾具有贮存、封藏人体之精的作用。依赖于肾气的闭藏作用和激发作用的协调。精的含义广义之精：泛指构成人体和维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。它包括禀受于父母的生命物质即先天之精，后天获得的水谷之精即后天之精，以及气、血、津液等。狭义之精：是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。精的来源先天之精：是禀受于父母，与生俱来的构成人体的原始生命物质。

先天之精藏于肾中，出生之后，得到后天水谷之精的不断充养，成为人体生育繁殖的基本物质。故又称为“生殖之精”。后天之精：又称五脏六腑之精，是由脾胃化生并灌溉五脏六腑的水谷之精。

人出生之后，经脾胃化生的水谷之精，转输到五脏六腑，成为脏腑之精，供给脏腑生理活动之需；其剩余的部分贮藏于肾，以备不时之需。当脏腑需要时，肾又把所藏之精重新输出供给。先、后天之精的关系先天生后天，后天养先天肾精的作用促进人体生长发育和生殖《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳合，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”化生血液肾藏精，精能生髓，精髓又可以化血。精血同源。肾精充足，则血液不亏。临床上治疗血虚也常用补肾益精填髓的方法。抵御外邪肾精还有抵御外邪而使人免于疾病的作用。肾精是人体生命活动的基本物质，属正气的一部分。肾主一身阴阳肾精化生肾气，肾气分肾阴和肾阳两部分：肾阴是一身阴气的根本，五脏之阴皆以此为根；肾阳是一身阳气的根本，五脏之阳皆以此为本。故说：“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”。肾为五脏阴阳之本。肾精肾气肾阴肾阳之间的关系肾精肾气肾阴肾阳化分凉润宁静抑制沉降

温煦推动兴奋升腾对立协调肾为五脏阴阳之本肾精肾气肾阴肾阳化分肺阴心阴肝阴脾阴胃阴肺阳心阳肝阳脾阳胃阳协调对立五脏之阴气，非此不能滋五脏之阳气，非此不能发主水肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。肾主水的功能是靠肾阳对水液的气化作用来实现的。肾气对于水液代谢的主司和调节作用，主要体现在以下两方面：肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用：肾为五脏阴阳之本，肾阴肾阳有促进脾肺等脏输布水液的作用。肾气的生尿和排尿作用：肾气通过肾阳的气化作用，能升清降浊，生成尿液，并控制尿液排泄。病理肾阳、肾气虚弱，气化失职——小便清长，或遗尿，或尿失禁等。气化不利——小便不利，或尿少、尿闭，甚至水肿等。肾主水示意图胃脾肺肾膀胱其他脏腑水饮头面诸窍全身皮毛肺气宣发肺气肃降浊液浊中之浊浊中之清脾气散精肾气蒸化主纳气概念：肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保

持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。肾的纳气功能，实际上是肾气的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。病理肾气衰减，摄纳无力，则会出现呼吸表浅，或呼多吸少，动则气喘等病理表现，称为“肾不纳气”。（二）生理特性肾主闭藏肾为先天之本，生命之根，藏真阴而寓真阳，为水火之脏。肾藏精，肾精宜藏不宜泻；肾主命门火，真火宜潜不宜露。肾精不可泄，肾火不可伐，犹如木之根，水之源。木根不可断，水源不可竭。故治肾多言其补，不论其泻，或以补为主。肾病虚多实少，纵然有实邪存在，也是本虚标实。肾主一身阴阳肾与形、窍、志、液、时的关系在体合骨，齿为骨之余肾主骨，是指骨的营养来源与肾。肾藏精，精生髓，髓养骨。齿为骨之余，也依赖肾精的充养。病理：若肾精不足，骨髓空虚，骨骼失养，可见小儿骨骼发育不良，卤门迟闭，骨软无力。老人腰膝酸软、易骨折等症。若肾精不足，则小儿牙齿生长缓慢，成人牙齿易于松动、脱落。其华在发病理：若肾精不足，头发失养，小儿可见头发生长迟缓，或稀疏枯黄；成人可见头发干枯无光泽，或过早的发白、易于脱发。头发也依赖于血的营养，故有“发为血之余”之说。在窍为耳及二阴病理若肾精虚衰，髓海空虚，耳失所养，则听力减退，或见耳鸣、耳聋等。老年人听力下降，即是肾精衰减的原因。肾阳虚衰，火不暖土，可出现五更泻；肾阴亏虚，肠道干枯，则可出现大便干结；肾气不足，固摄无权，又可见大便失禁、久泻滑脱等症。在液为唾唾与涎同为唾液，唾是其中较稠厚的部分。由于肾的经脉上夹舌根通舌下，通常认为唾