急诊医学教学大纲（甲）

PAGEPAGE14《急诊医学》教学大纲（适用甲平台）一、课程简介课程名称：急诊医学代码：1031719属性：理论课性质：必修课类型：专业方向课学时：总69学时，其中讲课36学时、见习24学时、PBL9学时、指导性自学6学时适合专业：临床医学本科（急诊方向）考核性质：考试开课学期：第六学期，共69学时课程性质、目的和任务：急诊医学（Emergencymedicine）是以评估、处理、治疗和预防不可预测疾病与突然发生的创伤为主要任务的医学专业，是一门新兴的跨多个临床专业的边缘学科。急诊医学的实质就是研究各种急、危、重症急性发作期的病理生理变化，并采取必要措施阻止这种病理生理变化的发展，进而逆转这种变化，为专科治疗奠定基础和争取时间，从而提高急症和危重症病人的抢救成功率，减少伤残率和降低死亡率。本课程的主要内容包括：心搏骤停与心肺脑复苏，创伤急救，环境和理化因素损伤，意识障碍与抽搐，呼吸困难，心悸与心律失常，呕吐与腹泻等急症的诊断和处理，急性感染的诊断与处理。本课程的任务是：使学生具备从事院前急救和院内急诊工作所必需的基本知识和基本技能，为急危重症病人做出紧急的救治决定与医疗行动奠定坚实的急救理论技能基础。教学方法：在教学中坚持理论联系实际，运用课堂讲授、PBL、演示、自学辅导等多种方法，充分调动教与学两个方面积极性，切实提高教学效果。（1）课堂讲授①对“掌握”的内容，教师应讲深、讲透，学生应深入领会其基本知识或基本理论，以便运用于临床实践。②对“熟悉”的内容，教师应重点讲解，学生应在全面理解其内容的基础上抓住重点。③对“了解”的内容，教师可做概括性讲解，使学生有一般的认识。（2）临床见习固定专人带教，要有带教实施方案。教师要结合具体病例讲解示教。采取提问、讨论和学生亲自操作、练习相结合，培养学生动手能力和诊断思维能力。更多地运用启发式和讨论式（如PBL、CBL、TBL等）进行教学，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力以及批判性思维、信息管理、沟通交流能力。PBL教学法：“以问题为基础的学习（PBL，problem-basedlearning）”的教学方法，是以病历为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为向导的小组讨论式教学法。CBL教学法：以案例为基础的教学方法，其教学过程为，由教师提出典型病例并进行解剖分析，而后组织学生围绕病例和问题进行集中讨论，引导学生理解和掌握理论知识。TBL教学法：是以团队学习为特色的一种教学方法。授课前，授课教师要在上课前1周将学生按不同条件分组，每组5-7人，并发放与课程内容相关的资料及预习提纲。每次课由个人测验、小组测验、集体讨论3个基本部分组成。（3）指导性自学：依托网络课程平台，采用课前提示—指导性自学（网络答疑）—课后小结方法。发布本次课时的目标，对重点内容做概要介绍。让学生对照大纲，自己看书，所占时间为课时的2/3，注意学生独立思考，综合归纳，自拟提纲，教师巡回检查答疑及指导。对本次课的重点及难点内容提纲式地进行讲解总结。成绩评定方法：过程性考核和终结性考核两种方式结合。二、教学目标要求（一）思想道德与职业素质要求1、树立良好的医德医风、以人为本的意识、高度的责任心和使命感。2、具有理论联系实际、实事求是的工作作风和科学严谨的工作态度。3、具有良好的职业道德和行为规范。（二）知识结构要求1、掌握心肺脑复苏得救治理论。2、熟悉心肺脑复苏的病因和诊断。3、了解急诊医学的范畴和特点。4、掌握中毒、创伤以及环境和理化因素损伤，意识障碍与抽搐，呼吸困难，心悸与心律失常，呕吐与腹泻等急症的诊断处理，急性发热的诊断与处理。5、熟悉以上各种急诊疾病的临床表现。（三）能力结构要求1、掌握现场急救中止血、包扎、固定和搬运等技能。2、熟悉常用急救技术和基本操作技能。三、教学目标、教学内容、重点、难点、方法第一章绪论、急性发热【目标要求】掌握：急诊分诊的5分类法。发热的临床表现、鉴别诊断、诊断、急诊处理。熟悉：发热、发热激活物、内生致热原概念。

发热的病因、发病机制。了解：急诊医学、灾难医学的概念、领域及发展史。发热的分类。【教学内容】1、急诊医学、灾难医学的概念及领域，急诊医学的发展史。2、急诊分诊的病情分类5分类法。3、发热、发热激活物、内生致热原概念。4、发热的病因、发病机制。5、发热的临床表现、鉴别诊断、诊断、急诊处理。6、发热的分类。重点：发热的临床表现、鉴别诊断、诊断、急诊处理。难点：发热的病因、发病机制；急诊医学的学习方法。【教学方法】课堂讲授。第二章意识障碍与抽搐【目标要求】掌握：晕厥、糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态的概念、化验指标、诊断及处理。了解：糖尿病酮症酸中毒的发病机制。【教学内容】1、晕厥的概念、诊断、治疗原则。2、有糖尿病酮症酸中毒的临床表现、化验指标、诊断及处理。3、高血糖高渗状态的临床表现、化验指标、诊断及处理。4、糖尿病酮症酸中毒的发病机制。重点：糖尿病酮症酸中毒的临床表现、化验指标、诊断及处理。高血糖高渗状态的临床表现、化验指标、诊断及处理。难点：发病机制、病因及鉴别诊断。【教学方法】课堂讲授。第三章呼吸困难【目标要求】掌握：呼吸困难的概念及病因。熟悉：如何鉴别呼吸困难。了解：呼吸困难诊断思路。【教学内容】1、呼吸困难的概念。2、常见呼吸困难的病因。3、如何鉴别呼吸困难。4、呼吸困难诊断思路。重点：呼吸困难的概念。常见呼吸困难的病因和鉴别诊断。难点：呼吸困难的发病机制及病因。【教学方法】课堂讲授，结合临床见习。【见习内容】典型病例示范：选择呼吸困难（如急性左心衰、COPD）病例，讨论病情演变、诊断与治疗等相关问题。具体如下：1、病史采集（1）掌握主诉、现病史；（2）熟悉既往史、家族史；2、体格检查（1）熟悉全身检查；（2）掌握：心脏肺部体格检查方法；（3）熟悉辅助检查：血常规、肝功能、心脏救治指标、血气分析、胸部CT、心脏彩超，根据具体情况做相应检查，掌握其临床意义；（4）熟悉诊断依据，掌握病史、症状、体征、辅助检查后作出总结；（5）熟悉鉴别诊断；（6）能准确诊断，了解其处理；（7）提出问题，分组进行病历讨论。第四章心悸与心律失常【目标要求】掌握：常见心律失常的临床特点及致命心律失常的诊断。熟悉：心悸的概念病因及病理生理机制，几种致命心律失常的治疗。【教学内容】1、常见心律失常的临床特点。2、几种致命的心律失常的诊断。3、几种致命的心律失常的治疗。4、心悸的概念病因及病理生理机制。重点：常见心律失常的临床特点，几种致命的心律失常的诊断。难点：心悸的概念病因及病理生理机制；几种致命的心律失常的治疗。【教学方法】课堂讲授。第五章急性疼痛【目标要求】掌握：颅内压增高、高血压危象、急性冠脉综合征及主动脉夹层的休克的临床表现及急诊处置。熟悉：头痛及急性腹痛的临床特点、诊断与鉴别诊断及处理。了解：头痛及的主动脉夹层病因与发病机制，四肢疼痛。【教学内容】1、头痛的病因与发病机制。2、头痛的临床特点、诊断与鉴别诊断。3、颅内压增高的临床表现与治疗。4、高血压危象临床表现与治疗。5、急性冠脉综合征的诊断和治疗。6、主动脉夹层病因与分类。7、主动脉夹层的临床表现及急诊处置。8、急性腹痛的分类、临床特点及处置。9、腰背与四肢疼痛。重点：颅内压增高的临床表现与治疗；高血压危象临床表现与治疗；急性冠脉综合征的诊断和治疗；主动脉夹层的临床表现及急诊处置。难点：胸痛的病因及病理生理机制；几种致命的疼痛的诊断与鉴别诊断。【教学方法】课堂讲授，结合临床见习。【见习内容】典型病例示范：选择急性腹痛（如急性胰腺炎）病例，讨论病情演变、诊断与治疗等相关问题。具体如下：1、病史采集（1）掌握主诉、现病史；（2）熟悉既往史、家族史。2、体格检查（1）熟悉全身检查；（2）掌握：腹部触诊；（3）熟悉辅助检查：血常规、肝功能、胰腺炎筛查指标、腹部彩超、腹部CT，根据具体情况做相应检查，掌握其临床意义；（4）熟悉诊断依据，掌握病史、症状、体征、辅助检查后作出总结；（5）熟悉鉴别诊断；（6）能准确诊断，了解其处理；（7）提出问题，分组进行病历讨论。第六章出血【目标要求】掌握：咯血、消化道出血及血尿的分类，临床表现、鉴别诊断、诊断、急诊处理。了解：出血的分类。【教学内容】1、出血的分类。2、咯血的好发部位，分类，鉴别诊断及其急诊处理。3、消化道出血的分类，临床表现、鉴别诊断、诊断、急诊处理。4、血尿的分类、临床表现、诊断和鉴别诊断、急诊处理。重点：出血的分类、诊断、鉴别诊断和治疗。难点：咯血的鉴别诊断；消化道出血的鉴别诊断、病情评估。【教学方法】课堂讲授。第七章呕吐与腹泻【目标要求】掌握：呕吐的急诊处理流程及腹泻的鉴别诊断。熟悉：腹泻的治疗流程，呕吐的病因、分类、鉴别诊断与常用止吐药。了解：腹泻的分类与诊断。【教学内容】1、呕吐的病因与分类。2、呕吐的鉴别诊断与常用止吐药。3、呕吐的急诊处理流程。4、腹泻的分类与诊断。5、腹泻的鉴别诊断。6、腹泻的治疗流程。重点：各种呕吐、腹泻的临床表现、诊断、急救原则和治疗措施。难点：呕吐的鉴别诊断；腹泻的鉴别诊断。【教学方法】课堂讲授。第八章少尿与无尿【目标要求】掌握：少尿与无尿的定义；急性肾衰竭的诊断与鉴别诊断诊断；急性尿潴留急诊处置。熟悉：少尿与无尿的原因与急诊处理。【教学内容】1、少尿与无尿的定义。2、少尿与无尿的原因。3、少尿与无尿的急诊处置。4、急性肾衰竭的诊断与鉴别诊断。5、急性尿潴留急诊处置。重点：急性肾衰竭的诊断与鉴别诊断诊断。急性尿潴留急诊处置。少尿与无尿的急诊处置。难点：急性肾衰竭的诊断与鉴别诊断诊断。少尿与无尿的急诊处置。【教学方法】课堂讲授，结合临床见习。【见习内容】典型病例示范：选择急性肾衰竭病例，讨论病情演变、诊断与治疗等相关问题。具体如下：1、病史采集（1）掌握主诉、现病史；（2）熟悉既往史、家族史；2、体格检查（1）熟悉全身检查；（2）掌握：腹部触诊；（3）熟悉辅助检查：血常规、肾功能、尿常规、泌尿系彩超、下腹部CT，根据具体情况做相应检查，掌握其临床意义；（4）熟悉诊断依据，掌握病史、症状、体征、辅助检查后作出总结；（5）熟悉鉴别诊断；（6）能准确诊断，了解其处理；（7）提出问题，分组进行病历讨论。第九章环境及理化因素损伤【目标要求】掌握：电击伤、中暑、淹溺的急救原则和治疗措施。了解：电击伤、中暑、淹溺的入院后处理原则。【教学内容】1、淹溺的病理生理概念、现场急救原则。2、淹溺的临床表现和入院后处理原则。3、中暑的临床表现、急救处理。4、中暑分类、诊断和预防。5、冻伤，烧烫伤，电击伤，强酸、强碱损伤的临床表现和急救处理。4、动物咬伤，节肢动物螫伤，毒蛇咬伤的临床表现和急救处理。重点：各类损伤的临床表现、诊断、急救原则和治疗措施。难点：中暑的临床表现、急救处理。冻伤，烧烫伤，电击伤，强酸、强碱损伤的临床表现和急救处理。动物咬伤，节肢动物螫伤，毒蛇咬伤的临床表现和急救处理。【教学方法】课堂讲授。第十章急性感染【目标要求】掌握：急性感染的基本临床特点、诊断和鉴别诊断、常见急性感染诊断流程；社区获得性肺炎的临床特点、急诊处置；脓毒症的概念、临床表现和诊断标准；脓毒症液体复苏的早期目标。熟悉：急性感染的急诊处理。了解：社区获得性感染的概念、临床特点；社区获得性肺炎的常见致病微生物；脓毒症的病理生理机制。【教学内容】1、社区获得性感染的概念、临床特点。2、社区获得性肺炎的概念，常见致病微生物。3、脓毒症的病理生理机制。4、急性感染的急诊处理。5、急性感染的基本临床特点、诊断和鉴别诊断、常见急性感染诊断流程。6、社区获得性肺炎的临床特点、急诊处置。7、脓毒症的概念、临床表现和诊断标准。8、脓毒症液体复苏的早期目标。重点：各类急性感染的临床表现、诊断、急救原则和治疗措施。难点：急性感染的诊断、鉴别诊断和急诊处理；脓毒症的鉴别诊断、液体复苏的早期目标。【教学方法】课堂讲授。第十一章创伤急救【目标要求】掌握：颅脑、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓损伤和多发伤的治疗；外伤止血、包扎、固定和搬运的方法。熟悉：颅脑、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓损伤和多发伤的临床特点。了解：创伤的概述。【教学内容】1、创伤的概述。2、颅脑、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓损伤和多发伤的临床特点。3、颅脑、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓损伤和多发伤的治疗。4、外伤止血、包扎、固定和搬运。重点：颅脑、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓损伤和多发伤的临床特点和急救处置；外伤止血、包扎、固定和搬运的方法。难点：多发伤的临床特点和急救处置；外伤止血、包扎、固定和搬运的方法。【教学方法】指导性自学，结合临床见习。【见习内容】（一）固定1、分组（3-5）对科室在院典型病人进行病史采集、体格检查。2、阅读病历、查阅相关影像学检查，进行病历讨论。3、现场展示常见骨折急救固定操作。4、分组进行脊柱损伤固定练习并考核。5、点评、总结。（二）搬运1、徒手搬运的常用技术介绍及展示。2、各类损伤担架搬运方法介绍及展示。3、分组进行脊柱损伤搬运练习并考核。5、点评、总结。（三）止血、包扎1、止血及包扎理论、注意事项，常用技术介绍及展示。2、操作示范。3、止血及包扎术的操作分组练习并考核。4、点评、总结。第十二章心脑肺复苏【目标要求】掌握：初级生命支持的方法。熟悉：高级生命支持的方法。了解：脑复苏的诊断及方法。【教学内容】1、初级生命支持的方法。2、高级生命支持的方法。3、脑复苏的诊断及方法。重点：初级生命