第一节神经系统疾病病人常见症状体征的护理讲解

第一节神经系统疾病病人常见症状体征的护理概念感觉障碍是指机体对各种形式刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动）无感知、感知减退或异常的一组综合征。病因1.神经系统的感染、血管病变。2.颅脑病变如脑肿瘤、脑外伤等。3.全身代谢障碍性疾病。神经系统疾病∙常见症状体征的护理感觉障碍概念和病因1、评估感觉障碍出现的时间、发展的过程、加重或缓解因素；2、感觉障碍的分布、性质、程度、频率，是发作性还是持续性；3、询问病人有无神经系统感染、血管病变；4、有无药物及毒物中毒、脑肿瘤、脑外伤等病史；5、有无情绪激动、睡眠不足、过度劳累、意识不清及暗示等诱因。神经系统疾病∙常见症状体征的护理感觉障碍护理评估健康史健康史感觉障碍抑制性症状刺激性症状感觉过敏：针轻刺皮肤引起强烈疼痛感觉过度：反应剧烈、时间延长感觉异常：麻木感、蚁行感感觉倒错：热觉刺激引起冷觉感疼痛神经系统疾病∙常见症状体征的护理感觉障碍护理评估身体状况完全性感觉丧失分离性感觉障碍1、感觉障碍的临床表现2、感觉障碍定位

（1）多发性末梢神经损害：袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退。（2）脊髓横贯性损害：引起受损平面以下全部感觉丧失、伴截瘫、排便障碍及自主神经功能障碍。（3）内囊损害：引起对侧偏身感觉障碍伴对侧偏瘫、同向偏盲。（4）大脑皮质感觉区病变：出现大脑对侧单肢感觉障碍。神经系统疾病∙常见症状体征的护理感觉障碍护理评估身体状况心理-社会状况病人烦躁、焦虑、恐惧甚至悲观失望。家属可因病人恢复缓慢而心情焦急或失去信心。辅助检查头部CT或MRI、肌电图、脑脊液检查等可以帮助诊断。神经系统疾病∙常见症状体征的护理感觉障碍护理评估心理—社会状况及辅助检查1.感知觉紊乱

与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。2.有受伤的危险

与机体对各种刺激无感觉或感觉减退有关。神经系统疾病∙常见症状体征的护理感觉障碍主要护理诊断/问题

护理诊断/问题病人感觉障碍减轻或逐渐消失。病人未发生因感觉障碍引起的各种损伤。0102神经系统疾病∙常见症状体征的护理感觉障碍护理目标（一）一般护理（二）心理护理（三）感觉训练神经系统疾病∙常见症状体征的护理感觉障碍护理措施感觉障碍护理措施

一、一般护理1、保持床单位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激；2、避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤；3、肢体保暖需用热水袋时，应外包毛巾，水温不宜超过50℃；4、对感觉过敏者尽量避免不必要的刺激；5、对感觉异常者避免搔抓，防止皮肤损伤；6、对有深感觉障碍者避免夜间独行，防止跌伤。感觉障碍护理措施二、心理护理

感觉障碍常使病人缺乏正确的判断而产生紧张、恐惧心理或烦躁情绪，严重影响病人的运动能力和兴趣，我们应：1、关心、体贴病人，主动协助日常生活活动；2、多与病人沟通，取得其信任，使其正确面对，积极配合治疗和训练；3、教会病人放松的技巧，以减轻紧张情绪。感觉障碍护理措施三、感觉训练

感觉训练包括在运动训练中，应建立感觉-运动训练一体化的概念。1、肢体拍打、按摩、理疗、针灸、被动运动和各种冷、热、电的刺激。2、指导病人做知觉训练，用砂纸、毛线刺激触觉；用冷水、温水刺激温觉；用针尖刺激痛觉等。3、患侧上肢负重训练。4、每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，促进血液循环。病人感觉障碍是否减轻，能否配合感觉训练、感觉功能是否逐渐恢复正常。病人是否发生烫伤、冻伤和其他损伤。0102神经系统疾病∙常见症状体征的护理感觉障碍护理评价感觉障碍小结感觉障碍病因护理评估护理诊断或问题护理目标护理评价护理措施神经系统感染、血管病变颅脑病变全身代谢障碍性疾病