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文档简介
急性阑尾炎襄阳职业技术学院职业教育口腔医学专业教学资源库一急性阑尾炎病因病理1、病因:阑尾管腔阻塞细菌入侵其他2、病理:急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿二急性阑尾炎临床表现①腹痛:转移性右下腹痛并固定于麦氏点附近②恶心、呕吐③发热:不超过38℃,达39-40℃提示阑尾化脓、穿孔、坏疽二急性阑尾炎临床表现3、体征(1)右下腹麦氏点固定压痛(2)化脓穿孔:反跳痛、肌紧张、板状腹(3)右下腹痛性包块(4)其他体征:肛门指诊、结肠充气试验腰大肌试验、闭孔内肌试验二急性阑尾炎临床表现3、体征肛门指诊二急性阑尾炎临床表现3、体征结肠充气试验:按压左下腹降结肠,压力传导至盲肠和阑尾处,出现右下腹部疼痛。二急性阑尾炎临床表现3、体征腰大肌试验:右下肢后伸,诱发右下腹部疼痛,提示阑尾位于盲肠后方。
3、体征闭孔内肌试验:右下肢屈曲、内旋引起右下腹部疼痛,说明阑尾位置低、靠近闭孔内肌。二急性阑尾炎临床表现4、辅助检查(1)影像学检查B超:阑尾肿大征象、阑尾腔脓肿X线:消化道穿孔、肠梗阻等疾病的鉴别CT、MRI:用于诊断阑尾炎的较少(2)实验室检查:血常规二急性阑尾炎临床表现三急性阑尾炎鉴别1、胃、十二指肠溃疡急性穿孔2、右侧输尿管结石3、妇产科疾病(1)右侧输卵管妊娠破裂(2)卵巢滤泡或黄体囊肿破裂(3)急性输卵管炎和急性盆腔炎(4)卵巢囊肿蒂扭转三急性阑尾炎鉴别4、急性肠系膜淋巴结炎5、其他:急性胃肠炎,胆道系统感染性疾病,右侧肺炎,回盲部肿瘤、Crohn病、Meckel憩室炎或穿孔、小儿肠套叠等,亦需进行临床鉴别。四急性阑尾炎手术治疗
急性阑尾炎诊断明确者,尽早行阑尾切除术(1)急性单纯性阑尾炎:非手术治疗,但必须仔细观察,如病情有发展应及时中转手术。(2)化脓性、穿孔性阑尾炎:原则上应立即实施急诊手术,切除病理性阑尾。(3)炎性包块的阑尾炎:暂行穿刺引流。四急性阑尾炎手术治疗1、围手术期准备:禁食或进流质饮食、静脉补液、全身应用抗生素2、手术选择(1)传统阑尾切除术(2)经腹腔镜阑尾切除术五特殊类型阑尾炎1、小儿急性阑尾炎2、妊娠急性阑尾炎3、老年急性阑尾炎15小结
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