平衡功能的训练 课件

平衡与协调评定曹震宇平衡功能的训练平衡的概念影响平衡的因素平衡的维持平衡障碍原因评价方法平衡功能的训练平衡（balance):

人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力平衡功能:是指在不同的环境情况下维持自身稳定性的能力。正常情况下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内。平衡功能的训练影响平衡的因素影响平衡的因素重心的高低支撑面的大小支撑面的稳定性一般来说，重心越低、支撑面积越大、支撑面越稳定，平衡就越好；反之亦然平衡功能的训练稳定极限（limitofstability):LOS是指人体在能够保持平衡的范围内倾斜时与垂直线形成的最大角度。

正常人双足自然分开站在平整而坚实的地面上时，LOS前后的最大倾斜角度位12.5°，左右位16°。平衡功能的训练

运动系统—骨骼系统肌力与耐力肌肉间协调

ROM/软组织柔韧性平衡的维持特殊感觉器官

—视觉/前庭功能感觉~外感受器—触觉/本体觉CNS功能小脑前庭视觉本体觉肌力肌张力翻正反应平衡反应平衡功能的训练平衡障碍原因缺少视觉信息输入前庭功能紊乱缺乏本体感觉肢体缺失瘫痪（如截瘫）小脑功能失调平衡功能的训练平衡障碍的常用评价方法评价观察法：如三级分法量表评定法：如Fugl-Meyer平衡量表、Berg平衡量表定量姿势图法：如电脑平衡功能检测训练系统平衡功能的训练三级评定法一级平衡：静态平衡，被测试者在不需要帮助的情况下能维持所要求的体位（坐位或立位）。二级平衡：自动态平衡，被测试者能维持所要求的体位，并能在一定范围内主动移动身体重心后仍维持原来的体位。三级平衡：他动态平衡，被测试者在受到外力干扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体位。平衡功能的训练Fugl-Meyer平衡量表Ⅰ

无支撑坐位：0分：不能保持坐位；1分：能坐，但少于5分钟；

2分：能坚持坐5分钟以上。Ⅱ健侧展翅反应：0分：肩部无外展或肘关节无伸展；

1分：反应减弱；2分：反应正常。Ⅲ患侧展翅反应：评分同第Ⅱ项。Ⅳ支撑下站立：0分：不能站立；1分：在他人的最大支撑下可站立；

2分：由他人稍给支撑即能站立1分钟。Ⅴ无支撑站立：0分：不能站立；1分：不能站立1分钟以上；

2分：能平衡站立1分钟以上。Ⅵ健侧站立：0分：不能维持1-2秒；1分：平衡站稳4-9秒；

2分：平衡站立超过10秒。Ⅶ患侧站立：评分同第Ⅵ项。平衡功能的训练Berg平衡量表（BBS）14个动作五个级别（0～4分）最高分56分，最低分0分评分越低，表示平衡功能障碍越严重。平衡功能的训练Berg平衡量表（BBS）⒈由坐到站⒉独立站立⒊独立坐⒋由站到坐⒌床-椅转移⒍闭眼站立⒎双足并拢站立⒏站立位上肢前伸⒐站立位从地上拾物⒑转身向后看⒒转身一周⒓双足交替踏台阶⒔双足前后站立⒕单腿站立平衡功能的训练平衡测试仪平衡功能的训练协调的概念协调运动的分类检查方法平衡功能的训练协调（coordination)中枢神经系统中参与协调控制的部位包括小脑、基底节和脊髓后索产生平滑、准确、有控制的运动的能力，例如用适当的肌力、速度和节奏，准确的方向和距离平衡功能的训练协调运动的分类小肌群实施的精细活动（如手指的灵活性、控制细小物品的能力等）大肌群参与的身体姿势保持、平衡等粗大运动（如翻身、坐、站、行走）平衡功能的训练评分标准：5分：完成动作正常。4分：轻度异常。能完成，但完成的速度和熟练程度比正常稍差。3分：中度异常。能完成，但共济失调明显，完成的速度慢，不稳定。2分：重度异常。只能完成开始部分，不能完成整个动作。l分：动作不能完成。

最高分140分，最低分28分，分值越高协调功能越好，分值越低则协调功能越差。协调评定平衡功能的训练1．指鼻试验2．指—指试验3．肢体放置4．轮替试验5．还原6．食指对指7．拇指对指8．握拳9．跟膝胫10．旋转11．拍手12．拍地13．趾—指14．画圆测试方法

左侧

右侧

备注

协调评定平衡功能的训练平衡功能障碍的原因肌力和耐力的低下关节的灵活度和软组织的柔韧度下降中枢神经系统功能的障碍视觉、前庭功能、本体感受效率、触觉的输入和敏感度、空间感知能力平衡功能的训练平衡训练的基本原则支撑面积由大变小从静态平衡到动态平衡身体重心逐步由低到高从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的训练从训练时睁眼过渡到闭眼破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡平衡功能的训练平衡训练的顺序1．系统地有顺序的进行坐位平衡→爬行位平衡→双膝跪位平衡→立位平衡；2．从容易做的动作开始最稳定位置→最不稳定体位；人体支撑面积由大→小；身体重心由低→高；静态平衡训练→动态平衡训练；睁眼下训练→闭眼下训练；无头颈活动→有头颈的活动。平衡功能的训练训练方法坐位的平衡训练包括静态和动态平衡两种保持手膝位的平衡训练跪位平衡训练保持立位的平衡训练平衡功能的训练适应证主要适用于因神经系统或前庭器官病变引起的平衡功能障碍患者平衡功能的训练禁忌证中枢性瘫痪伴有重度痉挛