环境与健康-地方性氟病（预防医学）

地方性氟病（endemicfluorosis）一、概念二、发病原因三、流行因素四、发病机制五、临床表现六、氟骨症的X线表现七、氟骨症的诊断原则八、治疗九、预防简介是环境中氟元素含量过高，导致长期摄入过多而引起的一种慢性中毒性地方病。病变主要以侵犯骨骼和牙齿为特征，但可同时累及中枢神经、心血管、胃肠道、肌肉等多个系统，因此是一种全身性疾病，又称地方性氟中毒。一、概念1．饮水型：我国主要类型。2．燃煤型：我国独有。（1）煤氟(mg/kg)：世界：80我国：1590～2158（高3263）（2）空气氟(mg/m3)：0.018～0.039（高0.5）（3）煤火烘烤（mg/kg干重）：玉米：84.2辣椒：565二、发病原因高氟地区2．燃煤型：二、发病原因2．燃煤型：二、发病原因3．饮茶型：（1）井盐：四川彭水：203.9mg/kg（2）砖茶：甘孜阿坝藏族地区：493mg/kg，最高1175mg/kg二、发病原因砖茶1．氟摄入量：有明显的剂量-反应关系2．营养状况：pro、VitC、钙、铝、硼、锌…3．饮水的化学成分：（1）钙离子浓度：（2）酸度：4．地理环境及生活方式：（1）饮水型病区：（2）燃煤型病区：（3）饮茶型：三、流行因素5．地区分布：6．时间分布：7．土壤与发病的关系：使当地粮食、蔬菜、水果等高氟。8．氟斑牙的发病有明显的年龄特点：恒牙可受侵，发病主要在7～8岁左右。恒牙长成后不会再发生氟斑牙。9．氟骨症多见于成人：一般10～15岁以后发病。三、流行因素1．体内存在部位：骨骼和牙齿2．来源：（1）食物（2）饮水3．吸收部位：胃四、发病机制90%40%60%80%～90%四、发病机制四、发病机制1．氟斑牙（dentalfluorosis）：（1）分型：1）白垩型：2）着色型：五、临床表现1．氟斑牙：（1）分型：3）缺损型：五、临床表现1．氟斑牙：（2）分度：1）轻度：2）中度：3）重度：五、临床表现2．氟骨症（dskeletalfluorosis）：（1）一般症状及食欲不振；（2）腰背、四肢疼痛；（3）活动受限，四肢变形，弯腰驼背；（4）肌肉萎缩，四肢麻木。五、临床表现氟骨症“三不见”：（1）出门不见天（2）回家不见门（3）说话不见人2．氟骨症：（1）按骨质损害特点：硬化型、疏松型、混合型（2）按病情轻重：轻度、中度、重度五、临床表现

目前公认的唯一可靠的客观诊断方法。（1）骨结构改变：密度增高（硬化）；密度减低（疏松）；（2）骨周改变：韧带、肌腱附着处和骨膜及关节周围软组织钙化，有骨棘形成。

——氟骨症特征性表现之一。六、氟骨症的X线表现目前公认的唯一可靠的客观诊断方法。（1）骨结构改变：密度增高（硬化）；密度减低（疏松）；（2）骨周改变：韧带、肌腱附着处和骨膜及关节周围软组织钙化，有骨棘形成。——氟骨症特征性表现之一。六、氟骨症的X线表现1．生活在高氟地区。2．有氟斑牙（成年后迁入病区者可无氟斑牙），同时伴有骨关节痛，肢体或躯干运动障碍及变形者。3．骨及骨周软组织具有氟骨症的X线表现。4．尿氟含量多超过正常值。七、氟骨症的诊断原则1．原则：减少氟摄入量和吸收量，促进体内氟的排出和增强机体抗氟能力。（1）氟斑牙：涂膜覆盖法、复合树脂涂抹、GD可见光固化复合树脂修复。（2）氟骨症：矫形外科和支持疗法：蛇纹石复方制剂、钙剂、VitD2、VitC、氢氧化铝等减少氟吸收，促进氟排泄。中药苁蓉丸可缓解症状。八、治疗降氟措施：（1）改水降氟：改用低氟水源：饮水降氟：（2）改良炉灶，更换燃料：（3）控制食物氟污染：（4）综合措施：九、预防

拧开水龙头，水流哗哗；尝口自来水，清甜润嗓。3月12日，在临沂市河东区汤头街道前湖崖村，喝了几十年高氟水、满口黄斑牙的赵学勋老人说：“喝上这水，今后我们的后代可以不长难看的黄牙了。”新华网山东频道2006年3月17日电（夏洪雷）

拧开水龙头，水流哗哗；尝口自来水，清甜润嗓。