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16种常用抗骨质疏松症药物，4张表格掌握详细用法！骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏为表现，致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病，其可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性，其根据病因，可分为原发性和继发性骨质疏松症。目前抗骨质疏松症药物主要有骨营养补充药物（钙剂、维生素D）、抑制骨吸收药物、促进骨形成药物及其他药物等。（一）使用这些药物者药物相互作用是指≥2种药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化。多重用药是指同时使用≥5种药物，其会增加药物相互作用的风险。药物在体内吸收、分布、代谢和排泄各环节均可能发生药动学相互作用，最终影响血药浓度而改变其药理作用和毒性强度；多药合用在药效方面存在疗效的相加、协同或拮抗作用，或存在不良反应的相加作用。不良的药物药物相互作用是因药物合用致药物疗效和/或不良反应发生变化，其本质是因药物代谢的抑制（使药物相对过量，致不良反应或疗效显著增加）或药物代谢的诱导（使剂量相对不足，致疗效显著降低）造成的。（二）这些疾病者（1）肾结石风险者钙剂禁用于含钙肾结石或肾结石病史者。阿法骨化醇、骨化三醇慎用于肾结石者。（2）血栓风险者雷洛昔芬严重不良反应有深静脉血栓形成、静脉血栓栓塞、肺栓塞，禁用于静脉血栓栓塞性疾病者（包括深静脉血栓、肺栓塞和视网膜静脉血栓者），有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐者。雌/孕激素可轻度增加血栓风险，禁用于血栓性疾病者。雷奈酸锶静脉栓塞（包括肺栓塞）风险大，禁用于有血栓性疾病、有血栓病史及短期或长期制动者。（3）肿瘤风险者降钙素类药物有潜在增加肿瘤风险的可能，连续使用时间一般不超过3个月。雷洛昔芬禁用于有子宫内膜癌症状和体征者。雌/孕激素禁用于雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）者。子宫肌瘤、有乳腺癌家族史、垂体泌乳素瘤者慎用。特立帕肽禁用于骨骼疾病放射治疗史、肿瘤骨转移及并发高钙血症、之前接受过外照射或骨骼植入放射性治疗者。参考文献：1骨质疏松症基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2021,20(5):523-5282原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(5):413-4333李大魁等.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2013:264老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国糖尿病杂志,2018,26(9):705-7165中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(1):14-366关于修订头孢曲松钠说明书警示语和注意事项的通知-国食药监注[2007]88号7国家药监局关于修订帕米膦酸二钠注射剂说明书的公告（2021年第9号）8陈新谦等.陈新谦

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