职业与健康-职业人群健康监护（预防医学）

职业人群健康监护是以预防为目的，对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统的检查、分析和评价，及时发现健康损害征象，以便适时地采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。一、概念检索和发现职业危害易感人群及时发现健康损害，掌握健康危害的程度评价健康变化与职业病有害因素的关系，鉴定新的职业危害、职业性有害因素及时发现、诊断职业病以利于及时治疗或安置职业病病人监视职业病和工作有关疾病的发病率和患病率在不同工业及不同地区之间的分布及其随时间的变化评价暴露防护和控制及其他干预措施效果为职业病危害评价和职业病危害治理效果评价，为制定、修订卫生标准、职业危害防治对策和卫生策略以及行政执法提供科学依据，达到一及预防的目的二、目的三、内容职业人群健康监护对职业人群进行医学检查和医学实验以确定其在所处的职业危害中是否出现了职业性疾患，称为医学监护。（一）医学监护--概念1．就业前健康检查（pre-employmenthealthexamination）：2．定期健康检查（periodicalhealthexamination）：3．离岗或转岗时体格检查：4．职业病的健康筛检（healthscreening）：（一）医学监护--内容概念：用人单位对从业人员从事某种有害作业前进行的健康检查。目的：掌握作业人员就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌证。1．就业前健康检查是指一种身体状态，处于这种状态的人，接触特定职业有害因素时，比一般人更易遭受职业危害，罹患职业病或者导致自身原有疾病病情加重。职业禁忌证概念：用人单位按一定时间间隔对已从事某种有害作业的职工进行的健康状况检查。目的：及时发现职业性有害因素对职业人群的健康损害和健康影响，对作业者进行动态健康观察，使作业者得到及时治疗或适当的保护措施，对作业场所中的职业性有害因素及时采取预防措施，为生产环境的防护措施效果评价提供资料。2．定期健康检查概念：职工调离当前工作岗位时或者改换为即将从事的岗位前所进行的健康检查。目的：掌握职工在离岗或转岗时的健康状况，分清健康损害责任；为离岗从事新岗位的职工和接受新岗位的职工的业主提供健康与否的基础资料。3．离岗或转岗时体格检查（1）概念：健康筛检是指在接触职业性有害因素的从业人群中所进行的筛选性医学检查。（2）目的：早期发现某职业性疾患的可疑患者或发现过去没有认识的可疑的健康危害，并进一步进行确诊和早期采取干预措施或治疗措施；评价有害因素控制措施和其他初级预防的效果。4．职业病的健康筛检（3）原则：该病是当地一个重大的公共卫生问题。该病有可识别的早期症状和体征。有进一步确诊的方法与条件。该病有有效的诊疗方法。该病自然史明确。具有较长的可识别的潜伏期或临床前期。有适当的筛检技术和方法可供选用。预期有良好的筛检效益和效果。有筛检计划，不产生负面影响，有保密措施。4．职业病的健康筛检（4）方法：条件：敏感性和特异性：简单、价廉、快速、安全：受检人群可以接受：标准化：一致性、准确性和可重复性。4．职业病的健康筛检是指通过对作业环境中有害因素进行有计划、系统的检测，对有害因素进行定性、定量分析测定，评价作业环境的卫生质量，评价污染的原因、程度和动态变化以及作业者接触有害因素的水平。（二）职业环境监测--概念是为了有效地开发和利用信息资源，以现代信息技术为手段，对信息资源进行计划、组织、领导和控制的社会活动。1．建立健康监护档案2．健康状况分析3．职业健康监护档案管理（三）职业健康监护信息管理--概念包括：生产环境监测资料健康检查资料从业者的健康档案包括：基本情况资料定期健康检查记录原始资料1．建立健康监护档案职业健康监护档案作用：是职业人群个体健康变化与职业病有害因素关系的客观历史记录是职业病诊断鉴定的重要依据之一是区分健康损害责任的重要证据是评价用人单位治理职业病危害的依据1．健康监护档案职工健康监护的资料来源：健康检查资料卫生部门和医学研究部门的职业病报告和分析、疾病、死亡统计和分析资料劳动部门的病休、缺勤、职业病待遇等资料2．健康状况分析评价方法：个体评价：群体评价：常用指标：发病率、患病率、疾病构成比、平均发病工龄、平均病程期限…2．健康状况分析利用现代化的科学技术设