临床眩晕症治疗和偏头痛预防性治疗具体用法、常见不良反应、禁忌证、药物相互作用及常见问题

临床眩晕症治疗和偏头痛预防性治疗具体用法、常见不良反应、禁忌证、药物相互作用及常见问题药物具体用法用量临床上该药物主要用于眩晕症的治疗和偏头痛的预防性治疗，具体用法用量如下：1）偏头痛的预防性治疗：起始剂量：对于65岁以下患者开始治疗时可给予每晚10mg，65岁以上患者每晚5mg。如在治疗中出现抑郁、锥体外系反应和其它严重的不良反应，应及时停药。如在治疗2个月后未见明显改善，则可视为病人对本品无反应，可停止用药。维持治疗：如果疗效满意，患者需维持治疗时，应减至每7天连续给药5天（剂量同上）、停药2天。即使预防性维持治疗的疗效显著，且耐受性良好，在治疗6个月后也应停药观察，只有在复发时才应重新服药。2）眩晕的治疗：每日剂量应与上述相同，但应在控制症状后及时停药。初次疗程通常少于2个月。如果治疗慢性眩晕症1个月或突发性眩晕症2个月后症状未见任何改善则应视为患者对本品无反应，应停药。常见不良反应与禁忌证常见不良反应：01、中枢神经系统的不良反应有：1）嗜睡和疲惫感为最常见。2）长期服用者可以出现抑郁症，以女性病人较常见。3）锥体外系症状，表现为不自主运动、下颌运动障碍、强直等。多数用药3周后出现，停药后2周～6个月可消失。老年人中容易发生。4）少数病人可出现失眠，焦虑等症状。02、消化道症状表现为：胃部烧灼感，胃纳亢进，进食量增加，体重增加。03、其他：少数病人可出现皮疹，口干，溢乳，肌肉酸痛等症状，这些症状多为短暂性。牙龈增生也是盐酸氟桂利嗪常见副作用之一，一般停药后恢复。禁忌证：急性脑出血疾病。

2）有抑郁症病史、帕金森病或其他锥体外系疾病症状。

3）对氟桂利嗪或本品任何辅料过敏。4）由于本药能透过胎盘屏障，且可随乳汁分泌，虽尚无致畸和对胚胎发育影响的报告，但原则上妊娠期和哺乳期妇女不用此药。药物的相互作用1）与酒精、催眠药或镇静药合用时，加重镇静作用。2）与苯妥英钠，卡马西平联合应用时，可以降低氟桂利嗪的血药浓度。3）放射治疗病人与氟桂利嗪联合应用时，可提高对肿瘤细胞的杀伤力。4）在应用抗癫痫药物治疗的基础上，加用氟桂利嗪可以提高抗癫痫效果。氟桂利嗪临床应用

10问10答Q1：老年患者，既往有高血压病，血压控制良好，否认其它慢性病史，此次发病诊断为「偏头痛」，是否可以应用氟桂利嗪预防偏头痛发作，如何应用？氟桂利嗪针对偏头痛预防性治疗的起始剂量为：对于65岁以下患者开始治疗时可给予每晚10mg，65岁以上患者每晚

5mg。Q2：患者在服药期间出现了抑郁伴双上肢抖动是否还继续应用该药物？如在治疗中出现抑郁、锥体外系反应和其它严重的不良反应，应及时停药。Q3：患者应用氟桂利嗪

2个月后症状无明显改善，是否还可以应用该药物？如在治疗2个月后未见明显改善，则可视为病人对本品无反应，可停止用药。Q4：患者应用氟桂利嗪后治疗效果很好，如何维持治疗？服药达6个月是否还可继续服用？如果疗效满意，患者需维持治疗时，应减至每7天连续给药5天（剂量同上）、停药2天。即使预防性维持治疗的疗效显著，且耐受性良好，在治疗6个月后也应停药观察，只有在复发时才应重新服药。Q5：若该患者间断出现「眩晕」临床诊断为「前庭性偏头痛」临床该如何用药？每日剂量应与上述相同，但应在控制症状后及时停药，初次疗程通常少于2个月。如果治疗慢性眩晕症1个月或突发性眩晕症2个月后症状未见任何改善则应视为患者对本品无反应，应停药。Q6：如果患者因「高血压脑出血」住院，住院期间出现偏头痛发作频繁，是否可以应用该药物？

急性脑出血疾病的患者不建议应用氟桂利嗪治疗。Q7：癫痫患者同时患有「偏头痛」是否可以应用该药物预防偏头痛发作？因该药物可阻断钙超载而防止阵发性去极化，细胞放电，从而避免癫痫发作，不仅可以预防偏头痛发作，也是抗癫痫治疗的辅助用药。Q8：氟桂利嗪最佳服药时间是？推荐睡前服药，食物可以影响盐酸氟桂利嗪吸收，服药期间，睡前应避免进食。Q9：当发生头晕或前庭性偏头痛时，临床医生通常会开出这样的联合用药处方：氟桂利嗪

+倍他司汀，此种联合用药是否合理？

氟桂利嗪能抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP（环磷酸腺苷）分解成无活性的5'-AMP，从而增加细胞内的cAMP浓度，抑制组胺、5-羟色胺、缓激肽等多种生物活性物质的释放。可与组胺竞争性地结合H1受体，不具内在活性，发挥对组胺及其类似物的作用。倍他司汀是组胺H1受体的弱激动剂，对H2受体几乎没有作用，是H3受体的强拮抗剂。H3受体的分布主要集中在中枢，倍他司汀能通过抑制H3受体，抑制组胺的自身负反馈机制，从而使已分泌组胺的作用时间延长。两者合用效果并不是相互抵抗的，可通过作用于不同的受体发挥相应的作用。Q10：患有特发性震颤或帕金森的患者可以应用该药物吗？盐酸氟桂利嗪可引起锥体外系反应，包括帕金森综合征、口腔运动障碍、静坐不能、面部震颤、急性斜颈等锥体外系反应，一般停药2周～6个月可恢复。因此