2025年度工伤赔偿协议书（赔偿金支付期限版）

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2025年度工伤赔偿协议书（赔偿金支付期限版）本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：2025年度工伤赔偿协议书（赔偿金支付期限版）甲方（用人单位）：地址：________________法定代表人：________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：________________性别：________________住址：________________联系电话：________________鉴于甲方系依法设立并合法经营的企业，乙方系甲方雇佣的员工。根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在2025年度内发生的工伤事故的赔偿事宜，达成如下协议：一、工伤事故基本情况1.事故发生时间：________________2.事故发生地点：________________3.事故原因：________________4.事故经过：________________5.事故后果：________________二、工伤认定及赔偿标准1.乙方所受伤害已依法认定为工伤，甲方应承担相应的赔偿责任。（1）一次性伤残补助金：________________元；（2）一次性医疗补助金：________________元；（3）一次性护理补助金：________________元；（4）一次性生活补助金：________________元；（5）停工留薪期工资：________________元；（6）住院伙食补助费：________________元；（7）交通食宿费：________________元；（8）其他相关费用：________________元。三、赔偿金支付期限1.甲方应在乙方提出赔偿申请之日起____日内，按照本协议约定的赔偿标准，一次性支付给乙方全部赔偿金。2.若因特殊情况导致甲方无法在规定期限内支付赔偿金，甲方应提前向乙方说明原因，并经乙方同意后，可延长支付期限，但延长期限不得超过____日。四、其他约定1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。4.本协议如有变更或补充，应经双方协商一致，并签订书面协议。甲方（盖章）：________________乙方（签字）：________________签订日期：________________五、争议解决1.本协议在履行过程中如发生争议，双方应协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。2.诉讼费用由败诉方承担。六、其他1.本协议未尽事宜，按照国家有关法律法规的规定执行。2.本协议自签订之日起生效，有效期为____年。甲方（盖章）：________________乙方（签字）：________________签订日期：________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定义在本协议中，“第三方”是指除甲乙双方之外，根据本协议约定介入工伤赔偿事宜的任何个人或机构，包括但不限于中介机构、评估机构、律师事务所、医疗机构等。二、第三方介入目的第三方介入的目的在于协助甲乙双方更好地履行本协议，确保工伤赔偿的公正、合理和高效。三、第三方责权利1.第三方应具备相应的资质和执业许可，能够独立、客观、公正地履行其职责。2.第三方的权利包括：（1）根据本协议约定，对工伤事故进行调查、评估和鉴定；（2）要求甲乙双方提供必要的信息和资料；（3）根据评估结果，向甲乙双方提出赔偿建议；（4）在必要时，参与协商和调解。3.第三方的义务包括：（1）按照本协议约定，独立、客观、公正地履行职责；（2）保守甲乙双方的商业秘密和个人隐私；（3）按时完成评估、鉴定等工作，并提交相关报告；（4）对评估、鉴定结果负责。四、第三方责任限额1.第三方的责任限额由甲乙双方在本协议中约定，具体数额为：________________元。2.若第三方在履行职责过程中因故意或重大过失导致甲乙双方遭受损失的，应承担相应的赔偿责任，但不超过约定的责任限额。3.第三方责任限额不适用于因第三方故意违法行为导致的损失。五、第三方与其他各方的划分说明1.第三方与甲乙双方之间的关系仅限于本协议约定的范围内，第三方不得超越其职责范围，干预甲乙双方的正常劳动关系。2.第三方在履行职责过程中，应保持中立，不得偏袒任何一方。3.第三方在介入工伤赔偿事宜时，应遵循法律法规和本协议的约定，不得损害甲乙双方的合法权益。六、第三方介入程序1.甲乙双方协商一致，决定引入第三方介入工伤赔偿事宜。2.双方共同确定第三方，并与其签订书面合作协议。3.第三方根据合作协议和本协议的约定，开展相关工作。4.第三方完成评估、鉴定等工作后，向甲乙双方提交报告。5.甲乙双方根据第三方报告，协商确定赔偿方案。七、第三方介入费用1.第三方介入费用由甲乙双方按照合作协议约定承担。2.若协议未约定费用承担方式，则由甲乙双方平均分担。3.第三方介入费用不包括第三方因故意或重大过失导致甲乙双方遭受的损失赔偿。八、第三方介入终止1.若第三方在履行职责过程中，无法继续履行其职责，甲乙双方可协商终止第三方介入。2.第三方介入终止后，甲乙双方应根据本协议的约定，继续履行工伤赔偿事宜。3.第三方介入终止后，第三方应向甲乙双方提交已完成的评估、鉴定等工作成果，并办理相关手续。九、本协议的适用本协议的修正条款作为本合同的一部分，与本合同其他条款具有同等法律效力。在第三方介入期间，本协议的约定优先适用。甲方（盖章）：________________乙方（签字）：________________签订日期：________________第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：工伤认定决定书要求：该附件应包含工伤认定的具体内容，包括事故发生时间、地点、原因、后果等，并由工伤认定部门盖章。2.附件二：医疗诊断证明书要求：该附件应包含乙方的伤情描述、治疗建议、恢复期等，并由医疗机构出具。3.附件三：医疗费用明细单要求：该附件应详细列出乙方在治疗过程中产生的各项医疗费用，包括药品费、检查费、治疗费等，并由医疗机构盖章。4.附件四：伤残等级鉴定报告要求：该附件应包含伤残等级鉴定结果，由具有资质的鉴定机构出具。5.附件五：工资证明要求：该附件应证明乙方的工资水平，包括基本工资、奖金、津贴等，并由甲方出具。6.附件六：停工留薪期工资支付证明要求：该附件应证明甲方已按照规定支付乙方停工留薪期工资，并由甲方出具。7.附件七：一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性护理补助金、一次性生活补助金支付证明要求：该附件应证明甲方已按照规定支付乙方各项一次性补助金，并由甲方出具。8.附件八：其他相关费用支付证明要求：该附件应证明甲方已按照规定支付乙方其他相关费用，如交通食宿费等，并由甲方出具。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：甲方未按时支付乙方赔偿金责任认定标准：甲方应在乙方提出赔偿申请之日起____日内支付赔偿金，若逾期支付，则每日应向乙方支付____元的违约金。示例说明：若甲方应在2025年1月1日前支付乙方赔偿金，但实际支付日期为2025年2月1日，则甲方应向乙方支付自2025年1月2日至2025年2月1日的违约金。2.违约行为：乙方未如实提供相关资料责任认定标准：乙方应如实提供与本协议相关的所有资料，若提供虚假资料，则乙方应承担相应的法律责任。示例说明：若乙方在工伤认定过程中故意隐瞒事故真相，导致工伤认定结果错误，乙方应承担由此产生的法律责任。3.违约行为：第三方未按时完成评估、鉴定工作责任认定标准：第三方应在约定的时间内完成评估、鉴定工作，若逾期完成，则每日应向甲乙双方支付____元的违约金。示例说明：若第三方应在2025年3月1日前完成评估工作，但实际完成日期为2025年4月1日，则第三方应向甲乙双方支付自2025年3月2日至2025年4月1日的违约金。4.违约行