人身意外伤害合同医疗附加条款（暂行）版

人身意外伤害合同医疗附加条款（暂行）版合同编号：__________甲方（保险人）：__________乙方（被保险人）：__________鉴于甲方同意向乙方提供人身意外伤害保险，并根据乙方的需求，双方就医疗附加条款达成如下协议：第一条定义1.1“意外伤害”指因外来的、突发的、非疾病的事故导致身体受到伤害。1.2“医疗费用”指因意外伤害导致的合理且必要的医疗、治疗、康复等费用。第二条保险期间2.1本附加条款的保险期间与甲方提供的人身意外伤害保险期间一致。第三条保险金额3.1本附加条款的保险金额为人民币_______元，由甲方在保险期间内一次性支付。第四条保险责任4.1.1对乙方因意外伤害产生的医疗费用，甲方在扣除免赔额后，按照约定的比例承担赔偿责任。（1）甲方仅对乙方在中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）的医疗机构就诊产生的医疗费用承担赔偿责任；（2）甲方对乙方在保险期间内因同一意外伤害产生的医疗费用，按照累计计算的方式承担赔偿责任；（3）甲方对乙方因意外伤害导致的残疾或死亡，不承担赔偿责任。第五条免赔额和赔付比例5.1本附加条款的免赔额为人民币_______元。第六条赔付流程（1）意外伤害事故证明；（2）医疗机构出具的病历、诊断证明、医疗费用发票等；（3）甲方要求提供的其他相关资料。6.2甲方在收到乙方提供的完整资料后，应当在_______个工作日内作出赔付决定。6.3甲方决定赔付的，应当在赔付决定作出后_______个工作日内将保险金支付给乙方。第七条保险合同变更和解除（1）甲方变更保险条款、保险费率或者保险金额的，应当提前通知乙方；（2）乙方解除保险合同的，应当提前通知甲方；（3）双方协商一致，可以变更或者解除本附加条款。第八条争议解决8.1双方因本附加条款发生的争议，应当通过友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地的人民法院提起诉讼。第九条其他约定9.1本附加条款未尽事宜，按照甲方提供的人身意外伤害保险条款和相关法律法规执行。9.2本附加条款一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：__________乙方（签名）：__________签订日期：__________注意事项：1.保险期间：确认附加条款的保险期间与人身意外伤害保险的期间一致，注意期间的起始与终止时间。2.保险金额：明确附加条款的保险金额，这是保险公司对医疗费用赔偿的最高限额。3.保险责任：理解保险公司对于意外伤害导致的医疗费用的赔偿责任范围，包括免赔额和赔付比例。4.报案和资料提供：被保险人需在发生意外伤害后及时向保险公司报案，并按照要求提供相关证明资料。5.赔付流程：了解赔付流程和时间限制，确保在规定时间内完成赔付。6.合同变更与解除：注意合同变更和解除的条件和程序，确保双方权益。7.争议解决：明确争议解决的方式，包括友好协商和诉讼。解决办法：1.协商：在争议发生时，尝试通过友好协商的方式解决问题。2.诉讼：如协商不成，可向合同签订地的人民法院提起诉讼，依法解决争议。关键词语的法律名词解释：1.意外伤害：指外来的、突发的、非疾病的事故导致的身体伤害。2.免赔额：指在保险赔偿中，被保险人需自行承担的一部分费用，保险公司不承担赔偿责任的金额。3.赔付比例：指保险公司对被保险人损失进行赔偿的比例，通常以百分比表示。4.报案：指被保险人在发生保险事故后，向保险公司报告事故情况的行为。5.保险合同变更：指在保险合同有效期内，对合同内容进行修改的行为。6.保险合同解除：指在保险合同有效期内，双方或一方提前终止合同效力的行为。7.友好协商：指双方在平等、自愿的基础上，通过协商对话解决争议的方式。8.诉讼：指将争议提交法院，由法院根据法律规定进行审理并作出判决的法律程序。嘿，咱们来看看这个“人身意外伤害合同医疗附加条款”都能用在哪些特殊场合，以及针对这些场合咱们可以加些什么额外的条款来让合同更周到。特殊应用场合及补充条款：1.户外探险活动：“特殊情况条款”：考虑到户外探险活动的风险性，若乙方在参加官方认可的户外探险活动时遭受意外伤害，甲方将提高赔付比例至90%，并降低免赔额至人民币500元。2.体育竞技比赛：“特殊场合条款”：乙方在参加官方认可的体育竞技比赛期间，若因比赛导致的意外伤害，甲方将额外提供人民币10,000元的紧急救援服务，包括现场紧急医疗救助和紧急撤离。3.留学生活：“留学保障条款”：若乙方为出国留学人员，在保险期间内因意外伤害导致的医疗费用，甲方将提供国际医疗救援服务，并覆盖在国外的医疗费用，但不超过保险金额的50%。4.老年人群：“关爱老人条款”：对于年满60岁的乙方，甲方将在其发生意外伤害时，提供上门医疗咨询服务，并在必要时安排专业护理。合同所需要的附件列表：1.医疗机构清单：列出认可的医疗机构，包括国内外的医院和诊所，方便乙方了解可以去哪里就医。2.报案流程说明：提供详细的报案步骤和所需材料清单，帮助乙方在发生意外时能够快速有效地报案。3.紧急救援服务指南：详细介绍紧急救援服务的使用方法，包括联系方式、服务范围和流程。4.合同变更与解除指南：解释如何在特殊情况下变更或解除合同，以及相关的注意事项。5.