项目八心血管系统任务一心讲解

项目八心血管系统郑州澍青医学高等专科学校人体解剖教研室任务一心目录01.实验目的02.实验材料03.实验步骤04.实验作业06.思考题07.实验内容注意事项05.01实验目的心的位置、外形及心的各腔结构；掌握左、右冠状动脉的起始、行程和重要分支；掌握心的传导系统组成；掌握心包的构成。掌握左右冠状动脉的重要分支分布；熟悉心的体表投影。熟悉心壁及房间隔、室间隔的构造；了解心传导系的功能；了解心大、中、小静脉的行程和注入部位。了解技能目标思政目标能够在活体上正确定位心脏位置及心尖搏动部位；能够在心脏标本上指出左右心房、心室的位置，正确打开心腔，找到各腔主要结构。牢记抢救生命是医务人员天职。在遇到需要救护病人时，应该毫不犹豫伸出援手，参加抢救。02实验材料实验材料

大体解剖标本（心的位置及毗邻）右心房、右心室标本心脏模型（前面观）

心的血管标本（前、后面观）左、右心房标本左心室标本新鲜动物标本实验材料

心包的构造标本心肌膜标本心间隔标本（前面观）03实验内容一、心的位置和毗邻心二、心的外形一尖：心尖一底：心底两面：胸肋面、膈面三缘：左缘、右缘、下缘四沟：冠状沟、前室间沟、

后室间沟、房间沟心三、心各腔的结构心（一）右心房界沟、界嵴固有心房：右心耳梳状肌、

1出口:

右房室口腔静脉窦:

3入口：

上腔静脉口

下腔静脉口

冠状窦口卵圆窝三、心各腔的结构心三、心各腔的结构心（二）右心室流入道(窦部)

1个入口--右房室口:

三尖瓣复合体（三尖瓣环、

三尖瓣、

腱索、乳头肌）

肉柱、隔缘肉柱室上嵴流入道流出道心三、心各腔的结构（二）右心室联系临床流出道(动脉圆锥)

1个出口：肺动脉口

肺动脉瓣心三、心各腔的结构（二）右心室1.左心耳：心外科最常用手术入路之一2.左心房窦

4入口：左肺上、下静脉口右肺上、下静脉口1出口:

左房室口（三）左心房心三、心各腔的结构（四）左心室1.流入道（窦部）

1个入口：左房室口

2.流出道（主动脉前庭）：1个出口：

主动脉口：主动脉瓣二尖瓣复合体(纤维环、二尖瓣腱索、乳头肌)心三、心各腔的结构心三、心各腔的结构心三、心各腔的结构联系临床四、心的构造心壁心间隔

房间隔(两层心内膜+心肌、结缔组织)室间隔（心内膜+心肌）—肌部、膜部心肌细胞结缔组织→心纤维支架普通的→心房、心室肌(不相延续)特殊的→心传导系四个纤维环左、右纤维三角心内膜（血管内膜、瓣膜）心肌层

心外膜心(二)心间隔1．房间隔：

卵圆窝：

房间隔缺损易发部位2．室间隔

肌部

膜部：室间隔缺损易发部位3．房室隔四、心的构造心窦房结、结间束、房室结、房室束、左、右束支、浦肯野纤维网五、心传导系功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动心窦房结功能及特点：位置：右心房与上腔静脉交界处心脏的正常起搏点自律性高，60～100次／分五、心传导系心五、心传导系心联系临床六、心的血管（一）心的动脉右冠状动脉左冠状动脉前室间支旋支后室间支左室后支心的血液供应来自左、右冠状动脉心心的动脉（前面观）左冠状动脉：前室间支旋支心的动脉(下面观）右冠状动脉后室间支左室后支六、心的血管心（一）心的动脉心肌梗塞六、心的血管心（一）心的动脉联系临床（二）心的静脉心大静脉心中静脉心小静脉→冠状窦→右心房六、心的血管心七、心体表投影

左上左侧第2肋间隙，

距胸骨侧缘约12mm处

右上右侧第3肋软骨上缘

距胸骨侧缘10mm，

右下右第7胸肋关节处

左下左第5肋间隙

距前正中线70-90mm

----心尖博动

心04实验步骤观察大体解剖标本寻找心，描述心的位置、毗邻。。步骤1

大体解剖标本（心的位置及毗邻）观察心脏标本和心脏模型，寻找心尖、心底、胸肋面、膈面、左缘、右缘、下缘，以及四条沟，描述心的形态。步骤2心的血管标本（后面观）心脏模型（前面观）观察心的解剖标本和模型，寻找心内膜、心外膜、心肌、房间隔、室间隔，描述心壁的构造。步骤3心间隔标本（前面观）观察切开的心标本及心腔的结构模型，寻找右心房、右心室、左心房、左心室及其各腔内结构，描述心的各腔结构。步骤4右心房、右心室标本左、右心房标本左心室标本观察心的传导系统模型，寻找窦房结、房室结、房室束，并描述心传导系组成、心电传导方向和功能。步骤5观察心的血管标本和模型，寻找左右冠状动脉和分支，以及心的静脉，描述动脉分支分布，心的静脉回流途径。步骤6心的血管标本（前、后面观）观察大体解剖标本，寻找纤维心包和浆膜心包脏层和壁层，描述心包构造和功能。步骤7心包的构造标本结合活体，在胸前定位心界四点，并描述心的体表投影。步骤8观察新鲜动物心脏（图8-10）外形，依次切开心脏各腔室，寻找观察各腔结构，并和心脏标本做对比。观察新鲜动物心脏外形，依次切开心脏各腔室，寻找观察各腔结构，并和心脏标本做对比。步骤9新鲜动物标本05注意事项

1.尊重大体解剖标本，不准对着大体标本拍照、嬉戏。

2.爱护标本，防止有意破坏标本和模型，特别是心脏标本，在观察内部结构时，动作要轻柔。

3.切动物心脏时，注意手术刀、剪刀的使用方法，避免造成损伤。实验后的动物心脏按要求处置。

4.注意心脏标本与动物心脏的不同之处。06实验作业1.以小组形式，结合模型描述心的位置、形态及各腔结构、冠状动脉分支。2.小组同学之间互相提问，在模型或新鲜的动物心脏上指出心的各腔室结构，如瓣膜、卵圆窝、冠状窦、隔缘肉柱、腱索、左右冠状动脉等。依据对方回答的准确性和完整性进行互评并打分。3.实验指导教师针对实验重点内容,每实验组提问1~2名学生，根据学生回答情况进行评分。07思考题1.试述心的位置，临床上心的穿刺部位。2.试述左、右心房与左、右心室的内部结构。3.试述左、右冠状动脉的起始、走行和分布。4.试述冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。5.试述心传导系的组成。项目八心血管系统郑州澍青医学高等专科学校人体解剖教研室任务二

动脉目录01.实验目的02.实验材料03.实验步骤04.实验作业06.思考题07.实验内容注意事项05.01实验目的主动脉的行程、分部及各部的主要分支；体表能触到搏动的动脉及压迫止血部位。掌握肺循环动脉主干及分支；颈外动脉、锁骨下动脉、腋动脉、髂内动脉脏支的主要分支。熟悉胸主动脉、腹主动脉、颈外动脉、髂内动脉等动脉的分支分布；甲状腺、胃、胆囊、阑尾、小肠、直肠、子宫等重要器官的动脉供应。了解技能目标思政目标通过本次课学习，让同学们意识到生命的珍贵，从而珍惜生命，远离网络游戏和赌博。在活体上准确找到可触及搏动动脉位置及压迫止血部位，通过触摸动脉搏动计数心率。02实验材料实验材料胸腹后壁标本肺循环动脉标本（前、后面观）胸主动脉标本

头颈部浅、深动脉标本

锁骨下动脉、腋动脉及其分支标本上肢动脉及其分支标本实验材料

腹腔干及其分支标本肠系膜上、下标本及其分支双肾及肾上腺标本（示动脉）

腹主动脉及其分支标本

下肢动脉及其分支标本（大腿前面）下肢动脉及其分支标本（前、后面）

足部的动脉标本03实验内容体循环的动脉肺循环的动脉动脉动脉概述定义：动脉是导血离心的血管体循环的动脉

起：左心室

止：全身各器官的毛细血管

运送：动脉血肺循环的动脉

起：右心室

止：肺泡毛细血管

运送：静脉血动脉肺循环的动脉肺动脉干左肺动脉右肺动脉右心室动脉韧带动脉主动脉主动脉弓降主动脉体循环的动脉体循环的动脉主干：主动脉。升主动脉左、右冠状动脉动脉头臂干左锁骨下A左颈总A右颈总A右锁骨下A主动脉弓壁：压力感受器主动脉小球：化学感受器体循环的动脉动脉一、颈总动脉：头颈部的动脉主干颈内A颅内颈外A颈动脉窦：压力感受器颈A小球：化学感受器甲状腺上A舌A面A（搏动、压迫止血）颞浅A（搏动、压迫止血）上颌A脑膜中A体循环的动脉动脉面动脉颞浅动脉一、颈总动脉：头颈部的动脉主干体循环的动脉动脉椎A胸廓内A甲状颈干颅内锁骨下动脉体循环的动脉动脉二、锁骨下动脉甲状腺的动脉供应:甲状腺上动脉、甲状腺下动脉体循环的动脉动脉二、锁骨下动脉腋动脉肱动脉桡动脉尺动脉掌浅弓掌深弓体循环的动脉动脉二、锁骨下动脉尺、桡动脉桡动脉的分支掌浅支拇主要动脉尺动脉的分支骨间总动脉掌深支体循环的动脉动脉二、锁骨下动脉

（1）掌浅弓：尺动脉末端＋桡动脉掌浅支分支：小指尺掌侧A、指掌侧总A、指掌侧固有A。

（2）掌深弓：桡动脉末端＋尺动脉的掌深支分支：掌心A。体循环的动脉动脉二、锁骨下动脉脏支:支气管A食管A心包A壁支:肋间后A3-11肋间走行肋下A膈上动脉三、胸主动脉体循环的动脉动脉脏支成对不成对壁支腰Ａ膈下Ａ骶正中A四、腹主动脉体循环的动脉动脉成对的脏支肾动脉肾上腺中动脉睾丸动脉（卵巢动脉）体循环的动脉动脉四、腹主动脉不成对的脏支腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉体循环的动脉动脉四、腹主动脉胃左Ａ肝总Ａ脾Ａ肝固有Ａ胃十二指肠Ａ腹腔干不成对的脏支体循环的动脉动脉四、腹主动脉肠系膜上动脉分支营养结肠左曲以上的肠管。不成对的脏支体循环的动脉动脉四、腹主动脉肠系膜下动脉分支营养结肠左曲以下直至直肠上部的肠管。不成对的脏支体循环的动脉动脉四、腹主动脉腹主动脉左髂总动脉

右髂总动脉髂内动脉

髂外动脉髂内动脉

髂外动脉体循环的动脉动脉四、腹主动脉壁支（1）闭孔动脉（2）臀上动脉（3）臀下动脉臀上A臀下A髂内动脉闭孔动脉臀上A臀下A体循环的动脉动脉脏支（1）膀胱上动脉（2）直肠下动脉（3）子宫动脉髂内动脉右髂总A髂外A髂内A子宫A膀胱上A直肠下A体循环的动脉动脉股动脉腘动脉胫后动脉胫前动脉髂外动脉下肢的动脉体循环的动脉动脉股三角上界为腹股沟韧带内侧界为长收肌内侧缘外侧界为缝匠肌的内侧缘收肌管股神经缝匠肌股内侧肌股薄肌长收肌腹股沟韧带股静脉股动脉体循环的动脉动脉髂外动脉下肢的动脉股动脉股深动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉股A股深A旋股内侧A旋股外侧A穿A体循环的动脉动脉3．胫前动脉4．胫后动脉2．腘动脉腘动脉胫后动脉胫前动脉体循环的动脉动脉下肢的动脉3．胫前动脉胫前A足背A伸肌下支持带体循环的动脉动脉下肢的动脉4．足背动脉（1）足底深A

（2）第1跖背A

足背A足底深A第1跖背A体循环的动脉动脉下肢的动脉5．胫后动脉（1）腓动脉（2）足底内侧动脉（3）足底外侧动脉腘动脉腓动脉胫后动脉足底内侧A足底外侧A体循环的动脉动脉下肢的动脉04实验步骤观察心脏肺循环动脉标本及模型，寻找肺动脉及分支，以及动脉韧带，描述肺循环动脉及分支分布。。步骤1肺循环动脉标本（前、后面观）观察大体解剖标本、胸腹后壁标本、胸主动脉标本、胸腹后壁动脉模型，寻找升主动脉、主动脉弓、降主动脉及主要分支，描述主动脉各部的分支分布。步骤2胸腹后壁标本胸主动脉标本观察大体标本和头颈部动脉标本及上肢动脉标本，头颈部动脉模型，寻找颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、手部动脉，描述其行程及主要分支分布。步骤3头颈部浅、深动脉标本锁骨下动脉、腋动脉及其分支标本上肢动脉及其分支标本观察大体解剖标本及胸腹后壁动脉标本，寻找胸主动脉脏支和壁支，描述其分支分布。步骤4观察腹主动脉及其分支标本、腹腔干及其分支标本、肠系膜上、下动脉及其分支标本、双肾及肾上腺标本（示动脉），寻找腹部成对动脉脏支肾动脉、肾上腺中动脉、睾丸（卵巢）动脉，以及不成对动脉脏支腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及分支，描述其行程和主要分支分布。步骤5腹腔干及其分支标本肠系膜上、下标本及其分支双肾及肾上腺标本（示动脉）观察大体解剖标本、盆部正中矢状切及下肢动脉标本，盆部动脉模型，寻找髂内动脉、股动脉、腘动脉、胫前后动脉、足背动脉及分支，描述其主要分支分布。步骤6结合活体，找出可以触摸到搏动的动脉，描述动脉名称、分布及临床意义。步骤705注意事项

1.尊重大体解剖标本。

2.爱护标本和模型，在标本上寻找动脉时避免用力牵拉，保护血管的连续和完整性。

3.注意动脉、静脉、神经的区分。06实验作业1.以小组形式，结合大体标本和模型描述主动脉的行程、分部及主要分支。2.小组间互相提问，在大体标本上指出胸主动脉、腹主动脉、颈总动脉、面动脉、颞浅动脉、肱动脉、桡动脉、胃左动脉、肝总动脉、脾动脉、回结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉、直肠下动脉、臀上下动脉、股动脉、足背动脉等。依据对方回答的准确性和完整性进行互评并打分。3.实验指导教师在实验结束前抽查每组1-2名学生（轮换抽查），提问：颈外动脉、锁骨下动脉、腋动脉、股动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉，髂内动脉脏支的主要分支分布。根据回答情况给予评分。07思考题1.简述主动脉的分部与重要分支。2.试述肝、胃、阑尾、小肠、结肠、直肠、子宫、

肾的动脉来源。3.从股动脉插管到达肝右叶都经过什么途径。4.试述人体上可以触摸到搏动的动脉，有何临床意义？项目八心血管系统郑州澍青医学高等专科学校人体解剖教研室任务三静脉目录01.实验目的02.实验材料03.实验步骤04.实验作业06.思考题07.实验内容注意事项05.01实验目的上、下腔静脉系的组成；肝门静脉系的组成；头、颈、四肢主要浅静脉。掌握临床穿刺的静脉；肝门静脉与上、下腔静脉间的吻合。熟悉奇静脉及其属支；腹腔成对脏器的静脉注入部位；门静脉的结构特征。了解技能目标思政目标能够正确定位临床常穿刺静脉血管。宣传义务献血，培养学生大爱无疆、勇于奉献的精神。02实验材料实验材料头颈部静脉模型（深）头颈部静脉标本（浅）上腔静脉及其属支标本胸腹后壁静脉标本肺循环静脉标本实验材料盆部静脉及淋巴结标本大隐静脉及其属支标本肝门静脉及其属支标本胸部的静脉及其属支标本上肢静脉标本小隐静脉及其属支标本03实验内容左上肺静脉—收集左肺上叶的血液左下肺静脉—收集左肺下叶的血液右上肺静脉—收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉—收集右肺下叶的血液左心房一、肺循环的静脉静脉二、体循环静脉心静脉系上腔静脉系下腔静脉系静脉（一）上腔静脉左锁骨下静脉左上肢静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉头部左侧静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉头部右侧静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血静脉静脉角：

颈内静脉和锁骨下静脉汇成头臂静脉处外上方的夹角，是淋巴导管注入静脉之处。1．头颈部静脉（一）上腔静脉静脉无瓣膜危险三角:自鼻根至两侧口角之间面静脉上下眼静脉内眦V面深V翼静脉丛面V颈内V海绵窦颈内静脉（一）上腔静脉静脉锁骨下静脉颈外静脉：静脉穿刺

静脉怒张

静脉搏动腋静脉（一）上腔静脉静脉2．上肢静脉上肢浅静脉头静脉：注入腋V或锁骨下V贵要静脉：注入到肱V或腋V

肘正中静脉：采血、输液。

前臂正中静脉桡头尺贵（一）上腔静脉静脉3．胸部静脉右侧胸壁静脉血奇静脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉（一）上腔静脉静脉（二）下腔静脉下腔静脉盆部静脉左髂总静脉右髂总静脉左髂内静脉左髂外静脉左下肢静脉盆部静脉右下肢静脉右髂外静脉右髂内静脉静脉

1）壁支：腰静脉

膈下静脉

2）脏支

成对：睾丸V

（左肾右腔）卵巢V

（左肾右腔）肾V

（左腔右腔）肾上腺V（左肾右腔）肝V

（二）下腔静脉静脉特点:无瓣膜起端与末端皆为毛细血管（2）肝门静脉系肝门V脾V

经肝门入肝肠系膜上V（二）下腔静脉静脉肝门静脉的属支脾静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉

胃左静脉附脐静脉

（2）肝门静脉系（二）下腔静脉静脉肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂致呕血食管静脉丛奇静脉上腔静脉胃左静脉

肝门静脉食管静脉肝门静脉与上、下腔静脉的吻合途径1

（二）下腔静脉静脉肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂致便血

髂内静脉下腔静脉直肠静脉丛

肝门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉直肠下静脉（二）下腔静脉静脉肝门静脉与上、下腔静脉的吻合途径2

肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张肝门静脉附脐静脉脐周静脉网

胸腹壁V腋V锁骨下V头臂V上腔V腹壁浅V大隐V股V髂外V髂总V下腔V（二）下腔静脉静脉肝门静脉与上、下腔静脉的吻合途径2

1．下肢静脉下肢浅静脉下肢深静脉(与同名动脉伴行)

股静脉小隐静脉:注入腘V大隐静脉:注入股V外小内大（二）下腔静脉静脉股内侧浅静脉

股外侧浅静脉

阴部外静脉

腹壁浅静脉

旋髂浅静脉大隐静脉隐静脉裂孔（二）下腔静脉静脉（二）下腔静脉静脉1．下肢静脉联系临床静脉曲张04实验步骤观察心脏标本（示肺循环静脉）和模型，寻找肺静脉，描述肺循环静脉。步骤1肺循环静脉标本关节囊未切开观察大体解剖标本、胸腹后壁静脉标本、上腔静脉及其属支标本，寻找上腔静脉，以及左右头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉，描述其属支及接收血液范围，以及静脉角构成。步骤2上腔静脉及其属支标本胸腹后壁静脉标本观察大体解剖标本、头颈部静脉标本及上肢静脉标本、头颈部静脉模型，寻找面静脉、下颌后静脉、颞浅静脉，以及颈外静脉，描述其行程、接收血液范围。在上肢标本上寻找头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，描述其行程、注入静脉