医疗护理医学培训 无菌技术操作课件

无菌技术操作

手术中心

彭婧本次学习的目的认识并掌握无菌技术，重视无菌技术掌握手术室基本技能操作要领感染是外科最主要的危险之一。无菌术(aseptictechnique)就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法,是决定诊疗效果及手术成败的关键。1.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。2.无菌物品是经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。3.经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。4.非无菌物品或区域未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。什么叫做无菌技术？手术室的无菌技术，从进入手术室的第一步做起。手术室更鞋要求ANN清洁区污区ANN手术室着装

无菌技术操作外科洗手穿手术衣布置无菌桌戴手套取消刷手？六步洗手法——外科洗手无菌技术操作争议基本概念外科手消毒：指用消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的过程。常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的微生物。不易被机械的摩擦清除。暂居菌：也称污染菌，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除。可随时通过手传播。手消毒剂：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏。速干手消毒剂：指含有乙醇和护肤成分，并用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。免洗手消毒剂：直接取适量消毒液于手心，双手互相揉搓直至干燥，不需要外用水的一种消毒剂。清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。使手指常居菌数不超过5cfu/cm2。抑制微生物的快速再生。外科手消毒目的消毒剂选择原则含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期内连续发挥杀菌作用。作用快速，能够显著减少完整皮肤上的菌落数量。与其他物品不产生拮抗性。清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。使手指常居菌数不超过5cfu/cm2。抑制微生物的快速再生。外科手消毒目的消毒剂选择原则含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期内连续发挥杀菌作用。作用快速，能够显著减少完整皮肤上的菌落数量。与其他物品不产生拮抗性。指甲的卫生要求必须剪短指甲，以便彻底清洗指甲并避免戳破手套指甲的长度以与手指的长度平齐为宜保持指甲与周围组织的健康每天进行第一次外科洗手之前都应当在流动水下用指甲清洁器清除指甲下的污垢不戴假指甲以及涂指甲油指甲内隐藏了大量的微生物洗手设备要求ANN配备指甲刀洗手槽高度为1米水龙头应该每个手术间配备一个水龙头之间的距离至少为两肘抬起的距离。洗手基本原则第一遍洗是清洁第二遍洗是消毒双手是重点不同洗手液有不同洗手方法外科刷手技术洗手液刷（肥皂）手法：取一次性洗手刷。用毛刷取洗手液5-10ml,刷洗手、前臂、肘关节上10cm处的皮肤，时间约为3min。顺序：指尖-指蹼-甲沟-指缝-腕-前臂-肘部-上臂。刷手时稍用力，速度稍快。刷手后，用流动水冲去泡沫，冲洗时双手抬高让水由手、臂、肘部方向流淌。手不要放在低处避免臂部的水流向手部造成污染。对开式手术衣---淘汰无菌技术操作穿手术衣对开式手术衣遮背式手术衣

对开式手术衣遮背式手术衣戴手套传统式无接触式两人戴手套法无菌技术操作传统式戴手套法

建议使用无接触式戴手套法

协助术者戴手套法刷手护士取一只手套，双手从手套反折处撑开手套，将手套的拇指侧朝向医生，避免触及医生的手。医生将手插入。同法戴另一只。无菌桌布置无菌技术操作建立无菌屏障1管理手术器械

2布置无菌桌目的清洁和遮盖是重点按使用先后和便于取用原则无菌技术操作器械桌托盘相对污染区无菌区①②③④频繁使用区域给无菌桌分区如何正确传递器械？

如何做好器械台的管理？无菌技术操作手与未消毒的物品

不能触及无菌桌操作时不能跨越无菌区器械台面平整，至少四层，各边下垂30cm以上器械桌缘以下视为有菌区注意事项避免浮尘飞扬，影响手术间净化效果。术前做好准备，术中尽量减少人员流动，各项操作动作轻。未经灭菌或灭菌日期不清的物品严禁使用。打开的无菌器械、敷料包24小时内未用，需重新灭菌后再使用。手术开始后，各手术台上一切物品不得交互使用，已取出的无菌物品虽未被污染也不能放回无菌容器，需重新灭菌后再使用。术中暂时不用的器械用物，应用无菌巾覆盖备用。留置体内的物品如人工关节、心脏瓣膜等不得用手直接拿取，尽量采取无接触技术传递。布类敷料应铺4层，下垂30cm。手术器械，敷料等无菌物品摆放不能超出无菌器械车边缘以外，严禁从手术人员背后传递器械和手术用品。保持无菌巾干燥。术中手术衣、手套、口罩被污染、浸湿或破裂，应及时更换，布类无菌单被污染应及时加盖，怀疑物品、器械被污染，需重新灭菌后再用。应遵循的无菌技术原则术中接触肿瘤的器械物品，不得再接触健康组织，防止肿瘤细胞种植。术中已接触污染部位如肠腔等的器械纱布，须放入弯盘单独存放，不得再用。被污染的手套重新更换。术中所有接触过血液、体液的器械或手套，应视为被污染，不可再接触其他区域，以防加重污染。限制参观人数，每个手术间不得超过2人。参观人员应离手术者保持30cm的距离、站立不得高于术者50cm、不能随意在室内走动，互窜手术间等。术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。尽量使用无菌手柄调节灯光，避免巡回护士调节灯光时跨越无菌区。手术人员更换位置时，应后退一步，背靠背交换，不得污染手臂及无菌区。同一手术间内应先做无菌手术，后做污染手术。加强无菌技术监督，坚持原则，任何人发现或被指出违反无菌技术时，必须立即纠正，不得争辩。应遵循的无菌技术原则如何正确传递？无菌技术操作传递器械无菌技术操作依赖你的人可以让你拥有能力想依赖的对象可以让你歇歇脚没有不好的人事物只欠缺不好好用心体会的人付诸热忱还以原色过个好的艺术生活备用工具&资料感染是外科最主要的危险之一。无菌术(aseptictechnique)就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法,是决定诊疗效果及手术成败的关键。手术室的无菌技术，从进入手术室的第一步做起。ANN手术室着装基本概念外科手消毒：指用消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的过程。常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的微生物。不易被机械的摩擦清除。暂居菌：也称污染菌，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除。可