孔伯华中医世家医学传习录4

176;246;上24.5；下21.5二级题上空1行一位数：二位数：三位数：孔少华先生治疗认为

痔疮病机的关健在于湿热下注，蕴于肠间，日久伤及血分而成血分湿热。故治疗上每用运脾

化湿和胃通降的基础上凉血解毒。运脾化湿、和胃通降以温胆汤为主，凉血止血则用炒槐花、

生地榆，热毒盛者，兼加清热解毒之品，如蒲公英、金银花、青连翘。

基本方：生地榆15克，炒槐花15克，橘子络核各15克，炒知柏各10克，

法半夏10克，云茯苓30克，炒枳壳10克，川牛膝15克，

全瓜要30克，香附米10克，大腹皮10克，滑石块15克，

霍石斛30克，蒲公英30克，炒丹皮10克，赤小豆30克。

加减法：便血甚者可加大小蓟20克、鲜茅根30克、荷叶10克等凉血止血之品；大便秘结者

加酒军5克、元明粉5克；痔核大者可加活血化瘀之品如桃仁5克、赤芍10克，严重者可加

制乳没各5克。

孔少华先生尚有一外用方外洗治疗痔疮疗效甚佳，即是用一味蛤蟆草30克，或加蒲公英30

克，水煎外洗疗效甚佳，往往一洗即愈。

①宗某，男，41岁，1983年9月8日。

炒槐花10克，地榆炭10克，血余炭10克，芥穗炭1克，

炒枳壳10克，焦当归10克，焦白芍10克，川黄连5克，

炒知柏各10克，三七面3克（分冲）。

三剂

化痔丸1盒

②邱某，男，24岁，2001年8月14日。

炒槐花15克，生地榆15克，云茯苓30克，炒知柏各10克，

香附米10克，炒枳壳10克，大腹皮10克，六神曲10克，

橘子核15克，法半夏10克，生甘草3克，滑石块15克，

全瓜篓30克，鲜石斛30克。

七剂

6腰疼

通常认为腰痛有肾虚、风寒、寒湿、气滞血瘀等病因，而孔少华先生认为今人卜一焦阴虚湿热

者多，中老年腰痛常常是在此基础上兼有上述病机而发病，故治疗上常常是在清滋渗化和调

的基础匕随症加减治疗，疗效甚佳。

基本方：生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，

桑寄生30克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川革薜15克，

橘子络核各15克，川牛膝15克，杜仲炭12克，金狗脊12克，

独活3克，滑石块15克，川断12克，血琥珀5克。

方解：方中生牡蛎、生石决明、生赭石、旋覆花养肝潜降；炒知柏、川牛膝、滑石块、血琥

珀引湿热下行；橘络、云苓皮、川草菊通络渗湿除痹；橘核入下焦理气止痛；独活入肾经散

风止痛；桑寄生、杜仲炭、金狗脊、川断壮腰健肾。诸药配伍在滋潜渗化的基础上壮腰散风

止痛，则腰痛易除。

加减法：肾虚明显者可再加菟丝子12克、雄黑豆15克、肉皮蓉30克；湿邪阻络，经络不通，

周身关节疼痛者，可加丝瓜络10克、威灵仙10克、天仙藤15克、癌釜草15克、晚蚕砂15

克、宣木瓜15克；腰痛畏寒者，减炒知柏，加台乌药10克、肉桂2克；有瘀血之象者，加

山甲珠15克、紫丹参15克、桃仁5克、当归10克等；胃肾阴虚者，可加霍石斛30克、鲜

生地30克。

①许某，女，43岁，1989年4月2日。

阴虚湿乘，腰际酸疼，舌苔臼而质绛，脉象弦滑，宜以清滋渗化和调。

生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克（布包），

桑寄生30克,炒知柏各10克,云苓皮30克，川革薜15克,

鸡冠花20克,川牛膝15克，金狗脊12克，杜仲炭12克，

橘子核15克,滑石块15克，丝瓜络10克，台乌药10克，

莫丝子12克,血琥珀5克。

五剂

按：孔少华先生认为腰痛除肾虚外，都挟湿邪，故每于渗化湿邪的基础上补肾壮腰。

②戴某，男，36岁，1983年9月27日。

前方晋后，腰疼尚未已，再依原议增重其治。

生牡蛎12克，生海蛤25克，生石决明30克，桑寄生30克，

炒知柏各10克，威灵仙10克，天仙藤10克，法半夏10克，

川牛膝12克，络石藤12克，片姜黄10克，海桐皮10克，

六一散15克（布包），苏木5克，血竭5（同煎），琥珀块5克，

独活3克。

三剂

③兰某，女，27岁，1984年5月12日。

湿邪阻络，发为腰脊疼痛，甚则腰痛，步履维艰，经行后期，舌苔白腻，脉象弦滑而数，宜

以清渗达络。

生牡蛎15克,生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克,

桑寄生30克,炒知柏各10克，宣木瓜15克，炒白芍10克,

威灵仙10克,川牛膝15克,天仙藤15克，云苓皮30克,

川革薛15克,滑石块15克,法半夏10克，络石藤15克,

血琥珀5克，制乳没各5克,血竭5克（同煎）。

三剂

疏风定痛丸10丸，每服1丸，日服2次。

④刘某，女，44岁，2001年7月16日。

湿邪遏阻于络，双胯及腰部均甚酸楚，舌苔白，脉象弦滑而数，宜以清化达络。

生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，

桑寄生30克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川革菊15克，

橘子络核各15克，川牛膝15克，生意藻仁30克，香附米10克，

法半夏10克，滑石块15克，川郁金10克，丝瓜络10克，

霍石斛30克，络石藤15克，威灵仙10克，天仙藤15克，

血琥珀5克。

五剂

二诊：2001年7月23日。前方晋后，症状减轻，再依原议稍事出入。

生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，

桑寄生30克，炒知柏各10克，橘子络核各15克，云苓皮30克，

川草薜15克，川牛膝15克,威灵仙10克,天仙藤15克,

紫丹参15克，滑石块15克,法半夏10克,丝瓜络10克,

香附米10克，佛手片10克,桃仁泥10克,小青皮10克,

血琥珀5克。

7情志病

①张某，男，65岁，2001年6月30日。

昨日因与儿子生气暴怒，导致神情呆滞，默不欲言，眩晕头胀，饮食不进，左目外眦出血,

口干口苦，舌红苔薄黄，脉象弦滑，治宜滋清平抑芳开。

生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，

桑寄生30克,炒知柏各10克,菖蒲根15克，川郁金10克,

香附米10克,川牛膝15克,淡豆豉10克，桅子炭10克，

鲜石斛30克,滑石块15克,霜桑叶10克,杭菊花10克,

云茯苓30克,六神曲10克,橘子络核各15克，鲜生地30克,

耳环石斛10克。

七剂

按：此人瘦高体格，木型人,肝肾阴虚，水不涵木，性情木讷，性格内向，暴怒之后不得宣

泄，肝气横逆，克伤脾土，则胃气不降，饮食难进：肝阳上亢，则眩晕头胀，肝气行于左，

暴怒则血之与气，并走于上，导致左眼外眦出血，所幸出血部位只在眼，若出于脑，则为薄

厥，即脑溢血，后果不堪设想。孔少华先生此方，以生牡蛎、生石决明、生赭石、旋覆花滋

潜抑肝，苜蒲、郁金芳香开窍；桅子豉汤清心宣透治心中懊恼；香附、郁金舒肝解郁；桑叶、

菊花平肝散风，清利头目；再合以石斛、生地养胃肾阴液；炒知柏、川牛膝、滑石块滋阴降

火，引湿热下行，神曲、茯苓开胃健脾，诸药配伍，使肝肾阴也得以滋养，上亢之肝阳得以

下潜，横逆之肝气得以复旧，胃气因降，饮食大进，情志复常。

②寇某，女，42岁，1984年1月11日。

近日肝热较盛，心烦易急，舌苔白而质绛，脉象弦滑而数，宜以清平抑化和调。

生牡蛎15克,生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克,

桑寄生30克,炒如柏各10克，霜桑叶10克，杭菊花10克,

胆草炭10克,川牛膝15克，白蓑藜10克，白僵蚕10克，

全瓜要30克,滑石块15克，轴苍草15克，法半夏10克，

川郁金10克,羚羊角04克（镑）。

六剂

牛黄清心丸10丸，牛黄宁宫片2盒。

③李某，男，57岁，1984年1月11日。

湿热较盛，精力困顿，心烦懊恼，舌苔白腻，脉象弦滑而数，宜以清化和调。

炒桅子10克，淡豆豉10克，菖蒲根15克，炒知柏各10克，

霜桑叶10克，法半夏10克，青竹茹15克，条黄尊10克，

杏仁泥10克，生蕙馍仁30克，鲜芦根30克，六一散（布包），

白蔻仁5克，橘络皮各10克，全瓜要30克。

三剂

按：桅子豉汤除心烦懊恼，三仁汤宣化湿邪。

④杨某，女，83岁，1984年1月19日。

风摇于内，发为癫痫，已历三载，舌苔白，脉象沉弦，宜以清平熄化。

生石膏15克（先煎），双钩藤15克，霜桑叶10克，生知柏各6克，

杭菊花8克，全蝎3克，菖蒲根10克，川郁金8克，

川黄连5克，羚羊粉04克（分冲），陈胆星5克，滑石块10克。

三剂

⑤李某，男，26岁，1989年4月3日。

情怀抑郁，哭笑无常，精神不振，已逾三载，宜以清平开豁。

生牡蛎15克，珍珠母30克，生赭石12克，旋覆花12克，

桑寄生30克，炒知柏各10克，菖蒲根15克，川郁金10克，

生白帆2克，川牛膝15克，霜桑叶10克，杭菊花10克，

紫丹参12克，滑石块15克，莲子心5克，合欢皮10克，

沉香面2克（分冲），荷叶10克。

五剂

©吴某，女，34岁，1984年1月6日。

精神分裂症，已历五载，刻下夜眠不安，舌苔白而质绛，脉象弦滑而数，宜以清滋抑化和调。

生龙齿10克，生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，

旋覆花12克（布包），炒知柏各10克，辰砂3克，生磁石20克，

霜桑叶10克，杭菊花10克，川牛膝15克，龙胆草10克，

白羡藜10克，菖蒲根15克，滑石块15克，合欢皮10克，

首乌藤45克，紫丹参12克，血琥珀5克（同煎）。

三剂

⑦王某，女，29岁，1981年5月9日。

宿疾精神分裂症，已历十载，经治己逾，经行后期，带下频仍，精力困顿，宜以清滋渗化和

调。

生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，

桑寄生30克，炒知柏各10克，云茯苓30克，川第薜15克，

鸡冠花20克，川牛膝15克，橘子核15克，川郁金10克，

白茯藜10克，滑石块15克，荷叶10克，紫丹参12克，

血琥珀5克（同煎）。

五剂

8调经

孔少华先生认为，女子以血为本，冲为血海，任主胞胎，冲任充盈，血以时下。肝藏血，主

条达，肝气的舒畅条达直接影响血行的通畅，气血调和，即气机的条达和经血的充盈流畅，

则月经正常。故孔少华先生以理气活血为基础立调经汤以调和气血。若因某些原因导致气血

不调，则月经为病。具体来说，若忧思忿怒，肝气不舒，则易经行乳胀胁痛，血行不畅；若

素体虚寒，或贪凉受寒，血得寒则凝，或兼气滞，则为痛经；若肝郁化火，热入血分，血热

妄行，轻者月经先期量多，重者崩中漏下；若脾气不足，气不摄血，也可形成月经先期，脾

虚气血生化乏源，或脾肾不足，也可导致月经后期或闭经；脾失运化，或是食膏粱厚味，致

脾湿过剩，气滞湿停，也可导致经行不畅，郁久甚至形成症瘤积聚，如乳腺增生、卵巢囊肿、

子宫肌瘤。这些疾病均可在调经汤的基础上加减治疗。

基本方：紫丹参15克，桃仁泥5克，橘子核15克，香附米10克，

鸡血藤15克，泽兰叶15克，丝瓜络10克，川牛膝15克，

台乌药10克。

方解：孔少华先生认为月经不调基本病机为气血不调，即肝气不舒与血行不畅，故治疗上以

疏肝理气、养血和血为基础方加减。方中丹参一味，功同四物，具有养血活血凉血之功；桃

仁活血化瘀，鸡血藤养血活血俱佳，泽兰叶活血行水，川牛膝活血利湿、引血下行，几味药

药性平和，活血养血而不伤血。血得寒则凝，得温则行，方中香附米理气解郁，橘子核理下

焦气化，台乌药理气温经，三药配伍，行而不滞，温而不燥，肝气得疏，血行得畅。诸药配

伍，理气温经，养血活血.，再随其寒热虚实加减，气血调和而使月经恢复正常。

加减法：经行乳胀胁痛加小青皮10克、橘子叶10克、佛手10克、玳玳花10克、绿萼梅10

克；经行腹痛者加元胡10克、川楝子10克、荔枝核15克；腹痛畏寒者加上肉桂3克、生艾

叶10克；月经先期，色红量多者，属血热，减台乌药、橘子核、桃仁、泽兰，加炒丹皮5

克、焦板子10克、炒知柏各10克、鲜生地30克、鲜茅根30克；兼有肝肾阴虚者加生牡蛎

15克、生石决明30克、生鳖甲15克；月经先期，色淡稀薄者，面色黄白，乏力者减桃仁、

泽兰，加生黄黄20克、当归6克，或合用归脾汤；瘀块色黑，经行不畅明显、经行后期者,

加山甲珠10克、荆三棱10克、蓬莪术10克；经行后期，色淡质稀者血虚之症者可加四物汤,

当归10克、杭白芍10克、川号3克、生地15克；气血两虚者，合用八珍汤或十全大补汤;

肾虚腰痛者加杜仲炭10克、川断10克、桑寄生30克、金狗脊12克、雄黑豆15克；湿重兼

有带下、腰酸、乏力者加法半夏10克、云苓皮30克、川草薜15克、生意读仁30克、鸡冠

花20克；带下黄稠者，加金银花15克、青连翘10克、蒲公英30克、炒知柏各10克、滑石

块15克；有卵巢囊肿、子宫肌瘤者，除加上述化湿之品外，活血消瘤可酌加炙乳没各5克、

血竭5克、荆三棱10克、蓬莪术10克、山甲珠10克等活血之品；还可酌加夏枯草10克、

浙贝母10克、草河车15克、山慈姑15克等解毒散结之品；宫寒不孕者可加川椒目3克、北

细辛3克、紫石英20克。

①杨某，女，25岁，1989年9月27日。

气血不和，经行不畅，腰酸疼痛，乳房作胀，精力困顿，舌苔白，脉象弦滑而数，宜以清疏

和调。

生石决明30克（先煎），生赭石12克，旋覆花12克（布包），桑寄生30克，

炒知柏各10克，生意铉仁30克，香附米10克，川郁金10克，

川牛膝12克，桃仁泥5克，小青皮10克，泽兰叶15克，

白通草5克，金铃子10克，延胡索10克，台乌药10克，

沉香块3克（同煎）。

三剂

按：肝郁气滞所致经行不畅，故以抑肝理气为主，佐以活血。

②刘某，女，38岁，1983年9月27日。

血分为湿邪所扰，经不待期且量多，带下频仍，腹时作痛，舌苔白而质绛，脉象弦滑而数，

宜以清化和调。

生牡蛎12克，生海蛤25克，生石决明30克，桑寄生30克，

云苓皮30克，川草薜15克，鸡冠花20克，川牛膝12克，

香附米10克，川郁金10克，白茅根15克，滑石块15克，

藕节10克，血琥珀5克（同煎），炒知柏各10克。

三剂

按：血分湿热，滋潜渗化凉血为法。

③廖某，女，25岁，1989年3月10日。

气血不调，经行后期，带下频仍，宜以清疏和调。

生惹■©:仁30克，生赭石12克，旋覆花12克（布包），桑寄生30克，

川革iW15克，鸡冠花20克，紫丹参15克，川牛膝15克，

桃仁泥10克，鸡血藤15克，泽兰叶15克，滑石块15克，

川郁金10克，香附米10克，丝瓜络10克，沉香面3克（分冲），

云苓皮30克。

五剂

按：经行后期，除气滞血瘀以外，每因湿阻而成，故常加苓皮、草薜、鸡冠花、意位仁等品。

④王某，女,25岁，1989年1月13日。

气血失和，经行前后无定，伴有痛经，甚则恶心，舌苔白，脉象弦滑而数，宜以清疏和调。

生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，

桑寄生30克，炒知柏各10克，紫丹参12克，怀牛膝15克，

香附米10克,川郁金■克,桃仁泥5克,金铃子10克,

延胡索10克，滑石块15克，白通草5克,橘核12克,

台乌药10克，沉香面2克（分冲）。

⑤杨某，女，31岁，1984年5月5日。

气血不调，经行量极少而色晦，时或烦急,少腹疼痛，舌苔白而质绛，脉象弦滑，宜以清疏

和调。

仙灵脾15克，紫丹参12克，生赭石12克，旋覆花12克，

桃仁泥5克，川郁金10克，鸡血藤15克，川牛膝15克，

北细辛3克，全当归10克，赤白芍各10克，白通草5克，

沉香块5克（同煎），川莺3克，台乌药10克，橘核12克,

桑寄生30克。

五剂

⑥林某，女，25岁，1989年3月13日。

痛经为患，宜以清疏和调。

生赭石12克,旋覆花12克，紫丹参15克，川楝子10克，

桃仁泥10克,鸡血藤15克，泽兰叶15克，川牛膝15克，

云茯苓30克,橘子络核各15克，香附米10克，滑石块15克,

川郁金10克,生菌馍仁30克，桑寄生30克，丝瓜络10克，

延胡索10克,沉香面3克（分冲）。

五剂

⑦潘某，女,25岁，1984年1月7日。

经闭两月余，经化验为阴性，舌苔白，脉象弦滑而数，宜以清化和调。

仙灵脾15克,全当归10克，川郁金10克，蕙故仁30克,

紫丹参12克,白通草5克，泽兰叶15克，川牛膝15克，

鸡血藤15克,桃仁泥5克，香附米10克，北细辛3克，

生赭石12克,旋覆花12克，沉香面2克（先煎）。

五剂

按：仙灵脾配伍当归补肾养血，益血之源。

⑧刘某，女，21岁，2003年1月27日。

闭经，须吃西药方来，久治不愈，湿瘀互阻。

生牡蛎15克，山甲珠10克,生赭石12克，旋覆花12克,

桑寄生30克，紫丹参15克,川椒目3克，北细辛3克，

香附米10克,川牛膝15克,云茯苓30克，橘子核15克,

酒川军5克，滑石块15克，桃仁泥5克，丝瓜络10克，

白通草5克，血琥珀5克。

十剂

按：药后月经即来，后又反复，服此方则效。

9^痛（子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生）

妇人以肝血为本，常有肝郁之病，肝气郁滞，克犯脾土，脾失健运则湿气弥漫，气滞湿阻，

则凝为痰核，气滞则血行不畅，而为气滞血瘀，气滞血瘀湿阻痰凝合而为病，常于肝经所过

之处郁结成^瘤积聚，如于子宫则为肌瘤，卵巢则为囊肿，乳腺则为增生（乳癖），甲状腺则

为结节（瘦瘤），孔伯华先生认为此类疾病气血痰湿常常合而为病，尤其强调痰湿郁结为患，

并常有肝肾阴虚的见证，故治疗上常以滋潜渗化方为基础，合以理气活血化痰通络软坚散结

之品合而治之，常收捷效。

基本方：生牡蛎15克，生海蛤30克，炙鳖甲15克（下焦阴虚者可用生鳖甲）,

生赭石12克,旋覆花12克，炒知柏各10克，香附米10克，

川郁金10克,橘子络核各15克，川牛膝15克，云茯苓30克,

川革薜15克,法半夏10克，滑石块15克，桑寄生30克，

夏枯草10克,浙贝母10克，丝瓜络10克，紫丹参15克，

桃仁5克，血竭5克（同煎），血琥珀5克（同煎）。

加减法：肝气郁滞，见胁痛腹痛者酌加理气舒肝止痛之品（荔枝核15克，小青皮10克，台

乌药10克，沉香面3克，川楝子10克，元胡10克，玳玳花10克，白疾藜10克）；有瘀血

见症，疱痼疾可酌加荆三棱10克，蓬莪术10克，制乳没各5克，炒二丑各5克，山甲珠

15克，川茸，当归；渗湿之品可酌加鸡冠花20克，生惹馍仁30克，赤小豆30克，白通草5

克；解毒散结可酌加草河车15克，山慈姑10克，半枝莲15克，白花蛇舌草30克；气上逆

者可酌加降气之品，六神曲10克，川厚朴10克，炒枳壳10克，沉香3克（包煎）；阴虚者

可加霍石斛30克，天花粉15克，黑元参12克，鲜石斛30克，鲜生地30克；气血虚弱者可

酌加补气升血之品，生黄黄15克，全当归6克，阿胶珠10克，炒白术10克；肝肾不足者可

加杜仲炭12克，川断12克，金狗脊12克。

另外对于捕!痼痼疾可配合西黄丸治疗。

①杨某，女，24岁，1989年5月9日。

气滞湿郁，右少腹时或疼痛，或谓之曰"输卵管囊肿”，宜以清疏渗化和调。

生牡蛎15克,珍珠母30克，生赭石12克，旋覆花12克，

桑寄生30克,炒知柏各10克，生意以仁30克，橘子核15克,

台乌药10克,川牛膝15克，云苓皮30克，川楝子10克，

延胡索10克,滑石块15克，丝瓜络10克，香附米10克，

法半夏10克,血琥珀5克（同煎）。

五剂

按：囊肿多为气滞湿阻，故常以理气渗化湿邪为法。

②张某，女,32岁，2001年6月7日。

子宫肌瘤。

生牡蛎15克,生海蛤30克，生鳖甲15克，生赭石12克，

旋覆花12克,炒知柏各10克，香附米10克，紫丹参15克,

云苓皮30克,川牛膝15克，川草菊15克，鸡冠花20克，

橘子络核各15克，滑石块15克，血竭5克，桑寄生30克,

川郁金10克，荔枝核15克，丝瓜络10克，小青皮10克，

血琥珀5克

十四剂

二诊：2001年7月19日。

生牡蛎15克，生海蛤30克，生瞥甲15克，生赭石12克，

旋覆花12克，炒知柏各10克，香附米10克，云苓皮30克，

川革薜15克，川牛膝15克，鸡冠花20克，橘子络核各15克,

血竭5克，滑石块15克，桑寄生30克，川郁金10克，

小青皮10克，白通草5克，生惹直:仁30克，草河车15克。

六神曲10克，川厚朴10克，血琥珀5克。

十四剂

三诊：2001年8月2日。

生牡蛎15克，生海蛤30克，生鳖甲15克，生赭石12克，

旋覆花12克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川草薜15克,

川牛膝15克，鸡冠花20克，橘子络核各15克，血竭5克，

滑石块15克，桑寄生30克，川郁金10克，小青皮10克，

生慧馍仁30克，草河车15克，六神曲10克，血琥珀5克，

荆三棱10克，蓬莪术10克,炒二丑各5克。

十四剂

京牛黄02克、麝香1克,分十四份，汤药冲服。

四诊：2001年8月16日。

生牡蛎15克,生海蛤30克,生鳖甲15克，生赭石12克,

旋覆花12克,炒知柏各10克，云苓皮30克，川革薜15克,

川牛膝15克,鸡冠花20克，橘子络核各15克，血竭5克，

滑石块15克,桑寄生30克，川郁金10克，生蕙馍仁30克,

六神曲10克,血琥珀5克，荆三棱10克，蓬莪术10克，

炒二丑各5克，夏枯草10克，法半夏10克，川茸3克。

十三剂

五诊：2001年8月30日。

孔氏西黄丸：京牛黄，麝否，乳香，没药，上药共研细末，装入胶囊，早晚各一粒，随汤药

吞服。（与同仁堂之西黄丸不同）

生牡蛎15克,生海蛤30克，生赭石12克，旋覆花12克，

夏枯草10克,炒知柏各10克，桑寄生30克，荆三棱10克,

蓬莪术10克,川牛膝15克，炒二丑各5克，血竭5克，

云茯苓30克,滑石块15克，川革薜15克，鸡冠花20克，

橘子络核各15克，川郁金10克，山甲珠15克，六神曲10克，

台乌药10克，血琥珀5克。

十四剂

六诊：2001年9月27日。

生牡蛎15克，炙鳖甲20克，生赭石12克，旋覆花12克，

夏枯草10克，炒知柏各10克，桑寄生30克，云茯苓30克，

川革薜15克，川牛膝15克,鸡冠花20克，血竭5克,

台乌药10克，滑石块15克，橘子络核各15克，丝瓜络10克，

半枝莲15克，小青皮10克，香附米10克，霍石斛30克，

沉香面3克（布包），血琥珀5克。

十四剂

七诊：2001年10月25日。加苏合香丸10盒。

按：此病案可看出孔少华先生治疗肌瘤之常法为理气化瘀，渗湿散结。

10小儿内伤脾胃类疾病

小儿脾胃疾病是临床外感病以外最常见的疾病，小儿脾常不足，喂养上应注意乳贵有时，食

贵有节，若饮食不知节制，或喂养不当，过食肥甘、甜腻、冷饮及不易消化等食物，致伤脾

胃生积滞之病者甚为常见，如胃痛、腹痛、厌食、腹泻、食积发热等症。脾胃损伤，内生积

滞，或食积化热，或有肺脾气虚，表虚不固，又易兼感六淫时邪，故民间有“停食”“着凉”

之说。对此类疾病，孔少华先生的治疗很有层次，试述如下。

若脾胃损伤不重，积滞较轻者，仅有食欲不振，脱腹不舒，舌苔白腻，脉尚缓和者，首先是

控制饮食，少食肥甘厚味，稍用佐助消化之品，如焦三仙、炒谷稻芽、鸡内金等。三分治，

七分养，以养为主，脾胃自然容易恢复。

积滞再重兼有化热之象者，症见食欲不振，恶心频起，呕吐酸腐不化食物，腹痛胀满，按之

尤甚，痛即欲便，便后痛减，大便次多，又不消化食物残渣，或大便干燥，或有潮热，夜寐

不安，舌苔白厚腻，脉象滑数，处以保和丸加减：陈皮6克，法半夏6克，云茯苓10克，炒

枳壳6克，莱瓶子6克，青连翘6克，焦三仙20克，大腹皮6克，鸡内金8克。化热明显者

可酌加苇根10克、青竹茹10克。胃痛腹痛者，肝郁气滞者可加理气柔肝之品如香附米6克、

广木香4克、炒枳壳6克、杭白芍8克等品。

积滞较重，不欲饮食，大便秘结，腹部胀满，喜食凉物，或发潮热，舌苔黄厚腻，体质尚可

者，处以攻下导滞之方：荆三棱4克，蓬莪术4克，炒二丑各3克，生熟军各3克，砂仁5

克，鸡内金8克。孔少华先生认为，现今的小儿，饮食一般都营养过剩，嗜食肥甘厚味，导

致肠胃积滞生热而厌食，有些小儿用一般消导之品，效果不佳，而体质尚实，可任攻下者，

可暂用峻利之品以下之，待积滞去而自欲饮食，但攻逐之品只可暂用，中病即止，只要掌握

得度，并无损伤脾胃之患，故先生每用之。

若伤脾较重者，症见面黄肌瘦，不思饮食，倦怠嗜卧，睡时露睛，腹胀，便澹，可酌加健脾

益气之品，如党参8克、山药10克、白术8克、茯苓10克、莲子8克、扁豆8克等品，但

不可补之过甚，并佐以蕾香8克、砂仁5克、木香5克等理气之品，使补而不滞，辅以饮食

调理，自能建功。

若病后伤津，或过食辛燥肥甘，蕴热伤津等导致胃阴不足，亦可见食欲不振，症见面色萎黄,

唇口干燥，不欲饮食，大便干燥，小便赤热，肌发枯槁，舌质红而少苔，脉细数，当处以养

胃阴之药，可酌选霍石斛10克、天花粉10克、肥玉竹10克、南北沙参各10克、麦门冬8

克、淮山药10克、白扁豆8克、太子参8克、乌梅8克、炙甘草3克、炒麦芽8克、鸡内金

8克等。

若小儿内伤乳食，停滞中焦，积而不化，属于湿阻中焦，脾失健运者，症见不思饮食，脱腹

胀满，暧气酸腐，大便澹薄，内夹有不消化食物残渣，舌苔白腻，脉缓或弱，治以健脾祛湿,

消食除胀。以平胃散加减：米苍术6克，川厚朴6克，橘子皮6克，云茯苓10克。

湿热泻，若饮食不洁，兼感时邪，致腹痛腹泻，泻下如注，蛋花样稀便，色深黄或绿色，味

腥臭而黏，小便短赤，口渴烦躁，舌体黄腻，脉滑数者，常处以香连丸葛根苓连汤加减；若

暑湿天气，若贪凉饮冷，饮食不洁，兼感暑热，兼感风冷，致发热、恶心、腹泻者，常以蕾

香正气合香连丸加减，蕾香8克，紫苏叶5克，大腹皮8克，广木香5克，川黄连5克，云

茯苓10克，金银花10克，杭菊花8克，六一散10克。

若饮食过度，或过食寒凉，伤及脾阳，或秋季天气转凉，小儿脾阳不足适应力差而至腹泻者,

症见大便清稀或有泡沫，色淡不臭，但又不消化食物残渣，精神委靡，倦怠无力，面色无华,

四肢欠温，舌淡苔少，脉沉细缓者，症属脾肾阳虚，孔少华先生常以温脾肾止泻为主，药用

赤石脂5克、肉豆蔻5克、伏龙肝10克、化橘红5克、砂仁5克。孔少华先生认为小儿秋季

腹泻属此证型者最多，用此方治疗，常能达到•剂知、两剂愈的疗效。

若饮食不洁，常有虫症，症见脐周阵发性腹痛，疼痛剧烈时可见腹部包块，大便时有时便虫,

或嗜食异物，如纸屑、煤渣等，面部指甲有白斑，两目白睛有蓝点，下唇内有米粒大小淡红

样皮疹。孔少华先生常用驱虫方治之：乌梅10克，使君子10克，川楝子10克，雷丸10克,

川椒3克，黄苓10克，熟军5克，台乌药10克，生槟榔10克。杀虫导滞，虫去而腹自和。

此为孔少华先生治疗小儿脾胃病之大概。

①金某，女，2岁，1983年9月23日。

消化不良，肠胃发热，纳物不香，时或咳嗽，舌苔白，手纹紫长，宜以清化。

生石膏12克，杏仁泥8克，生知柏各6克，条黄苓10克，

桑白皮8克，陈胆星5克，橘络5克，天竺黄5克，

白通草5克，莱航子6克，青连翘8克。

三剂

按：食积者，莱服子导之。

②薛某，男，1岁1个月，1983年9月20日。

肠胃积热，纳物不香，大便干解，舌苔白，手纹紫长，宜以清化消导。

荆三棱4克，蓬莪术4克，炒二丑各3克，生熟军各3克，

砂仁5克，橘络5克。

二剂

按：孔少华先生认为今天小儿饮食营养过剩，肥甘甜腻者多，积滞内热非攻不下，视其脾胃

不虚者，常用攻下导滞之品，积滞下，纳物自香。

③吴某，女，2岁10个月，2001年7月3日。

肠胃积滞，大便秘结，舌苔白，手纹紫长，宜消导和调。

莱蔻子8克，生熟军各3克，条黄苓10克，焦三仙15克，

橘子络10克，阳春砂5克，全瓜篓15克，鸡内金10克，

滑石块10克。

五剂

11肝癌

原发性肝癌是癌症中恶性程度较高的一种。

孔少华先生认为，肝癌为病，多有肝肾阴虚，肝气郁滞、气滞血瘀，脾虚湿聚，热毒内蕴多

种因素综合为患。肝以阴为体，内藏相火，五志过极，相火内生，或挟湿热，煎灼津液，致

使肝肾阴血不足，肝体不得润养，抵抗力减弱，容易化生积聚；肝喜条达，性主疏泄，若肝

气抑郁不舒，气机不畅，血行受阻，易成积聚；嗜酒过度，或因邪毒外侵，或因脾虚生湿，

致使湿热邪毒郁久凝结亦成积聚。故在治疗时，针对以上病机，常在滋养肝阴的基础上，以

疏肝和胃，清化湿热，解毒散结为主，脾虚者则以健脾为主进行治疗，有一定疗效。而对于

活血化瘀，先生认为虽有明显瘀象，但也不宜多用久用，以免引起上消化道出血或肝破裂。

有一例患者经做化疗失败，后服先生中药治疗延长生命5年。另有一例患者单服中药治疗存

活3年。

基本方：生牡蛎15克，炙鳖甲15克，生赭石12克，旋覆花12克，

绵茵陈30克,炒知柏各10克,川郁金10克，焦麦芽30克，

炒枳壳10克，川牛膝15克，莱瓶子10克，夏枯草15克，

浙贝母15克，滑石块15克，香附米10克，酒苓10克，

青连翘10克。

方解：方中以生牡蛎、生鳖甲咸寒滋养肝阴，并能软坚散结；生赭石镇肝降逆；旋覆花降气

消痰行水；茵陈清利肝胆；香附米、焦麦芽疏肝理气；川郁金理气活血；酒苓、连翘清肝经

之郁热：胃气以降为顺，胃气降则肝气亦顺，故加炒枳壳、莱瓶子和降胃气；炒知柏、川牛

膝、滑石块清利下焦湿热；夏枯草、浙贝母清热散结。诸药配伍，在养肝阴，理肝气，降胃

气的基础上清利湿热、解毒散结。脾虚者，再加党参、白术、山药等健脾，其他兼症则随症

加减，多有效验。

加减法：脾虚者加台党参10克、炒白术10克,、淮山药15克、伏龙肝15克；黄疸者加海金

砂15克、鸡内金15克、金钱草30克；正气不虚，可酌加解毒散结之品如草河车15克、山

慈姑15克、白花蛇舌草30克、半枝莲15克、半边莲等；胁痛者加元胡10克、川楝子10

克、台乌药10克、橘子核15克；攻坚者可加荆三棱10克、蓬莪术10克、炒二丑各5克；

有呕血、便血、蚂血者加鲜茅根30克、鲜生地30克、血余炭10克、三七粉6克（分冲）；

腹水者合五皮饮（橘子皮10克、干姜皮6克、桑白皮10克、云苓皮30克、大腹皮10克；

腹水较重者，下焦气化不行，加川椒目3克、北细辛3克、汉防己15克、赤小豆30克；化

疗后气阴两伤者酌加生黄黄20克、女贞子15克、南北沙参各15克、天花粉15克、老黄精

15克、生地15克、霍石斛30克等。

①赵某，男，57岁，1987年5月6日。

肝癌，右胁疼痛，脱腹作胀，舌苔白，脉象弦滑而数，姑予清化内消之品。

生牡蛎30克,鳖甲25克，生赭石12克，旋覆花12克，

云茯苓30克,茵陈30克，鹅枳实10克，橘子核15克，

川郁金10克,三棱10克，蓬莪术10克，滑石块15克，

光慈姑10克,小青皮10克，焦麦芽30克，炒知柏各10克,

赤小豆30克,莱瓶子10克，西黄丸1瓶（分吞）。

三剂

按：生牡蛎、炙鳖甲软坚散结，三棱、我术、炒二丑活血散结，西黄丸解毒散结，体实者可

攻之。

②谢某，女，60岁，1981年5月15日。

据述患晚期肝癌已逾两个月,近来已有腹水，腹胀胁疼，患者未至，宜以清平和调。

生牡蛎30克,生赭石12克,旋覆花12克，绵茵陈30克，

光慈姑10克,桑白皮10克,大腹皮10克，橘子络皮各10克，

云苓皮30克,川郁金10克,六神曲10克，滑石块30克，

火麻仁15克，丝瓜络10克,血琥珀5克（同煎），炒黄柏10克。

二剂

按：光慈菇解毒散结。

③黎某，女，47岁，2001年12月3日。

患乙肝一载余，经中西医治疗后，症状逐渐加重，已形成或谓之曰“肝癌”，腹胀已成曦

症，舌苔白而少津，脉象弦滑而数，姑予清滋咸软渗化之品以消息之。

生牡蛎15克，炙瞥甲15克，生赭石12克，旋覆花12克，

炒知柏各10克，绵茵陈30克，炒枳壳10克，云苓皮30克，

大腹皮15克,桑白皮10克，广陈皮10克,干姜皮6克，

滑石块15克,香附米10克，川郁金10克,六神曲15克,

莱腋子10克,焦麦芽30克，赤小豆30克,熟军5克，

鲜佛手15克,耳环石斛15克。

二剂

二诊：2001年12月5日。前方晋后，尚未见明显效果，再依原议增减。

生牡蛎15克，炙鳖甲15克，生赭石12克，旋覆花12克，

炒知柏各10克，绵茵陈30克，炒枳壳10克，云苓皮30克，

大腹皮15克，桑白皮10克，广陈皮10克，干姜皮6克，

滑石块15克，香附米10克，川郁金10克，六神曲15克，

赤小豆30克，熟军5克，鲜佛手15克，耳环石斛15克，

炒二丑各5克，川椒目3克，北细辛3克。

三剂

按：五皮饮、川椒目、北细辛消腹水。

12食道癌

食管癌和贲门癌属于中医“噎膈”范畴，其主要症状为吞咽困难，呕吐痰涎或食入则吐，形

体逐渐消瘦等症状。本病的病机实证多为痰气交阻，气滞血瘀，虚证则为正气衰败。一般早

期多为肝气郁结，或痰凝气滞，中期多为气滞血瘀，晚期多为脾肾阳虚或津液枯竭的阴虚证。

孔少华先生治疗此病，早期重点在降逆化痰，柔肝理气，化瘀解毒散结，晚期则重在滋养阴

液，扶助正气。临床验证，有一定效果。

基本方：橘子络核各15克，生赭石12克，旋覆花12克，法半夏10克，

香附米10克，川郁金10克，云茯苓30克，生意成：仁30克，

炒枳壳10克，全瓜篓30克，香附米10克，浙贝母15克，

滑石块15克，草河车15克，夏枯草15克，霍石斛30克。

加减法：阴虚肝旺者加生牡蛎15克、生石决明30克；肝气不舒加小青皮10克、玳玳花10

克、玫瑰花10克；气逆不降可加沉香面3克；痰阻较甚加白矶2克；活血可加桃仁泥10克、

荆三棱10克、蓬莪术10克、炒二丑个（各）5克、西黄丸；热毒郁结者可酌加加草河车15

克、浙贝母10克、山慈姑15克、白花蛇舌草30克、半枝莲15克等；阴虚者减法半夏，酌

加耳环石斛10克、天花粉15克、肥玉竹12克、鲜生地30克、黑玄参10克、麦冬10克等。

或服用五汁饮：梨汁、孽弗汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁（或用蔗浆）各适量；大便燥结者

加桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁等；脾气虚者加生黄芭15克、党参10克、白术10克。

①孙某，男，77岁，1984年5月31日。

食道癌，吞咽困难，舌苔白腻，脉象弦滑，宜以清化内消。

生石决明30克（先煎），生赭石12克，旋覆花12克（布包），川郁金10克，

小青皮10克，生白帆3克，法半夏10克，冬瓜仁30个，

干苇根15克，莱膻子10克，炒枳壳10克，全瓜要30克，

滑石块15克，川石斛15克，橘络皮各10克。

三剂

按：白帆、郁金开郁化痰。

②陈某，男，72岁，1989年3月22日。

食道癌，连晋清滋和调之品，诸恙悉减，惟近日脊背疼痛，再为变通前方。

生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，

川石斛15克，炒知柏各10克,北沙参15克，麦门冬10克，

五味子2克，橘子络皮各10克，法半夏10克，全瓜篓30克，

杏仁泥10克，滑石块15克，桑寄生30克，生蕙馍仁30克，

香附米10克，沉香面3克（分冲）。

三剂

按：生牡蛎、石决明、生赭石、旋覆花柔肝降胃，生脉饮益气养阴，橘络皮、法半夏、全瓜

篓化痰和胃，香附米、沉香面理气降气。

③刘某，男，48岁，1987年5月23日。

据山东省立医院诊断为“食道中段癌”，宜以清化内消。

生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，

炒枳壳10克，香附米10克，川郁金10克，云茯苓30克，

法半夏10克，广陈皮10克，草河车10克，山慈姑10克，

川石斛15克，滑石块15克，全瓜篓30克。

五剂

西黄丸1瓶（分吞）

④陈某，女，88岁，2002年8月9日。

耄耋之年，阴液不敷，春起发现吞咽困难，渐至饮水皆难，舌苔白，脉象弦渭.，宜清滋和化。

霍石斛30克，白花蛇舌草25克，草河车15克，法半夏10克，

炒枳壳10克，橘子络核各15克，浙贝母10克，鲜麦冬20克，

生慧近:仁25克，鲜生地25克，黑玄参10克。

七剂

按：老年噎膈，阴虚痰阻，以滋阴为主，兼以化痰散结。

13骨肉瘤

骨肉瘤是一种恶性极强的肿瘤，常发生于10〜20岁青少年，进展快，转移早，常常发现症状

即已经转移，故早期发现一般要进行截肢治疗。孔少华先生认为此病为痰湿瘀血阻于四肢经

络，停滞于骨而发病，治疗上当以通络化湿、逐瘀化痰、解毒散结为主，兼以益气补肾，部

分患者有效。曾有一孤儿因无家长签字，无法进行截肢手术，后经先生中药治疗，服药5年

而愈。

基本方：生牡蛎15克，生鳖甲15克，生赭石12克，旋覆花12克，

桑寄生30克，炒知柏各10克，云茯苓30克，橘子络核各15克，

法半夏10克，川牛膝15克，生蕙馍仁30克，浙贝母15克，

夏枯草15克，滑石块15克，草河车15克，山甲珠15克，

白花蛇一具，山慈菇15克，忍冬藤30克，青连翘10克，

嫩桑枝30克，霍石斛30克，丝瓜络10克，血琥珀5克（同煎）。

加减法：活血散结可加荆三棱10克、蓬莪术10克、炒二丑各5克、西黄丸1瓶；通络可加

络石藤15克（瘤在下肢）、秦充10克（常与生鳖甲同用）；解毒散结用白花蛇舌草30克、半

枝莲15克、土贝母10克；化痰散结常加炒常山10克；气阴不足加生黄诧20克、女贞子15

克、西洋参5克；气血不足加生黄黄20克、全当归6克；阴虚者酌选生地15克、天花粉15

克、肥玉竹12克、霍石斛40克、老黄精15克、黑玄参12克：肝肾不足加龟板胶10克、鹿

角胶10克、杜仲炭12克、川续断12克、补骨脂12克、雄黑豆15克。

①夏某，右腰骨肉瘤。

生牡蛎15克,山甲珠15克，桑寄生30克，炒知柏各10克，

生赭石12克,旋覆花12克，威灵仙10克，天仙藤15克，

川牛膝15克,生意演仁30克，夏枯草10克，浙贝母10克，

滑石块15克,六神曲10克，血竭5克（布包），山慈姑10克,

金银花15克,青连翘10克，橘子络皮各10克，苇根12克，

法半夏10克,全瓜篓30克，冬瓜仁30克，桃仁泥5克，

杏仁泥10克,血琥珀5克（同煎）。

②黄某，男,16岁，2003年1月2日。

客岁2月，发现左腰膝下有一肿物，经北京大学人民医院诊断为“成骨肉瘤”，经术后“化疗”

治疗后，舌苔白，脉象弦滑，宜清化内消，佐以扶正。

生牡蛎15克，山甲珠15克，生赭石12克，旋覆花12克，

忍冬藤30克，炒知柏各10克，青连翘10克，生黄芭20克，

女贞子15克，川牛膝12克，草河车15克，云茯苓30克，

川草薜15克，滑石块15克，生惹孩仁30克，浙贝母15克，

夏枯草15克，丝瓜络10克，嫩桑枝30克，六神曲10克，

血琥珀5克（同煎）。

十五剂

14神经瘤

卢靖，女，15岁，2002年10月3日。

2002年5月试穿新衣服时无意发现右腋下有•肿块，当地医院没能确诊，然后到北京大学人

民医院，做手术后病理诊断为“黏液样神经纤维瘤”，然后又拿切片到北京肿瘤医院，诊断为

“神经鞘瘤”。后来听人说孔少华先生医术高、医德好，遂来就诊。

生牡蛎15克（先煎），山甲珠15克（先煎），生赭石12克（先煎），

旋覆花12克，夏枯草10克，炒知柏各10克，桑寄生30克，

威灵仙10克，草河车15克，川牛膝15克，生黄黄15克,

女贞子15克，浙贝母10克，滑石块12克，丝瓜络10克,

白通草5克，天花粉15克，肥玉竹12克，血琥珀5克。

二诊：2003年6月19日。

生牡蛎15克，山甲珠10克,生赭石12克，旋覆花12克，

嫩桑枝30克，夏枯草10克,川牛膝15克，炒知柏各10克,

浙贝母10克，法半夏10克,丝瓜络10克，滑石块15克，

海藻10克，昆布10克，生慧位仁30克，霍石斛30克，

草河车15克，全瓜萎30克,川郁金10克，威灵仙10克,

桑寄生30克，橘子核15克，伸筋草15克。

三诊：2004年2月6日。

生牡蛎15克,生赭石12克，旋覆花12克，滑石粉15克，

桑寄生30克,炒知柏各10克,夏枯草10克，法半夏10克,

川牛膝15克,海藻10克，昆布10克，霍石斛30克，

全瓜萎30克,川郁金10克,橘子核15克，香附米10克，

云茯苓30克,丝瓜络10克,浙贝母10克，白蔻5克，

山慈姑10克,川草薜15克,白通草5克，生意四仁30克。

四诊：2006年1月25日。

生牡蛎15克,滑石粉15克,生赭石12克,旋覆花12克,

浙贝母10克,紫丹参12克,云茯苓30克,桑寄生30克,

天花粉10克,丝瓜络10克，夏枯草10克,全瓜要30克,

草