chap2疾病概论课件

(Generalconceptofdisease)第二章疾病概论北京大学医学部病理生理教研室

吴立玲chap2疾病概论疾病概论◆

健康与疾病的概念

◆

病因学

◆

发病学chap2疾病概论35yearsoldman,smokesseveralpacksofcigarettesaday,hasthreeormoredrinkseveryevening,isoverweight,andisoftenanxious.Theotherdoesnotsmoke,drinksalcoholrarely,exercisesregularly,andisrelaxedandconfident.Bothpeoplepassalllaboratorytestsandaredeclaredfreeofdisease.QuestionAretheyequallyhealthy?

Casestudychap2疾病概论(Conceptsofhealthanddisease)

第一节

健康与疾病的概念chap2疾病概论

(Conceptofhealth)

健康不仅是没有疾病，而

且是一种身体上、精神上和社

会上的完全良好状态。一、健康的概念chap2疾病概论(Conceptofdisease)

在致病因素的损伤与机体的

抗损伤作用下，因自稳调节紊乱

而发生的异常生命活动过程。二、疾病的概念chap2疾病概论症状(symptom)病人主观感觉的异常。chap2疾病概论体征(sign)患病机体客观存在的异常。chap2疾病概论综合征(syndrome)

疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。

chap2疾病概论

研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。

第二节病因学(Etiology)chap2疾病概论(Etiologicalfactors)一、疾病发生的原因(Conceptofetiologicalfactors)

(一)

致病因素的概念

能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。chap2疾病概论(Classificationofetiologicalfactors)(二)

病因的分类chap2疾病概论1.生物性因素

(biologicalfactors)病原微生物和寄生虫特点:有一定的入侵门户和定位。chap2疾病概论

2.

理化性因素◆

物理性因素(physicalagents)(physicalandchemicalagents)机械力温度气压电流电离辐射外伤、骨折

冻伤、烧伤、中暑

潜水员病

电击伤

放射伤chap2疾病概论◆化学性因素(chemicalagents)

可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。化学因素致病的例子如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。chap2疾病概论3.营养性因素

(nutritionalfactors)

NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各类必需或营养物质缺乏或过剩chap2疾病概论4.遗传性因素

(hereditaryfactors)基因突变(genemutation)

基因的化学结构改变染色体畸变(chromosomalaberration)

染色体数目异常或结构的改变chap2疾病概论(geneticpredisposition)

◆遗传易感性具有易患某种疾病的遗传素质chap2疾病概论(congenitalfactors)5.先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素chap2疾病概论6.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆过敏反应

(anaphylacticreaction)

免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。

chap2疾病概论◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)

对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。chap2疾病概论7.

心理因素

(psychologicalfactors)chap2疾病概论(Precipitatingfactorofdisease)

二、疾病发生的条件

作用于病因或/和机体，

促进或阻碍疾病发生的因素。(一)条件的概念(Conceptofprecipitatingfactor)chap2疾病概论◆

身体条件◆

自然条件◆

社会条件(二)条件的分类(Classificationofprecipitatingfactors)chap2疾病概论诱因(predisposingfactor)

作用于病因或机体促

进疾病发生发展的因素。chap2疾病概论病因机体条件chap2疾病概论（Pathogenesis）

第三节发病学

研究疾病发展及转归

的一般规律和共同机制。chap2疾病概论(Generalrulesofdiseasedevelopment)

一、疾病发展的一般规律chap2疾病概论(Thereverseof

cause-resultindiseaseprocess)

在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。(一)

因果交替规律chap2疾病概论大失血时的因果交替示意图细胞缺氧微循环障碍休克死亡

恶性循环(原始病因)(结果)机械力创伤失血(发病学原因)

(结果)

心输出量↓血管收缩交感-肾上腺系统兴奋心率↑

心收缩力↑维持动脉血压恢复

良性循环chap2疾病概论

(Damageandanti-damageresponses)(二)

损伤与抗损伤的斗争

在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。chap2疾病概论(Thebasicmechanismsofdisease)1.

神经机制

(neuralmechanism)

2.

体液机制

(humoralmechanism)

3.

细胞机制(cellularmechanism)4.

分子机制

(molecularmechanism)

二、疾病发生的基本机制chap2疾病概论整体水平细胞水平分子水平研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制器官水平chap2疾病概论

(Outcomeofdisease)康复死亡完全康复不完全康复第四节

疾病的转归chap2疾病概论

(一)

完全康复一、康复(Rehabilitation)◆致病因素已经清除或不起作用

◆疾病时的损伤性变化完全消失

◆机体的自稳调节恢复正常(Completerecovery)chap2疾病概论

(二)

不完全康复◆

疾病的损伤性变化得到控制，主

要的症状、体征和行为异常消失

◆

遗留有基本病理变化(Incompleterecovery)chap2疾病概论二、死亡(Death)临床死亡的标志:

◆

心跳停止

◆

呼吸停止

◆

各种反射消失chap2疾病概论

死亡(death)机体作为一个整体的功能永久性停止。全脑功能的永久性停止。

脑死亡(braindeath)(一)

死亡及脑死亡的概念(Conceptofdeathandbraindeath)chap2疾病概论

(Criteriaforbraindeath)◆自主呼吸停止(absenceofspontaneous

respiration)(二)脑死亡的判定标准◆不可逆性昏迷(irreversiblecoma)

大脑无反应性(cerebralunresponsibility)chap2疾病概论◆

颅神经反射消失(absenceofcephalic

reflexes)

◆无自主运动(norpurposefulmovement)

◆脑电波消失(absenceofe