解剖生理学-第五章-神经系统-第三节-周围神经系统

第五章神经系统第一节概述第二节中枢神经系统第三节周围神经系统第四节神经系统活动的一般规律第五节神经系统的感觉功能第六节神经系统对躯体运动的调节第七节神经系统对内脏运动机能的调节第八节脑的高级机能第三节周围神经系统(一)神经节(二)脊神经(三)脑神经(四)自主神经

(一)神经节

1．脊神经节：位于脊神经后根，属感觉神经节。

2．脑神经节：位于第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经干上，也属感觉神经节。

3．自主神经节：包括交感和副交感神经节，属内脏运动性神经节。交感神经节：位于脊柱两旁及前方。副交感神经节：位于器官附近或器官内。

1．脊神经节：位于脊神经后根，属感觉神经节,内含感觉神经元的胞体（假单极神经元，后根纤维是它们的中枢突）。脊神经节前根由运动神经纤维构成。前庭神经节三叉神经节2．脑神经节：位于第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经干上，也属感觉神经节。

3．自主神经节内脏运动性神经节椎旁节椎前节脊神经：由前根和后根在椎间孔处汇合而成，经相应的椎间孔出椎管。(二)脊神经(spinalnerves)脊神经共31对

颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对(二)脊神经(spinalnerves)每条脊神经的纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维躯体感觉纤维，是脊神经节内假单极神经元的外周突。分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将皮肤的浅部感觉（痛、温度等）和肌、腱、关节的深部感觉冲动传入中枢。每条脊神经的纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏感觉纤维分布于内脏、心血管和腺体、传导来自这些结构的感觉冲动。每条脊神经的纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维躯体运动纤维，来自脊髓灰质前角的运动神经元。分布于骨骼肌、支配其运动。每条脊神经的纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌。1.前支(混合性)

2.后支(混合性)3.脊膜支(含感觉纤维和交感神经纤维)

4.交通支(含交感神经纤维)脊神经干很短，出椎间孔后立即分支1、脊膜支细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱的韧带等。2、交通支为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连接交感干的叫白交通支；而来自交感干连于每条脊神经的叫灰交通支。3、后支较细，是混合性的，经相邻椎骨横突之间向后行走（骶部的出骶后孔），都有肌支和皮支分布于项、背及腰骶部深层的肌和枕、项、背、腰、臀部的皮肤，其分布有明显的阶段性。4、前支粗大，是混合性的，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。在人类，胸神经前支保持明显的阶段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。前神经前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛等。脊神经前支的组成颈丛臂丛腰丛骶丛胸神经前支脊神经前支1.组成：由C1-4颈神经前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起点的前方。2.主要分支：浅支（皮支）、深支（肌支）颈丛

C1C2C3C4C5颈丛最重要的分支-膈神经

膈神经膈神经是颈丛最重要的分支，是混合性神经。膈神经的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包。膈神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。一般认为，右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道等。膈神经受刺激可发生呃逆；肝、胆疾病可引起右肩部疼痛。上干中干下干前股后股外侧束内侧束后侧束C5C8T1C6C7组成：由C5-8前支及T1前支大部分组成。经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝，围绕腋动脉排列。臂丛

上干中干下干前股后股外侧束内侧束后侧束C5C8T1C6C7主要分支：胸长神经、肌皮神经、腋神经、正中神经、尺神经、桡神经等。分布于颈、背浅层肌（斜方肌除外）上肢肌和皮肤。臂丛

上干中干下干前股后股外侧束内侧束后侧束C5C8T1C6C7组成臂丛的神经根先合成上、中、下三个干，每个干在锁骨上方或后方又分成前、后两股，由上、中干的前股合成外侧束，下干前股自成内侧束，三干后股汇合成后束。三束分别从内、外、后三面包围腋动脉。臂丛

腰丛组成：由T12前支一部分、

L1-3前支和L4前支一部分组成。位置：腰大肌深面，支配

髂腰肌、腰方肌、

腹股沟区以及大腿

的前部和内侧部。主要分支：股神经、闭孔神经股神经闭孔神经1.组成：由L4前支一部分、L5腰神经前支(合称腰骶干)和全部骶、尾神经前支组成。2.分布范围：主要分布于盆壁、会阴、臀部、股后部、小腿和足。3.主要分支：坐骨神经。骶丛坐骨神经是全身最粗大的神经，经梨状肌下方（孔）出盆腔，在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转子之间至股后，在股二头肌深面下降，一般在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。在股后部发出肌支支配大腿后肌群。坐骨神经腓总神经胫神经(三)脑神经--顺序用罗马数字表示，共12对

I嗅神经II视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经

I嗅II视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，第十迷走十一副，十二舌下要记全。Ⅰ

端脑(嗅球)Ⅱ

间脑(视交叉)Ⅲ中脑(脚间窝)Ⅳ中脑(下丘下方)Ⅴ脑桥(脑桥基底与小脑中脚交界处）Ⅵ脑桥(延髓脑桥沟)Ⅶ脑桥(延髓脑桥沟)Ⅷ脑桥(延髓脑桥沟)IX延髓(橄榄后沟)Ⅹ延髓(橄榄后沟)Ⅺ延髓(橄榄后沟)Ⅻ延髓(橄榄前方)脑神经与脑相连的部位ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫ感觉性神经(只含感觉纤维)Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ运动性神经(只含运动纤维）

Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性神经(含感觉、运动纤维)Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经的分类脑神经I嗅神经(感觉神经)鼻黏膜嗅区内嗅细胞（双极细胞）的中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅前窝，进入大脑底面的嗅球，传导嗅觉。嗅细胞的周围突末端膨大并发出几根嗅纤毛插入嗅粘膜表面的黏液中，感受空气中的气味物质。嗅神经是唯一一对与大脑相连的脑神经。嗅三角嗅觉皮质II视神经(感觉神经)传导视觉冲动。由视网膜节细胞的轴突在视网膜后部视神经盘处会聚，再穿过眼球壁的脉络膜和巩膜而形成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅中窝，与对侧视神经形成视交叉，再经视束连于间脑。部分纤维止于外侧膝状体，部分纤维止于中脑的上丘核。视神经是瞳孔对光反射、眼调节反射的传人神经，是唯一一对与间脑相连的脑神经。III动眼神经(运动神经，含副交感纤维)为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。躯体运动纤维起于中脑动眼神经核，内脏运动纤维起于动眼神经副核。动眼神经上支下支睫状神经节视神经III动眼神经(运动神经，含副交感纤维)动眼神经自中脑脚间窝出脑，再经眶上裂入眶，立即分为上、下两支。上支细小，支配上直肌和上睑提肌。下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。动眼神经上支下支睫状神经节视神经III动眼神经(运动神经，含副交感纤维)由下斜肌支分出一个小支叫睫状神经节短根，它由内脏运动纤维（副交感）组成，进入睫状神经节交换神经元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射，是瞳孔对光反射和眼调节反射的传出神经。动眼神经上支下支睫状神经节视神经III动眼神经(运动神经，含副交感纤维)睫状神经节：为副交感神经节，位于视神经和外直肌之间，有感觉、交感、副交感3个根进入此节。动眼神经上支下支睫状神经节视神经IV滑车神经(运动神经)为运动性神经，起于滑车神经核，由中脑的下丘下方出脑后，绕大脑脚外侧前行，经眶上裂入眶，支配上斜肌。滑车神经V三叉神经是脑神经中最粗大的一对,在脑桥基底部与小脑中脚交界处出脑,至颞骨岩部尖端的前面,扩展为三又神经节(又称半月神经节,包于硬脑膜两层间的裂隙内,是最大的脑神经节),自节的前面分出眼神经、上颌神经和下颌神经3个分支,分别经眶上裂、圆孔、卵圆孔出颅。三叉神经节V三叉神经眼神经和上颔神经为躯体感觉神经,下颔神经为混合性神经。躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节,其中枢突汇集成三叉神经本千入脑桥,终于脑干中的三叉神经感觉核,其周围突则组成3个分支中的大部纤维,分别分布到面部皮肤、眼球、口腔、鼻腔和鼻窦的黏膜、牙齿和脑膜,接受痛、温、触觉感受器的信息。三叉神经节V三叉神经下颌神经中的躯体运动纤维起自三叉神经运动核,随三叉神经本干穿过三叉神经节后,支配咀嚼肌的运动。牙疼时其痛觉信息经三叉神经传入脑内。三叉神经损伤,表现为咀嚼肌瘫痪、萎缩,头面部皮肤、口和鼻腔黏膜、牙及牙龈黏膜感觉丧失,角膜反射消失。三叉神经节V三叉神经

(混合神经)三叉神经运动核三叉神经感觉核管理头面部皮肤、粘膜、脑膜等的浅、深感觉和咀嚼肌的运动。三叉神经节三叉神经节VI展神经(运动神经)为躯体运动性神经，发自脑桥的展神经核，从延髓脑桥沟中部出脑，前行至颞骨岩部尖端入海绵窦，经眶上裂入眶，支配眼的外直肌。一侧展神经损伤，可引起同侧眼内斜视。展神经VII面神经

面神经在脑桥延髓沟展神经的外侧出脑，经位于颞骨岩部后面的内耳门进入内耳道达内耳道底，穿入面神经管。为混合性神经，含有三种主要纤维成分，躯体运动纤维起于脑桥下部的面神经核，主要支配面肌的运动。内脏运动纤维（副交感纤维）起于上泌涎核，属副交感节前纤维，分别在翼腭神经节、下颌下神经节（均为副交感神经节）换元，换神经元后的节后纤维分布于泪腺、舌下腺、下颌下腺及鼻、腭的粘膜腺，是这些腺体的分泌神经。内脏感觉纤维，即味觉纤维，其胞体位于膝神经节，周围突分布于舌前2/3味蕾，中枢突止于孤束核。面神经分布范围面肌泪腺、舌下腺、下颌下腺及鼻、腭的粘膜腺舌前2/3味蕾VII面神经(混合神经，含副交感纤维)

面神经核上泌涎核孤束核起始核：翼腭神经节下颌下神经节膝神经节面神经VIII

前庭蜗神经又称位听神经蜗神经节前庭神经节蜗核前庭神经核由蜗神经和前庭神经组成，属躯体感觉纤维。VIII

前庭蜗神经蜗神经节前庭神经节蜗核前庭神经核蜗神经传导听觉。其双极神经元的胞体在蜗轴内聚集成蜗神经节，其周围突分布到内耳螺旋器上的毛细胞，中枢突组成蜗神经，经内耳门入颅腔，在内耳道与面神经同行，出内耳门，于脑桥延髓沟面神经外侧入脑，终于脑干蜗神经前、后核。蜗神经VIII

前庭蜗神经蜗神经节前庭神经节蜗核前庭神经核前庭神经传导平衡觉。感觉神经元的胞体在内耳道底聚集成前庭神经节，周围突穿内耳道底，分布于内耳球囊斑、椭圆囊斑和壶腹脊中的毛细胞，中枢突组成前庭神经，经内耳门入脑，终于脑干的前庭核群和小脑。前庭神经IX

舌咽神经上神经节下神经节耳神经节为混合性神经，连于延髓，经颈静脉孔出颅腔。含4种纤维成分：①躯体运动纤维，起于疑核，支配茎突咽肌；②内脏运动纤维（副交感纤维），起于下泌涎核，在耳神经节交换神经元后分布于腮腺，支配腺体分泌；③内脏感觉纤维的胞体位于颈静脉孔处的舌咽神经下神经节，中枢突终于延髓孤束核，周围突分布于舌后1/3的味蕾、咽黏膜、劲动脉窦等处的感受器；④躯体感觉纤维，胞体位于颈静脉孔处的舌咽神经上神经节内，分布于耳后皮肤，中枢突则入脑，终于脑干的三叉神经脊束核。IX

舌咽神经上神经节下神经节耳神经节舌咽神经的根丝，自延髓橄榄后沟前部出脑，与迷走神经和副神经同出颈静脉孔。在孔内神经干上有膨大的上神经节，出孔时又形成一稍大的下神经节。面神经舌咽神经迷走神经IX

舌咽神经(混合神经，含副交感纤维)茎突咽肌腮腺舌后1/3粘膜、味蕾、颈动脉窦耳后皮肤起始核：

疑核

下泌涎核

孤束核三叉神经脊束核

分布：耳神经节下神经节上神经节上神经节下神经节耳神经节面神经舌咽神经迷走神经X迷走神经为混合性神经，是行程最长、分布范围最广的脑神经，含有四种纤维成分：①内脏运动纤维，起于延髓的迷走神经背核和疑核，主要分布到颈、胸和腹部的内脏器官，控制平滑肌、心肌和腺体的活动；②内脏感觉纤维，其胞体位于颈静脉孔下方的迷走神经下神经节（结节神经节）内，其中枢突入孤束核，周围突分布于颈、胸和腹部的许多脏器；X迷走神经③躯体感觉纤维，其胞体位于颈静脉孔的迷走神经上神经节（颈静脉神经节）内，其中枢突终于三叉神经脊束核，周围突主要分布于耳廓、外耳道的皮肤和颅后窝的硬脑膜；④躯体运动纤维，起于疑核，支配喉咽肌；X迷走神经迷走神经以根丝自橄榄后沟中部、舌咽神经的下方出脑，经颈静脉孔出颅，在此处有膨大的上、下神经节。行至颈部，伴颈部大血管下行入胸腔。在胸腔内，左、右迷走神经的分支在食管周围分别形成食管前丛和食管后丛。食管前丛向下延为迷走神经前干，后丛向下延为后干。前、后干穿过膈的食管裂空入腹腔，主要分布于胃、小肠、肝、脾、胰等脏器。胸腔器官、心肌、腺体和结肠左曲以上的消化管的内脏运动和内脏感觉。X迷走神经(混合神经，含副交感纤维)起始核：

疑核迷走神经背核孤束核

三叉神经脊束核

分布范围：咽缩肌、软腭的肌、喉外肌硬脑膜、耳廓、外耳道上神经节下神经节耳支颈心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神经喉返神经肝支胃后支支气管支食管丛XI副神经咽喉肌为躯体运动纤维。由脑根和脊髓根组成。脑根起自疑核，自迷走神经根下方出脑后与脊髓根同行，经颈静脉孔出颅，加入迷走神经，支配咽喉肌。脊髓根起自脊髓颈部的副神经脊髓核，由脊神经前后根之间出脊髓，在椎管内上行，经枕骨大孔入颅腔，与颅根汇合一起出颅腔。出颅腔后，又与颅根分开。脊髓根发出分支支配胸锁乳突肌和斜方肌。XI副神经(运动神经)咽喉肌疑核、副神经核脑根(加入迷走神经)：咽喉肌脊髓根：胸锁乳突肌、斜方肌XII.舌下神经主要由躯体运动纤维组成，由舌下神经核发出，自延髓锥体与橄榄体之间的前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，支配舌肌的随意运动，XII.舌下神经(运动神经)舌下神经核全部舌内肌大部分舌外肌第三节周围神经系统(一)神经节(二)脊神经(三)脑神经(四)自主神经内脏神经分布于内脏、心血管和腺体。内脏神经系统周围部内脏运动神经内脏感觉神经中枢部脊髓脑干间脑大脑内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，是不随意的，故又称自主神经系；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，所以也称之为植物性神经系。

★自主神经与躯体运动神经的主要区别：①效应器不同：躯体运动神经支配骨骼肌，受意志控制；自主神经支配平滑肌、心肌和腺体，在一定程度上不受意志直接控制。②躯体运动神经从中枢发出后直接到达所支配器官；自主神经从中枢发出后需在自主神经节内换元后才能到达所支配器官。换元之前为节前神经元，换元之后为节后神经元。

★自主神经与躯体运动神经的主要区别：③躯体运动纤维是较粗的有髓纤维，自主神经节前神经纤维是薄髓的有髓纤维，节后神经纤维是细的无髓纤维。④胞体位置不同：躯体运动神经元的胞体在脑干和脊髓全长的灰质前角，自主神经节前神经元的胞体在脑干和脊髓胸腰段的侧角及骶段的骶副交感核。根据形态和功能的不同，自主神经分为交感神经和副交感神经。

交感神经分布于头面部、躯干四肢的血管、汗腺、立毛肌。范围较副交感神经广。1.交感神经：由中枢部和周围部组成低级中枢：位于脊髓T1－L3节段的灰质侧柱的中间带外侧核。交感神经节前纤维即起自此核的细胞，因此交感部也叫胸腰部。交感神经的周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等。交感神经节因其所在的位置不同，又可分为椎前节和椎旁节。周围部

椎旁神经节借节间支连成交感干椎前神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾节交通支白交通支(节前纤维)灰交通支(节后纤维)节后纤维交感神经（每侧19－24个）椎旁神经节即交感干神经节，位于脊柱两旁，借节间支连成左右两条交感干。交感干上至颅底，下至尾骨，于尾骨的前面两干合并。周围部

椎旁神经节借节间支连成交感干椎前神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾节交通支