2025年初级检验技师考试

（3）血小板汇集试验(PAgT)①原理：采用浊度法和電阻法来進行测定。②参照值：懂得。③临床意义：PAgT增高：反应血小板汇集功能增强。見于心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、妊娠高血压综合征、静脉血栓形成、肺梗死等。PAgT減低：反应血小板汇集功能減低，見于尿毒症、肝硬化、MDS、原发性血小板減少性紫癜、急性白血病等。④注意事项：A：采血顺利，防止反复穿刺将组织液抽到注射器内，或将气泡混入；B：抗凝剂采用枸橼酸钠抗凝，不能以EDTA作為抗凝剂；C：阿司匹林、潘生丁、肝素、华法令等药物均可克制血小板汇集，故采血前不应服用此类药物；D：测定应在采血後3h内完毕，時间過長會导致汇集强度和速度減少。（4）血小板释放反应产物测定：β-血小板球蛋白（β-TG）和血小板第四因子（PF4）其特有蛋白。①重要弄清其原理：它也是血小板活化的重要检测指標。②参照值：懂得。③临床意义：增高見于血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、脑血管病变、尿毒症、妊高征、糖尿病、肾病综合征、弥散性血管内凝血、静脉血栓形成等。④注意事项：注意防止血小板体外被活化，否则导致假阳性。此外，當肾脏排泄功能异常、血小板破壞過多時，血浆β-TG和PF4也可增高，因此，在评价其临床意义時应清除外影响原因。（5）血浆血栓烷B2（TXB2）测定：①要弄清其原理。②参照值：（76.3±48.1）ng/L③增高：見于心肌梗死、心绞痛、糖尿病，動脉粥样硬化、妊高征等。減低見于环氧酶或TX合成酶缺乏、服用克制环氧酶或TX合成酶的药物。④注意事项：应防止血小板体外被活化，否则导致假阳性。（6）血小板膜糖蛋白(GP)测定①要弄清其原理。CD62P又称P-选择素，GMPl40、CD62P和CD63在质膜上高体現被视為血小板活化的特异性分子標志物。目前多采用流式细胞术精确测定血小板GP。例題：GMPl40在膜上体現是什么细胞活化的標志：A．血小板B．粒细胞C．紅细胞D．巨核细胞E．淋巴细胞答案：A②参照范围：見書中表2-29-2。③临床意义：A：血小板功能缺陷：GPⅠb缺乏見于巨大血小板综合征；GPⅡb/Ⅲa缺乏見于血小板無力症；活化後CD62P体現減低或缺乏見于血小板贮存池缺陷病。B：血栓前或血栓性疾病：如急性心肌梗死、心绞痛、急性脑梗死、DM、高血压和外周動脉血管病等。④注意事项：分析血小板活化時必须注意体外激活，防止出現假阳性。（7）血块收缩试验(CRT)：①要弄清其原理。②参照范围：血块收缩率48%~64%。③临床意义：減低：常見于原发性血小板減少性紫癜、血小板增多症、血小板無力症、紅细胞增多症等。增高：見于先天性因子XⅢ缺乏症等。5．凝血因子的检测（1）血浆纤维蛋白原（FIB）含量测定：①原理：有凝血酶凝固法（Clauss法）、比浊法（PT衍生法）和免疫學措施。②参照范围：2~4g/L。③临床意义：增高見于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、結缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤等。減少見于先天性低或無FIB血症、遗传性FIB异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。④措施學评价：Clauss法和PT衍生法测定的是纤维蛋白原的功能；免疫學措施测定的是纤维蛋白原的含量，但此法特异性不强。例題：下列检测措施属于凝血因子检测的是：A．血小板生存時间（PST）B．血浆纤维蛋白原含量测定C．血块收缩试验D．抗凝血酶Ⅲ测定E．血浆蛋白S测定答案：B（2）血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的促凝活性测定①原理：一期法：将待测血浆分别与乏FⅧ、FⅨ、FⅪ和FⅫ基质血浆混合，進行APTT测定。②临床意义：增高見于静脉血栓形成、肺栓塞、妊高征、晚期妊娠、口服避孕药等。FⅧ：C減低見于血友病A、血管性血友病、DIC；FⅨ：C減低見于血友病B、肝脏病、维生素K缺乏症、DIC、口服抗凝药物；FⅪ：C減低見于因子Ⅺ缺乏症、肝脏疾病、DIC等；FⅫ：C減低見于先天性因子Ⅻ缺乏症、肝脏疾病、DIC和某些血栓性疾病等。③注意事项：A：FⅧ：C增高時重要在急性相反应時和严重肝实质损伤時有明显升高。FⅧ：C減低時，需与vWF含量同步测定，以筛选出vWF缺陷的也許。B：目前认為，凝血因子促凝活性测定不必等待逐层筛选，可以在單纯APTT延長時检测。C：受检標本检测凝固時间不在原则曲线范围可稀释後检测。（3）血浆因子Ⅱ、V、Ⅶ和X的促凝活性测定①原理：将待测血浆分别与FⅡ、FV、FⅦ和FX基质血浆混合，進行PT测定，作出原则曲线。②临床意义：增高：見于血栓前状态和血栓性疾病。減低：見于维生素K缺乏症(FV除外)、肝脏疾病、DIC等。目前因子FⅡ：C、FV：C、FⅦ：C和FX：C的测定重要用于肝脏受损的检查。（4）血浆因子ⅩⅢ定性试验①原理：在钙离子作用下因子ⅩⅢ能使溶解于尿素溶液的可溶性纤维蛋白單体变為不溶性纤维蛋白。②参照范围：24h内纤维蛋白凝块不溶解。③临床意义：在临床上若发現伤口愈合缓慢、渗血不停或怀疑有因子XⅢ缺陷者，可首选本试验。若纤维蛋白在24h内完全溶解，表达因子ⅩⅢ缺乏，見于先天性因子ⅩⅢ缺乏或获得性因子ⅩⅢ缺乏。（5）血浆因子ⅩⅢ亚基抗原测定①原理：凝血因子ⅩⅢ由两個亚基α和β构成。检测措施是免疫火箭電泳法。②参照范围：理解。③临床意义：同血浆因子ⅩⅢ定性试验。6．抗凝物质测定（1）抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ：A）测定①血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定：原理為发色底物法。参照范围：108.5%±5.3%②血浆抗凝血酶Ⅲ抗原（AT：Ag）检测：A、原理：為火箭電泳法、免疫酶標及免疫比浊法。B、参照范围：0.29±0.06g/LC、临床意义：增高見于血友病、白血病和再生障碍性贫血等的急性出血期以及口服抗凝药物治疗過程中。減低見于先天性和获得性AT-Ⅲ缺乏症。D、评价：標本不能用肝素抗凝；AT-Ⅲ抗原和活性测定最佳同步检测，以利于進行先天性AT-Ⅲ缺乏的分型；在疑难DIC诊断時，AT-Ⅲ水平下降具有诊断价值。（2）血浆蛋白C(PC)测定①血浆蛋白C活性(PC：A)测定原理：采用发色底物法，成果显色的深浅与受检血浆中PC的含量成平行关系。根据原则曲线计算出含量。②血浆蛋白C抗原(PC：Ag)测定原理：采用免疫火箭電泳法。临床意义：減低見于先天性PC缺陷：根据PC：A和PC：Ag可分為I型(PC：Ag与PC：A均減低)和Ⅱ型(PC：Ag正常而PC：A減低)；获得性PC缺陷：DIC、肝功能不全和呼吸窘迫综合征等。（3）血浆蛋白S测定①血浆總蛋白S测定原理：血浆總蛋白S(TPS)包括游离PS(FPS)和与补体C4結合的PS(C4bp-PS)。常用免疫學措施(火箭電泳、酶联免疫法)来检测。临床意义：減低見于先天性和获得性PS缺陷症，後者見于肝脏疾病、口服抗凝药物等。②血浆游离蛋白S(FPS)测定原理采用凝固法。受检者凝固時间可從原则曲线中计算出FPS的含量。临床意义：同上（血浆總蛋白S测定）例題：临床上血浆總蛋白S減少常見于：A．系统性紅斑狼疮B．先天性PC缺陷C．获得性PS缺陷症D．血小板減少症E．白血病答案：C7．病理性抗凝物检测（1）狼疮抗凝物质(LAC)测定筛检试验原理：在脑磷脂和激活剂存在的条件下，检测血浆凝固時间(即APTT)。若被检血浆中有狼疮抗凝物质存在，则血浆凝固時间(APTT)延長。临床意义：阳性見于有狼疮抗凝物质存在的患者、先天性凝血因子缺乏、口服抗凝剂以及DIC等。确诊试验原理：筛检阳性血浆，若有狼疮抗凝物质存在，则再加入血小板溶解物後，延長的APTT就會被纠正。成果判断：怎样分析。临床意义：重要見于系统性紅斑狼疮(SLE)、自发性流产、多发性血栓形成和血小板減少症等。临床评价：也可运用改良的Russell蛇毒稀释试验進行检测，该试验不受FⅫ及FⅦ异常的影响。（2）凝血因子Ⅷ克制物检测①原理：将受检血浆与正常人新鲜血浆等量混合，若存在因子Ⅷ抗体，则正常人血浆的FⅧ活性被克制或被中和。能克制正常人FⅧ活性50%的因子抗体定為1個Bethesda單位。②参照范围：正常人無FⅧ克制物。临床意义：阳性見于反复输血、接受抗血友病球蛋白治疗的血友病A患者、SLE、类風湿性关节炎。临床评价：本法對同种免疫引起的因子克制物测定较為敏感，對自身免疫、药物免疫、肿瘤免疫和自发性凝血因子克制物则不敏感。8．纤溶活性测定（1）凝血酶時间（TT）及甲苯胺兰纠正试验：是指受检血浆中加入“原则化”凝血酶溶液，测定開始出現纤维蛋白丝所需的時间。纠正试验：甲苯胺兰可纠正肝素的抗凝作用。受检TT值延長超過正常對照3S為延長，見于低(無)纤维蛋白原血症；血中FDP增高；血中有肝素和类肝素物质存在。（2）血浆纤溶酶原测定①活性（PLG：A）测定原理：发色底物法。显色的深浅与纤溶酶的水平呈正有关。②抗原（PLG：Ag）测定原理：采用ELISA法，显色的深浅与受检血浆中纤溶酶原的含量呈正有关③增高表达纤溶活性減低，見于血栓前状态和血栓性疾病。減低表达纤溶活性增高，見于原发性纤溶、继发性纤溶和先天性PLG缺乏症。PLG缺陷症可分為CRM+型和CRM-型。（3）血浆组织纤溶酶原活化剂测定①活性（t-PA：A）测定原理：采用发色底物法，显色的深浅与受检血浆中t-PA的含量呈正有关。②抗原（t-PA：Ag）测定原理：采用ELISA法，显色的深浅与受检血浆中t-PA的含量呈正有关。③临床意义：增高表明纤溶活性亢進，見于原发性纤溶症和DIC等。減低表明纤溶活性減弱，見于動脉血栓形成、深静脉血栓形成、高脂血症等。（4）血浆纤溶酶原活化克制物测定：其活性（PAI：A）检测，采用发色底物法。增高見于血栓前状态和血栓性疾病。減低見于原发性和继发性纤溶症。根据PAI：A和PAI：Ag检测成果将PAI-1缺陷分為CRM+型和CRM-型。（5）血浆α2纤溶酶克制物测定：其活性（α2PI：A）测，采用发色底物法。增高見于静脉和動脉血栓形成、惡性肿瘤、分娩後等。減低見于肝病、DIC、手术後、先天性α2PI缺乏症。根据α2PI：A和α2P：Ag检测的成果分為CRM+型和CRM-型。（6）血浆魚精蛋白副凝固试验（3P试验）：受检血浆中加入硫酸魚精蛋白溶液，假如血浆中存在可溶性纤维蛋白單体-纤维蛋白降解产物复合物，则魚精蛋白使其解离释出纤维蛋白單体。自行聚合成肉眼可見的纤维状物為阳性。阳性見于DIC的早、中期。阴性見于正常人、晚期DIC和原发性纤溶症。例題：魚精蛋白副凝固试验是：A．3PB．ELTC．TTD．PLGE．TAT答案：A（7）血清纤维蛋白降解产物（FDP）测定：采用胶乳凝集法。根据被检血清的稀释度可计算出血清FDP含量。增高見于原发性纤溶症、DIC、惡性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、肺栓塞、深静脉血栓形成等。（8）血浆D-二聚体测定：采用