X线检查技术讲解

X线检查技术目录：适用范围平片检查注意事项基础解剖知识

下肢X线检查位置（16个）摄影目的、成像野大小、摄影距离、体位设计、中心线、屏气方式、标准影像显示。重点：平片检查注意事项摄影目的体位设计难点：成像原理、平片检查注意事项与体位设计的融合应用。①骨折与关节脱位；②骨与关节先天性发育畸形；③骨与关节感染；④骨关节肿瘤和肿瘤样病变；⑤慢性骨关节疾病;⑥营养与代谢障碍性疾病等。一.适用范围：①四肢长骨、关节一般应摄取正、侧位片；二.平片检查注意事项：②某些部位还需加摄斜位、轴位或特殊体位片；③成像范围应尽可能包括骨骼周围软组织在内；正确错误④四肢长骨摄影要包括上下两个关节或邻近病变的一个关节；正确错误⑤需在一张胶片上同时摄取两个位置时，肢体摆位方向应该一致，以便对比观片；正确错误⑥摄片前，被检者应去除该部位体表较厚或带有金属及硬物的衣物，去除膏药及敷料；二.平片检查注意事项：⑦身体较厚部位可使用滤线器摄影；较厚部位较薄部位⑧严重骨折或关节脱位患者，应尽量减少搬动病人;⑨给被检者做好相应防护。二.平片检查注意事项：①下肢骨的结构：

下肢带骨：髋骨。

下肢游离骨：股骨、胫骨、腓骨、髌骨、附骨、跖骨、趾骨。附骨7块：跟骨、距骨、骰骨、足舟骨、外侧楔骨、中间楔骨、内侧楔骨。指骨：14块，分别为2~5指近、中、远节足指骨，第1趾只有近、远节足趾骨。②下肢骨连接：髋关节、闭孔、耻骨联合、骶髂关节、膝关节、踝关节、胫腓关节、附骨间关节、跖趾关节。③体表定位标志：髂嵴、髂前上棘、耻骨联合、股骨大转子、髌骨、股骨内上髁、股骨外上髁、胫骨隆突、腓骨小头、内踝、外踝、第三跖骨基底部、跟骨结节、腘窝、坐骨结节。三.基础解剖知识：1.足正位摄影目的：观察踝关节以前各骨正位形态、软组织及关节。适用于骨折、脱位和足内异物位置的确定、畸形、痛风等。成像野大小：8×10或10×12英寸，沿足的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者坐于摄影床上，对侧下肢伸直，被检侧下肢膝关节屈曲，稍内旋，足底紧贴探测器，足的长轴与探测器长轴平行，探测器前缘包足趾，后缘包足跟，第三跖骨基底部置于探测器中心。中心线：经第三跖骨基底部垂直射入探测器中心。屏气方式：无。标准影像显示：照片中足呈正位像，第3跖骨基底部位于照片正中，跗骨到趾骨远端密度适当，骨纹理清晰可见，舟距关节与骰、跟骨间隙清晰可见，周围软组织层次分明。四.下肢X线检查位置2.足内斜位摄影目的：观察足各骨斜位形态、软组织及关节，主要用于检查骰骨和相临关节及第四、五跖骨基底部。成像野大小：8×10或10×12英寸，沿足的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者坐于摄影床上，对侧下肢伸直，被检侧膝关节屈曲，足底踏于探测器上，膝关节内旋，使足底内缘紧贴探测器，外缘抬高，足底面与探测器呈30~45°，足背与探测器平行。足的长轴与探测器长轴平行，探测器前缘包足趾，后缘包足跟，第三跖骨基底部置于探测器中心。中心线：经第三跖骨基底部垂直射入探测器中心。屏气方式：无。标准影像显示：照片中除骰骨呈正位像外，足部其余各骨呈斜位像，第1、2跖骨近端重叠，第3跖骨基底部位于照片正中，骰骨与周围各骨影像无重叠，且关节间隙显示清晰。其余各关节间隙可显示，跗骨到趾骨远端密度适当，骨纹理清晰可见，周围软组织层次分明。四.下肢X线检查位置3.足侧位摄影目的：观察足各骨侧位形态、软组织及关节。主要用于检查足畸形和足内异物。成像野大小：8×10或10×12英寸，沿足的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者坐于摄影床上，对侧下肢伸直，被检侧膝关节屈曲，足底踏于探测器上，膝关节外旋，使足底外缘紧贴探测器，膝部用棉垫垫高，足底面与探测器垂直，足的长轴与探测器长轴平行，探测器前缘包足趾，后缘包足跟，将足中部置于探测器中心。中心线：经第一跖骨基底部垂直射入探测器中心。屏气方式：无。标准影像显示：照片中足呈侧位像，趾骨、跖骨、跗骨大部分重叠，跟、距骨呈侧位像，各骨骨纹理清晰可见，周围软组织层次分明。四.下肢X线检查位置4.跟骨侧位摄影目的：观察跟骨侧位形态和软组织。主要用于检查跟骨骨刺、外伤和其它病变。成像野大小：5×7英寸，沿足的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者坐于摄影床上，对侧下肢伸直，被检侧膝关节屈曲，足底踏于探测器上，膝关节外旋，使足部外踝紧贴探测器，膝部用棉垫垫高，足底面与探测器垂直，足的长轴与探测器长轴平行，探测器后缘包跟骨结节，将外踝下2cm置于探测器中心。中心线：线经内踝下2cm垂直射入探测器中心。屏气方式：无。标准影像显示：照片中跟骨呈侧位像，位于照片正中，跟骰关节、跟距关节关节间隙清晰显示，各骨骨纹理清晰可见，周围软组织层次分明。四.下肢X线检查位置5.跟骨轴位摄影目的：观察跟骨轴位形态和软组织。主要用于检查跟骨骨折和其它病变。成像野大小：5×7英寸，沿足的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者坐于摄影床上，对侧下肢弯曲或伸直，被检侧下肢伸直，足尖向上，稍内旋10~15度，踝关节极度背屈(也可用布带牵拉足前部)，足跟置于探测器远1/3处，小腿的长轴与探测器长轴重叠。中心线：向头端倾斜35~45°，从足底经内、外踝连线的中点射入探测器中心。屏气方式：无。标准影像显示：照片中跟骨呈轴位像，位于照片正中，无偏曲和旋转，骨皮质和骨小梁对比良好，周围软组织层次分明。四.下肢X线检查位置6.踝关节前后位摄影目的：观察踝关节各骨形态、关节间隙。主要用于检查踝关节骨折、脱位和其它病变。成像野大小：5×7英寸，沿小腿的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者坐于摄影床上，对侧下肢弯曲或伸直，被检侧下肢伸直，足尖向上，稍内旋10~15°，内踝、外踝连线中点上1cm置于探测器中心，小腿长轴与探测器长轴平行，内踝、外踝与探测器侧缘等距。中心线：经内、外踝连线中点上1cm垂直射入探测器中心。屏气方式：无。标准影像显示：照片中踝关节呈正位像，位于照片下1/3中央，关节面呈切线位，关节间隙清晰，呈倒U字型，胫腓关节稍有重叠，踝关节各骨骨纹理清晰，周围软组织层次可见。四.下肢X线检查位置7.踝关节侧位摄影目的：观察踝关节各骨形态、关节间隙。主要用于检查踝关节骨折、脱位和其它病变。成像野大小：5×7英寸，沿小腿的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者侧卧于摄影床上，对侧膝关节屈曲踏于被检侧下肢后方，被检侧下肢膝关节自然弯曲，膝关节用棉垫垫高，使外踝贴紧探测器，外踝上1cm置于探测器中心，小腿长轴与探测器长轴平行，踝关节前后缘与探测器侧缘等距。中心线：经内踝上1cm垂直射入探测器中心。屏气方式：无。标准影像显示：照片中踝关节呈侧位像，位于照片下1/3正中，距骨滑车面内外缘重合良好，腓骨小头重叠于胫骨正中偏后，踝关节各骨骨纹理清晰，周围软组织层次可见。四.下肢X线检查位置8.小腿前后位(胫腓骨前后位)摄影目的：观察小腿部骨骼的形态、周围软组织及关节间隙。主要用于骨折、脱位和其它病变。成像野大小：12×15英寸，纵向1/2分割，与侧位合用，沿小腿的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者坐于或仰卧于摄影床上，对侧下肢伸直，被检侧下肢伸直，足尖向上，稍内旋10~15°，小腿背侧紧贴探测器，小腿长轴与探测器长轴平行。探测器远端包踝关节，近端包膝关节(如无法包下两端关节，则至少要包一个靠近受伤部位的关节)，小退内、外侧缘与探测器边缘等距。中心线：经小腿被检部位中点垂直射入探测器中心。屏气方式：无。标准影像显示：照片中小腿部骨骼呈正位像，胫骨在内，腓骨在外，二者平行排列，胫骨、腓骨近端、远端部分稍有重叠，两端关节因斜射线投影致关节间隙较窄，小腿各骨骨纹理清晰，周围软组织层次可见。四.下肢X线检查位置9.小腿侧位(胫腓骨侧位)摄影目的：观察小腿部骨骼的形态、周围软组织及关节间隙。主要用于骨折、脱位和其它病变。成像野大小：12×15英寸，纵向1/2分割，与前后位合用，沿小腿的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者侧卧于摄影床上，对侧膝关节屈曲，踏于被检侧下肢后方，被检侧下肢膝关节自然弯曲，将探测器置于小腿外侧，用棉垫垫高，使小腿外侧贴紧探测器，小腿长轴与探测器长轴平行。探测器远端包踝关节，近端包膝关节(如无法包下两端关节，则至少要包一个靠近受伤部位的关节)，小退前、后缘与探测器边缘等距。中心线：经小腿被检部位中点垂直射入探测器中心。屏气方式：无。标准影像显示：照片中小腿部骨骼呈侧位像，胫骨在前，腓骨在后，二者平行排列，上胫腓关节重叠较少，下胫腓关节重叠较多，两端关节因斜射线投影致关节间隙较窄，小腿各骨骨纹理清晰，周围软组织层次可见。四.下肢X线检查位置10.膝关节前后位摄影目的：观察膝部的骨骼形态、软组织、关节间隙等，适用于骨折、脱位和其它病变的检查。成像野大小：5×7英寸，沿小腿的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者坐于或仰卧于摄影床上，对侧下肢伸直，被检侧下肢伸直，稍内旋10~15°，足尖向上，膝关节背侧紧贴探测器，小腿长轴与探测器长轴平行，将腘窝中点置于探测器中心，探测器远端包胫骨粗隆，近端包髌骨上缘以上3cm，股骨内外侧髁与探测器边缘等距。中心线：经髌骨下缘中点垂直射入探测器中心。屏气方式：无。标准影像显示：照片中膝关节呈正位像，股骨内外侧髁、髁间窝、胫骨内外侧髁、髁间隆起，可清晰显示，膝关节间隙位于照片正中，髌骨重叠于股骨下端内外侧髁之间，腓骨小头与胫骨上端有少许重叠，各骨骨纹理清晰，周围软组织层次可见。四.下肢X线检查位置11.膝关节侧位摄影目的：观察膝部的骨骼形态、软组织、关节间隙等，适用于骨折、脱位和其它病变的检查。成像野大小：5×7英寸/8×10英寸，沿膝关节的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者侧卧于摄影床上，对侧膝关节屈曲，踏于被检侧下肢后方，被检侧下肢膝关节自然弯曲，膝关节外侧贴紧探测器，髌骨与探测器垂直，膝关节长轴与探测器长轴平行，探测器远端包胫骨粗隆，近端包髌骨上缘以上3cm，探测器前缘超髌骨前缘至少1cm。中心线：经髌骨下缘与腘窝连线中点垂直射入探测器中心。屏气方式：无。标准影像显示：照片中膝关节呈侧位像，股骨内外髁重叠良好，髌骨呈菱形，成像于股骨下端前方，髌骨与股骨间隙分离明确，关节面边界锐利，无双边影，股骨与胫骨平台重叠极小，膝关节各骨骨纹理清晰，周围软组织层次可见。四.下肢X线检查位置12.髌骨轴位摄影目的：观察髌骨轴位形态和软组织，适用于髌骨骨折、和其它病变的检查。成像野大小：5×7英寸，沿小腿的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者俯卧于摄影床上，对侧下肢伸直，被检侧小腿长轴与床面长轴平行，膝关节弯曲，稍内旋，小腿长轴与大腿长轴呈60°夹角，髌骨上下缘连线垂直床面，可用布带牵拉踝部协助固定，膝关节内外侧与探测器边缘等距。中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。屏气方式：无。标准影像显示：照片中髌骨呈轴位像，髁间窝居中显示，髌骨内侧缘呈切线位，无双边影，与股骨间隙呈倒“人”字形显示，髌骨纹理清晰可见，周围软组织层次可见。四.下肢X线检查位置13.股骨前后位摄影目的：观察股骨、膝关节、髋关节及周围软组织的病变。成像野大小：12×15/14×17英寸，纵向1/2分割，与侧位合用，沿大腿的长轴竖放。(-)/(+)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者仰卧于摄影台上，下肢伸直，足尖稍内旋，股部背面紧贴探测器，成像野力求上缘包括股骨头，下缘包括膝关节。中心线：经股骨中点垂直射入探测器。屏气方式：无。标准影像显示：照片中股骨及相邻关节的正位影像；股骨和胫骨内、外侧髁形态对称，股骨远端内侧缘可见髌骨模糊轮廓，股骨骨纹理清晰可见，周围软组织层次可见。四.下肢X线检查位置14.股骨侧位摄影目的：观察股骨、膝关节、髋关节及周围软组织的病变。成像野大小：12×15/14×17英寸，纵向1/2分割，与前后位合用，沿大腿的长轴竖放。(-)/(+)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者仰卧摄影台上，将对侧臀部垫高；被检侧外转成侧位，股骨外侧紧靠探测器，膝关节弯曲呈135°；成像野力求上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。中心线：经股骨中点垂直射入探测器。屏气方式：无。标准影像显示：照片中股骨及膝关节呈侧位影像，膝关节弯曲适度，股骨内、外侧髁重叠良好，长轴与成像野长轴平行，股骨骨纹理清晰可见，周围软组织层次可见。四.下肢X线检查位置15.髋关节前后位摄影目的：观察髋关节各骨形态、周围软组织、关节间隙等，适用于骨折、脱位和其它病变的检查。成像野大小：8×