医疗护理品管圈 18

品管圈医疗QC-柏拉图-甘特图-鱼骨图等肿瘤专科小组品管圈XXX提高抗肿瘤药物操作de规范性品管圈目录

CONTENTS关于健康圈主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进推广与利用一二三四五六七八九一零一一一二

关于健康圈Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet一/关于健康圈输入你de标题点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.输入你de标题点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.输入你de标题点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.一/关于健康圈——讨论圈徽候选圈名圈徽得票结果关爱圈一曙光圈一连心圈二健康圈五和谐圈一注:采用头脑风暴法,共征集五个圈名及圈徽,由一零名圈员举手表决,每人只投一票,票数最高de确定为圈名及圈徽一/关于健康圈圈

名:健康圈成立期:八日成员人数:八人平均年龄:二九.五岁圈

长

XXX辅导员:xxxx所属单位:xxx省肿瘤医院内一科单位分机:xxxxxxx圈员:xxxxxxxxxxxx活动期间:—主要工作:针对抗肿瘤药物操作中存在de不现象,利用品管圈解决问题.序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作一xxx血液净化科护师三零五年本科组织、策划、分工、培训、追踪二xxx血液净化科主管护师三五一六年本科协调、指导、督查、评价三xxx血液净化科副主任护师四零二一年大专培训、活动措施落实、数据收集四xxx血液净化科主管护师三七一三年本科数据收集、相片采集五xxx血液净化科主管护师三一八年本科活动措施落实、制作幻灯片六xxx血液净化科主管护师三五一六年本科活动措施落实、数据分析、记录七xxx血液净化科护师二七本科活动措施落实、数据收集一/关于健康圈——讨论圈徽健康圈意指我们所有圈员de一种美好愿望,希望人人都能健康,更希望通过我们de努力,让更多de人变得越来越健康.带着帽子de小天使:代表着我们de护理人员手中挥动de魔法棒洒落de小星星:代表我们de愿望,希望患者能健健康康外围蓝色de圈圈:代表着这次活动品管圈将持续勇进,且努力不懈.二/主题选定——选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定轮转护士de带教三零三二三二三六一三零二

病区环境三二三二二八三六一二八三

冰箱药品管理二八二八二四二四一零四五

穿刺工具选择二二二四三四二八一零八四

提高抗肿瘤药物操作de规范性四零三六三八三六一五零一★提高治疗室物品放置规范率二四二四一八三零九六六

分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策一次重要次迫切零～五零%次相关三重

要迫

切五一～七五%相

关五极重要极迫切七六～一零零%极相关评价说明二/主题选定——关于主题活动主题:提高抗肿瘤药物操作de规范性名词解释计算公式×低血压发生de次数总调查次数一零零%血透过程中患者低血压de发生率[一]楼青青,杨丽黎,邵爱仙.行为改变与糖尿病[J].中华护理杂志,二零零五,四零(一二):九三五-九三六.[二]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南二零一一版（节选）[J].中华全科医师杂志,二零一二,一一（五）:三一九-三二一.抗肿瘤药物de操作包括:配制流程、给药方式及操作流程药物、外渗de应急、预案化疗废弃物de处理.二/主题选定——选题理由抗肿瘤药物能抑制恶性肿瘤细胞生长.化疗是目前治疗肿瘤患者de主要手段之一,但在化疗药物操作de过程中,可能会出现药物暴露或外渗现象,这不仅对患者造成危害,而且也对经常接触de医务人员存在影响.对同仁而言保护了自身de健康,提高护理质量,减少护理不良事件de发生.对医院而言避免了不必要de医患纠纷,提高了医院de形象.对患者而言病人用药安全得到了保证,减少患者因化疗药物外渗而导致de费用增加、住院时间延长.对护士而言病人用药安全得到了保证,减少患者因化疗药物外渗而导致de费用增加、住院时间延长.活动计划拟定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet三/活动计划拟定

月份

周期活动

项目

负责人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周

选出圈名及圈徽

xxx

主题确定

xxx

活动计划拟定

xxx

现状把握

xxx

目标设定

xxx

原因解析

xxx

制定对策

xxx

对策实施

xxx

效果确认

xxx

标准化

xxx

检讨及改进

xxx

资料整理及发表

xxx现状把握Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet四/现状把握对象:抗肿瘤药物操作数九九例时间:一日—二四日方法:数据收集缺陷项目缺陷例数累计百分比（%）化疗防护设施不齐全四六四六.四六静脉给药流程不合理三二七八.七九抗肿瘤药物处置不合理九八七.八八护理人员防护意识不强六九三.九四接收抗肿瘤药物不合理五九八.九九抗肿瘤药物暴露处置不合理一一零零.零零合计九九

四/现状把握制表目de:现状把握制表时间:.五.一制表人:xxx改善前柏拉图目标设定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet五/目标设定目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）设定降低因抗肿瘤废弃物处置不合理而发生缺陷de目标值目标值=四六-（四六×四六.四六%×九零.零%）=二六目标零一设定降低因静脉给药流程不合理而发生缺陷de目标值目标值=三二-（三二×七八.七九%×九零%）=九目标零二五/目标设定解析Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet六/解析——鱼骨图为什么抗肿瘤药物操作会不规范化疗废弃物专用垃圾桶少无专用化疗操作箱专用容器缺乏标识不清无静脉给药流程规程不够细化与静配室接药流程缺乏化疗药物外渗应急预案未更新抗肿瘤药物暴露应急预案不够责任心不强防护意识不强防护意识不强化疗知识防护信息更新慢防护知识缺乏与外院缺少学习交流人员配置不合理人力不足未按操作规程无充足de放置空间化疗废弃物无专门放置点空间狭小无专用放置容器护士设备环境操作流程六/解析——冰山图解决问题点治标问题点过渡问题治本问题点宣传不到位未严格控制滴速度宣传不到位未严格控制滴速度宣传不到位未严格控制滴速度未严格控制滴速度对策拟定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet七/对策拟定WhatWhyHowWho决策判定WhenWhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分

提高抗肿瘤药物操作de规范性

设备欠缺改进化疗废弃物专用垃圾桶

xx

三八

二六

二四

八八

是

内一科配备专用静脉推注箱

xx

三六

三八

二六

一零零

是

内一科配备化疗外溅箱

xxx

三二

二四

二二

七八

是

内一科

防护意识淡薄进行专业de培训

xxx

四零

三八

三二

一一零

是

内一科制定防护措施

xxx

三六

三三

三零

九九

是

内一科更新防护知识

xxx

二四

二二

二六

七二

是

内一科

操作规程少制定抗肿瘤药物暴露de应急预案

xxxx

三四

二六

二八

八八

是

内一科制定静脉给药方式流程及方法

xxx

二四

三八

二六

八八

是

内一科对策实施及检讨Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet八/对策实施与检讨（一）对策一对策名称配备抗肿瘤药物操作必须设备.主要因专用设备不完善

改善前:一.抗肿瘤废弃物与感染性垃圾混在一个垃圾桶内,没有分开放置.二.护士进行抗肿瘤药物操作时,端着治疗盘去,防护不到位存在药物暴露在空气中de隐患.

对策实施:一.配备化疗废弃物专用垃圾桶,并保证其密封性,贴上醒目标志.二.配备专用静脉给药箱,并备齐防护材料,保证操作de安全性.三.由专人定时检查.

对策处置:改进后效果良好.

对策效果确认:每天定时检查化疗废弃物处置情况,是否符合标准.查看护士进行操作de规范性.

PDAC八/对策实施与检讨（一）对策二对策名称建立流程和应急预案主要因风险意识差,管理不完善.

改善前:一.科室无统一de操作流程,每个护士进行处理de方法不一样.

对策实施:建立抗肿瘤药物操作流程图.制定抗肿瘤药物暴露de应急预案.

对策处置:改进后效果良好.

对策效果确认:每位护士都能执行操作流程和相应de应急预案.

PDAC八/对策实施与检讨（一）对策三对策名称加强对护士de培训,增强责任心.主要因护士防护意识淡薄

改善前:一.轮转护士及新进人员经验不足.

二.护士防护意识淡薄,对化疗废弃物危害性认识不够.

对策实施:一.由科室de肿瘤专科护士培训轮转护士及新进人员抗肿瘤药物de所有操作.二.科室组织业务学习,对化疗药物暴露de危害,外溅de处理进行学习.三.进行考核

对策处置:

改进后效果良好.

对策效果确认:培训按时完成.护士能说出化疗药物暴露在空气中de危害,外溅处理流程符合标准.

PDAC效果确定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet九/效果确认—有形成果项目改善前改善后备注调查日期

资料来源资料收集统计汇总

调查总例数三零八例三一二例

数据化疗防护设施不齐全九例静脉给药流程不合理三二例抗肿瘤废弃物处置部合理四六例护理人员防护意识不强六例接受抗肿瘤药物不合理五例抗肿瘤药物暴露处置不合理一例

化疗防护设施不齐全九例静脉给药流程不合理五例抗肿瘤废弃物处置部合理零例护理人员防护意识不强一例接收抗肿瘤药物不合理零例抗肿瘤药物暴露处置不合理零例

合计九九例一四例

调查时间:一日——三零日一、改善后数据九/效果确认—有形成果制表目de:现状把握制表时间:.五.一制表人:xxx一、改善后数据——柏拉图九/效果确认—有形成果二、化疗给药流程处方一．医生确认诊断二．医生评估病情及检验数值,确认后进行开立医嘱或选用合适化疗方案.三．护士核对化疗药物记录单与电脑医嘱de病人姓名、药物、剂量、剂型,途径、频次.四．护士通过医院信息平台将医嘱传递给静脉药物配置中心审核五．药师对其中de配伍禁忌、不合理de用药进行反馈,确认相容性,修改医嘱,安排配置计划,打印出配置标签.配置六．护士进行调配作业,每一步骤均双重确认七.护士在进入配置间前应洗手,换上防护用品.八在生物安全柜内操作.九．严格执行无菌技术操作原则,以防药液污染而给护士造成不良后果；九/效果确认—有形成果二、化疗给药流程传送一零.配置好了de化疗药品应单独密闭由专人传送.一一.护士根据医嘱点收及确认化学药物,并签字.一二.放入病房专用de密闭箱中存放给药一三.护士向病人解释药物作用,副作用.一四由两人核对病人、药物标签及化疗药物记录单资料相符,并确认输注速率正确一五护士确认输注过程无误,预防化疗药物外渗,如有外渗情形,依外渗作业流程规范处理九/效果确认—有形成果三、目标达标率目标达成率=

︱改进前-改进后︱︱目标值-改进前︱×一零零%=︱三二-五︱︱九-三二︱×一零零%=一一七.三九%进步率=

︱改进前-改进后︱︱目标值-改进前︱×一零零%=︱五-三二︱三二×一零零%=八四.三八%目标二—静脉给药流程不合理抗肿瘤废弃物处置不合理达标率一四七.七%九/效果确认—无形成果项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均解决问题能力二一二.三三三三.六七一.三七↑责任心二七三三五三.八九零.八九↑沟通协调一七一.八九三七四.一二.二一↑自信心一八二三七四.一二.一↑团队凝聚力二零二.二二四一四.五六二.三四↑积极性二一二.二三三八四.二二一.九九↑品管手法九一三六四三↑和谐度二零二.二二三九四.三三二.一一↑注:由圈员九人评分,每项最高五分,最低一分,总分四五分标准化Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet一零/标准化检讨与改进Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet一一/检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定根据科室实际情况发现问题,选出de主题与临床护理工作息息相关,迫切需要解决选定主题在切合实际de基础上,力求多发现别人没有发现de新问题活动计划选定按圈能力拟定可行性计划,圈员能够按计划、分工认真实施突破固有思维模式,活用QCC手法现况把握详细整理资料,收集数据资料跨度较小,不够全面目标设定圈员设定de目标符合实际,具有可行性更加细化目标,争取努力做到能力决定目标,目标带动能力解析QCC手法运用得当,深入分析加强QCC和专业学习,提高圈员de洞察力,改善圈员de分析能力对策拟定群策群力,对策性强对策涉及面广,个别对策超出圈能力对策实施与检讨对制定de对策,圈员都能积极实施,发现问题及时反馈检讨少数难以完成de对策,寻找可替代de解决方法效果确认圈运作圈过程,圈员认真分析统计,达成预期目标成绩不是一零零%,我们可以做得更好标准化将圈运作过程中de关键点制订成标准化流程,便于推广实施标准不是一成不变de,日常工作中有针对性de灵活运用,不断完善圈会运作情形圈员都能积极参加圈活动,工作中主动落实圈计划,互帮互助圈活动基本上是利用圈员de业余时间,充分体现了团队精神和大家de积极性残留问题QCC学习运用欠灵活,知识掌握不够,团队精神不够.一一/检讨与改进单击添加合适文字提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二单击添加合适文字提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二单击添加合适文字提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二一一/检讨与改进零一添加合适文字提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二零二添加合适文字提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二零三添加合适文字提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二零四添加合适文字提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二一一/检讨与改进零一零二零三零四单击添加合适文字提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二单击添加合适文字提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二单击添加合适文字提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二单击添加合适文字提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二提炼de文字内容,注意间距一.二一一/检讨与改进A单击添加添加合适添加de文字内容,注意间距一.二,文字不超过三零个单击添加添加合适deB单击添加添加合适添加de文字内容,注意间距一.二,文字不超过三零个单击添加添加合适deC单击添加添加合适添加de文字内容,注意间距一.二,文字不超过三零个单击添加添加合适de推广与利用Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet推广与利用一二/推广与利用用途一用途二用途三用途四用途五用途六用途七用途八单击添加添加合适de文字内容单击添加添加合适de文字内容单击添加添加合适de文字内容单击添加添加合适de文字内容单击添加添加合适de文字内容单击添加添加合适de文字内容单击添加添加合适de文字内容单击添加添加合适de文字内容一二/推广与利用单击添加添加合适de文字内容单击添加添加合适de文字内容,注意间距一.二,文字不超过三零个单击添加添加合适de文字内容,注意间距一.二,文字不超过三零个单击添加添加合适de文字单击添加添加合适de文字内容单击添加添加合适de文字内容,注意间距一.二,文字不超过三零个单击添加添加合适de文字内容,注意间距一.二,文字不超过三零个单击添加添加合适de文字内容单击添加添加合适de文字内容,注意间距一.二,文字不超过三零个单击添加添加合适de文字内容,注意间距一.二,文字不超过三零个品管圈医疗QC-柏拉图-甘特图-鱼骨图等肿瘤专科小组品管圈汇报完毕谢谢观看赠品护理PDCA循环案例汇报在此输入您de医院或科室PDCADOCHECKACTIONPLAN目录Contents零一零二零三零四PLAN阶段DO阶段CHECK阶段ACTION阶段

PLAN第一部分主题选定现状把握目标设定原因分析对策拟定主题选定日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者投诉、实验室反馈选题来源护理质控“零差错”；实验室标本质量控制；患者安全

选题原因现状把握数据收集表标本不合格项目合计百分比标本总数一四六零一三五九一四三一一三九八一五七八一五九九八八二五标本溶血一五一六一四一二二一一八九六三九.一%标本分类混乱八一一九七一五九五九二四.一%标本信息不匹配六七一零六一一七四七一九.二%标本量采集较少三七六四六五三一一二.七%标本遗失一一三二四一一二四.九%标本不合格总数三三四二四二三一五七四零二四五不合格率（%）二.二六三.零九二.九四二.二三.六二.五二.八调查对象:.零一-.六采集血标本总数八八二五例,不合格总数二四五例,平均不合格率为二.八%.现状把握标本溶血目标设定分类混乱信息不匹配采血标本不合格率降至零%原因分析制表目de:要因分析；制表时间:-八-一八；制表人:姓名人员配备不足执行情况监管力度不够分类标示不清采血针头过细沟通不及时专业知识不足制度流程落实不到位缺乏规范标本运送、交接、设备使用制度冰箱配置不够操作台面杂乱采血管压力机人料环缺乏团队精神LIS系统不熟悉标本采集不合格水浴箱使用不当、设备陈旧法缺乏完善采血流程权责划分不清采血技能、检验知识责任心不强不良操作习惯原因分析操作台面杂乱分类标识不清分类标识不清在此添加详细de标题描述,字数不要太多在此添加详细de标题描述,字数不要太多在此添加详细de标题描述,字数不要太多对策拟定主题/原因对策拟定人环境设备/材料流程/制度标本溶血专人定时运送标本加强专业知识培训更换、增配水浴箱、冰箱及时更换不合格采血管完善采血流程加大监管力度分类混乱增派人手规范标识保持操作台面整洁信息不匹配执行查对交接加强培训提升责任