病理专业医疗质量控制指标全年统计表

病理专业医疗质量控制指标（2025年）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

病种,分子,分母,率,备注,1月,,,2月,,,3月,,,4月,,,5月,,,6月,,,7月,,,8月,,,9月,,,10月,,,11月,,,12月,,,年度,,

,,,,,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率

四、病理专业医疗质量控制指标,病理医师人数,同期该医疗机构实际开放床位数,（一）每百张床位病理医师数,"病理医师数是指从事病理诊断（具有出具病理诊断报告资格）工作的医师数。包括住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。

病理科的人员配置合理，满足工作需要，有各级人员工作职责。并病理科医师按照每百张病床1-2人配备，技术人员和辅助人员按照与医师1:1比例配备。《病理科建设与管理指南（试行）》《病理专业医疗质量控制指标（2024年版）》。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,病理技术人员数,同期该医疗机构实际开放床位数,（二）每百张床位病理技术人员数,本指标中病理技术人员是指具有相应专业技术职务任职资格，进行病理切片、染色、免疫组化及分子病理等工作的专业技术人员。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,规范化固定的标本数,同期标本总数,（三）标本规范化固定率,标本规范化固定是组织离体后应尽可能在30-60min内使用4%中性缓冲甲醛（PH7.2-7.4）固定。标准条件为组织规范剖开后置于不少于自身体积5-10倍的中性缓冲甲醛液中，小标本的固定时间为4-6小时，大标本的时间为18-24小时甚至更久。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,HE染色优良切片数,同期HE染色切片总数,"（四）苏木精-伊红染色法（HematoxylinEosinstaining，HE）

染色切片优良率

",切片质量分级标准：甲级片：≥90分（优），乙级片：75-89分（良好），丙级片：60-74分（基本合格），丁级片：≤59分（不合格）。检查方法：随机抽查切片50张以上与申请单核对，肉眼及显微镜下检查各项内容。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,免疫组化染色优良切片数,同期免疫组化染色切片总数,（五）免疫组化染色切片优良率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,在规定时间内完成术中快速病理诊断的报告数,同期术中快速病理诊断报告总数,（六）术中快速病理诊断及时率,规定时间是指病理科在收到单例标本（取材块数≦3块）后术中快速病理诊断报告在30分钟内完成。若前一例标本术中快速病理诊断报告未完成，新标本术中快速病理诊断报告在收到标本后45分钟内完成。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,在规定时间内完成组织病理诊断的报告数,同期组织病理诊断报告总数,（七）组织病理诊断及时率,规定时间是指穿刺、内窥镜钳取活检的小标本，自接收标本起，≤3个工作日发出病理报告；其他类型标本自接收标本起，≤5个工作日发出病理报告；需特殊处理、特殊染色、免疫组化染色、分子检测的标本，按照有关指南增加相应的工作日。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,在规定时间内完成细胞病理诊断的报告数,同期细胞病理诊断报告总数,（八）细胞病理诊断及时率,"规定时间是指自接收标本起，≤2个工作日发出细

胞病理诊断报告；需特殊处理、特殊染色、免疫组化染色、分子检测的标本，按照有关行业标准增加相应的工作日。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,分子病理检测室内质控合格报告数,同期分子病理检测报告总数,（九）分子病理检测室内质控合格率,"本指标中室内质控合格是指检测流程及结果达到行

业标准要求，具体标准参见中华病理学杂志上发表的专家共识与指南。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,免疫组化染色室间质评合格次数,同期免疫组化染色室间质评总次数,（十）免疫组化染色室间质评合格率,免疫组化染色室间质评合格是指参加省级以上病理质控中心、国际标准化组织（ISO）或中国合格评定国家认可委员会（CNAS）等质控机构组织的免疫组化染色室间质评，并达到合格标准。（下同）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,分子病理室间质评合格次数,同期参加分子病理室间质评总次数,（十一）分子病理室间质评合格率,分子：分子病理室间质评合格次数。分母：同期参加分子病理室间质评总次数。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,细胞学原病理诊断与抽查质控诊断符合的报告份数,同期抽查报告总份数,（十二）细胞学病理诊断质控符合率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,术中快速诊断与石蜡诊断符合的报告数,同期术中快速诊断报告总数,（十三）术中快速诊断与石蜡诊断符合率,术中快速诊断与石蜡诊断符合是指二者在良恶性病变的定性诊断方面一致。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,