《小儿推拿讲义》课件

小儿推拿学讲义石家庄炎黄针灸推拿专修学校小儿推拿学讲义目录：第一章概述第二章小儿推拿禁忌症及本卷须知第三章小儿推拿手法第四章常用穴位第五章常见病的治疗及配穴第一章概述二、小儿推拿原理小儿推拿是根据中医的理论为根底，从整体观念出发，按照“辨证论治〞“补虚泻实〞的原那么，运用不同手法在人体的特定部位上进行操作，起到舒筋活络，调和气血，扶正祛邪，促进机体的自然抗病能力，从而到达治疗疾病的目的。第二章小儿推拿本卷须知与禁忌症一、小儿推拿本卷须知：1.小儿过饥或过饱均不利于按摩疗效的发挥，小儿哭闹时要先安抚好情绪再进行推拿。小儿进食后不宜马上推拿腹部，推拿后半小时不宜进食。2.室内保持一定温度，不宜过冷过热，医者要保持双手温暖，不可过凉，以免患儿产生恐惧，造成哭闹。此外患儿体位力求舒适自然。3.小儿皮肤娇嫩，按摩时可使用按摩油或爽身粉等介质防止皮肤破损。4.手法要轻柔深透，刺激强度要适宜。二、小儿推拿禁忌症小儿推拿适应症广泛，但是也有一些禁忌症：1.皮肤有烧伤、烫伤、擦伤、疮痈时，局部不宜按摩。2.急性感染性疾病：如蜂窝组织炎、骨髓炎、丹毒、骨结核等。3.患有恶性肿瘤、骨折、脱位等疾病均不宜按摩。第三章小儿推拿常用手法常用的小儿推拿手法有五种：推、拿、揉、捣、捏小儿推拿常用手法一、推法：用拇指或食指中指指面沿患儿穴位同一方向运动1.补法——由指尖推向指根〔向心性为补〕2.泻法——由指根推向指尖〔离心性为泻〕一般规律如此，也有例外如：推天河水、肝穴、脾穴等小儿推拿常用手法二、拿法：用拇指和食中指指腹，或用拇指和其余四指指腹，在一定部位或穴位上，同时相对用力，一松一紧地提捏。动作和缓有连贯性，不可突然用力。三、揉法：用手指指端、大鱼际或手掌，按在患儿特定穴位上做环形揉动小儿推拿常用手法四、捣法：右手食指或中指屈曲，以屈指关节反面捣在穴位上五、捏法：是用拇指、食指、中指三指轻轻捏拿肌肤，作用于背部正中，又叫“捏脊〞。第四章小儿推拿常用穴位一、头面颈部穴位二、胸腹部穴位三、腰背部穴位四、上肢部穴位五、下肢部穴位一、头颈面部穴位一、头颈面部穴位3太阳位置：眉梢与眼外角连线之中点。作用：疏风清热，开窍镇惊。主治：外感、发热、头痛、目赤痛、弱视、麦粒肿、惊风等。操作：运法或揉法为主。患儿坐位或仰卧位，医生以两手食、中、环、小四指固定患儿头部，再以两手拇指罗文面运之，称为“运太阳〞，或将食指放于中指上，以中指罗文面运之。向眼方向运为补，向耳方向运为泻。次数：一般30---50次。4山根位置：两目内眦连线之中点，鼻根低洼处。作用：醒目定神，退热定痉，通关开窍。主治：惊风、抽搐等。操作：掐法或揉法为主。患儿坐位或仰卧位，医生左手扶住患儿头部，令其头勿转动，以右拇指甲掐，称掐山根。次数：一般3--5次一、头颈面部穴位5人中位置：人中沟上三分之一处。作用：开窍醒神。主治：昏厥、惊风等。操作：掐法为主。拇指甲掐，称掐人中。次数：一般5次。6百会位置：头顶部，前后正中线与两耳尖连线相交处。作用：安神镇惊、升阳举陷、止头痛。主治：头痛、目眩、惊风、脱肛、夜寐不安等症。操作：按法或揉法为主。用拇指按或揉或掐，分别称为按百会、揉百会、掐百会。次数：一般按法30---50次，揉法100---200次。一、头颈面部穴位7高骨位置：耳后入发髻高处，又称耳后高骨。作用：发汗解表，除烦安神。主治：头痛、烦躁不安、惊风等。操作：揉法为主。用拇指揉，称揉耳后高骨。或用两拇指分别推运耳后高骨处，称运耳后高骨。次数：一般50---100次。8风池位置：乳突前方，项后枕骨下大筋外侧凹陷中。作用：平肝熄风，祛风解毒，通利官窍。主治：感冒，头痛，发热无汗，颈项强痛等。操作：拿法或揉法为主。医者位于患儿身后，以两手之四指扶患儿头侧，两拇指端按揉本穴，称揉风池；或用拇指拿之，称拿风池。次数：揉30---50次，拿3---5次。一、头颈面部穴位9天柱骨位置：颈后发髻正中至大椎穴成一直线。作用：降逆止呕，驱风清热。主治：项强、发热、呕吐惊风等。操作：推法为主。用拇指或食指自上向下直推，称推天柱骨。或用汤匙边蘸油自上向下刮。10准头位置：在鼻尖中央。作用：开窍醒神，健脾定喘，清热祛风。主治：主治惊风、抽搐、窒息、外感、鼻塞不通等症。操作：患儿坐位或仰卧位，医生左手扶住患儿头部以固定，右手以拇指或食指指甲掐，称掐准头，继以中指螺纹面揉之，称揉准头。次数：掐约3---5下，揉10---20下。一、头颈面部穴位11迎香位置：鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。作用：宣肺气，通鼻窍。主治：主治鼻塞不通、鼻流清涕、呼吸不畅、口眼歪斜，急慢性鼻炎等病症。操作：医者用食、中二指或拇指端按揉之，称揉迎香。次数：20---30次。12耳门位置：在耳屏上切迹之前方，张口凹陷处。此穴亦称风门穴。作用：镇惊开窍、聪耳、止牙痛。主治：主治惊风抽搐、口眼歪斜、耳鸣耳聋、牙痛等症。操作：患儿取坐位，医者用双手拇、食指分别控住患儿两耳廓，拇指屈曲以指间关节反面为着力点。次数：揉30次，按5—10次。一、头颈面部穴位13桥弓位置：在颈部两侧，沿胸锁乳突肌成一线。作用：舒筋活络、调和气血、平肝潜阳。主治：先天性肌性斜颈、颈项强痛、高血压、惊风等症操作：患儿取坐位，医者一手扶患儿头侧，另一手拇、指自上而下拿之，称拿桥弓；或用拇指推法自上而下推之，称推桥弓；用抹法自上而下抹之，称为抹桥弓。次数：拿约3~5下，推或抹30~50次。14牙关〔颊车〕位置：耳下一寸、下颌骨陷中。作用：疏风，开窍，止痛。主治：牙关紧闭，口眼歪斜。操作：拇指按或中指揉，名按牙关或揉牙关。次数：按10次，揉50次。一、头颈面部穴位15承浆位置：在颏唇沟正中凹陷处，属任脉。作用：祛风、开窍、醒神。主治：主治惊风、抽搐、口眼歪斜、面瘫、三叉神经痛等症。操作：患儿取坐位，医者用食指或拇指甲掐之，继以揉之，称掐承浆。次数：一般掐3~~5次。16印堂位置：两眉内侧端连线的中点处。作用：醒脑安神、祛风通窍。主治：用于感冒头痛、昏厥抽搐、慢惊风等症。操作：医者左手扶患儿头部，右手拇指端自眉心向上天庭，称推印堂；或以拇指甲掐之，称掐印堂；或以拇指端揉，称揉印堂。次数:一般推30~~50次，掐3~~5下，揉20~~30次。二、胸腹部穴位1天突位置：胸骨切迹上缘的凹陷中。作用：理气化痰、降逆平喘、止呕。主治：咳嗽、喘促、咳痰不爽、胸闷等。操作：按法或揉法为主。中指端按揉，称揉天突；或随呼吸一出一入抠此处。次数：按揉30次，随呼吸抠3---5次。2膻中位置：两乳头连线的中点处。作用：宽胸理气，止咳化痰。主治：胸闷、咳嗽、喘促、呕吐、呃逆等。操作：揉法、摩法或推法为主。中指端揉称揉膻中；两拇指自穴中向两旁推至乳头名分推膻中用食中指自胸骨切迹下下推至剑突名推膻中。次数：一般揉法和推法100---300次，摩法5分钟。二、胸腹部穴位3中脘位置：肚脐正中直上4寸处。作用：健脾和胃，消食和中。主治：胃脘胀痛、食欲不振、呕吐、泄泻等。操作：揉法、摩法或推法为主。用指端或掌根按揉称揉中脘；用掌心或四指摩称摩中脘；自中脘向上直推至喉下或自喉往下推至中脘称推中脘，又称推胃脘。次数：一般揉法和推法100---300次，摩法5分钟。4丹田位置：脐下2寸。作用：培肾固本，温补下元，分清别浊。主治：少腹痛、遗尿、脱肛、小便赤少。操作：摩法或揉法为主。患儿仰卧，医生以食、中、环三指指腹，揉或摩之，称“揉丹田〞或“摩丹田〞；以拇指罗纹面或掌根部自脐向向下直推，称“推丹田〞；以拇指罗纹面或掌根部按于丹田部，呼气时轻轻按压，吸气时随腹壁而抬起，称“按丹田〞。次数：揉30---50次，摩3---5分钟，直推30---50次，按20---30次。二、胸腹部穴位5天枢位置：肚脐旁开2寸处。作用：舒调大肠、理气消滞。主治：主治腹泻、便秘、腹痛、食积不化、胃脘胀痛、食欲不振、呕吐、泄泻等。操作：揉法为主，以食、中二指分别揉之，称揉天枢。次数：一般50---100次。6脐位置：肚脐正中处。作用：温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。主治：食积、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、疳积等。操作：揉法或摩法为主。用中指端揉，或食、无名指揉天枢穴同时操作，为揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食、中二指抓肚脐并抖动脐部亦称抖脐；用食、中、无名指搓摩脐腹部称搓脐；自脐直推至耻骨联合上缘，称推下小腹。次数：一般揉法100---300次，摩法3---5分钟。二、胸腹部穴位7乳旁位置：乳外旁开0.2寸。作用：宽胸理气，止咳化痰，降逆止呕。主治：胸闷，止咳嗽、痰鸣、呕吐等症。操作：患儿坐位或仰卧位，医生以两手四指扶患儿两胁，以两拇指分别轻轻掐之，称“掐乳旁〞；继以拇指端揉之称“揉乳旁〞。次数：掐3---5次，揉20---30次。8乳根位置：乳下0.2寸。作用：宣肺理气、止咳化痰。主治：咳喘、胸闷、痰鸣，如哮喘、慢性支气管炎等症。操作：医者以两手四指扶患儿两肋，再以两拇指于穴位上揉之，称揉乳根。次数：揉30---50次。二、胸腹部穴位9肚角位置：脐下2寸〔石门〕，旁开2寸，大筋。作用：祛寒热，止腹痛，散结消瘀，止泻通便。主治：因受寒、伤食引起的腹痛、腹泻等症。操作：患儿取仰卧位，医者用拇、食、中三指向深处拿之称拿肚角；用拇指或中指端按之，称按肚角。次数：拿、按各3---5次。10腹位置：肋弓下线，肚脐以上。作用：理气消食，降逆止呕，健脾和胃。主治：腹痛、消化不良。操作：患儿仰卧，医生以全掌或食、中、环指指面摩上部，称摩腹。以两拇指腹沿肋弓角边缘向两旁分推称分推腹阴阳。次数：摩3---5分钟，分推200---300次。三、腰背部穴位1肩井位置：大椎穴与肩峰最高点连线的中点处。作用：宣通气血、发汗解表。主治：感冒、咳喘、惊厥、颈项强痛、上肢活动不利等。操作：拿法为主。患儿取坐位，医者用拇指与食、中二指对称用力提拿本穴，称拿肩井。用指端按之，称按肩井。本法为诸法推毕的结束手法，又称为总收法。2大椎位置：第一胸椎上凹陷正中。作用：清热解表、通经活络。主治：感冒、急性热病、咳嗽、哮喘、项强、癫痫等。操作：揉法为主。医者用中指或拇指端揉之，称揉大椎。用双手拇、食指将其周围的皮肤捏起，向穴中挤去，称为捏挤大椎。捏挤至局部皮肤充血或紫红瘀斑为度。次数：揉30---50次。三、腰背部穴位3风门位置：第二胸椎下旁开1.5寸处。作用：疏风解表、宣肺止咳。主治：风寒感冒、咳嗽气喘、鼻塞、腰背部疼痛、项痛、骨蒸潮热及盗汗等病症。操作：揉法为主。以食、中指端揉之，称揉风门。次数：一般20---30次。4肺俞位置：第三胸椎下旁开1.5寸处。作用：调肺气、补虚损、止咳嗽。主治：感冒、发热、咳嗽、气喘、痰鸣、胸闷等。操作：揉法或推法为主。医者以食、中指端或两拇指端揉之，称揉肺俞。用两拇指端分别自肩胛骨内缘由上向下做分向推动，称为分推肩胛骨。次数：揉法50---100次，分推100---200次。三、腰背部穴位5脾俞位置：第十一胸椎下旁开1.5寸处。作用：健脾胃、助运化、祛水湿。主治：食欲不振、呕吐、泄泻、疳积、水肿、黄疸、惊风、四肢乏力等。操作：揉法为主。医者以食、中指端或两拇指端揉之，称揉脾俞。次数：一般50---100次。6肾俞位置：第二腰椎下旁开1.5寸处。作用：滋阴壮阳、补益肾气。主治：肾虚所致的哮喘、腹痛、泄泻、便秘、下肢痿软无力等。操作：揉法为主。用食、中指端揉之，或用两拇指端揉之，称揉肾俞。次数：一般50---100次。三、腰背部穴位7脊柱位置：大椎至尾骨端呈一直线。作用：调阴阳，补气血，和脏腑，通经络，培元气，增食欲，强身体。主治：推脊法善治感冒、发热、便秘、呕吐、急惊风等；捏脊法可用于治疗食积、腹泻、腹痛、惊风、厌食、营养不良等。操作：患儿俯卧，或坐于家长怀中，医者用食、中二指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上捏提，称为捏脊；捏第四遍时每捏三下再将背脊皮提一下，称为捏三提一法；捏后按揉相应的腧穴。在捏脊前先应在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。8七节骨位置：第四腰椎至尾骶骨成一直线。作用：通大便，止泻痢。主治：腹泻、痢疾、食积腹胀、肠热便秘。操作：推法为主。自上而下或自下而上均可。痛拇指面或食、中指面自下而上或自上而下作直推，分别称为推上七节、推下七节。三、腰背部穴位9龟尾位置：尾椎骨处。作用：止泻、通便。主治：腹泻、脱肛、便秘。操作：揉法为主。拇指端或中指端揉，称揉龟尾。次数：一般50---100次。10腰俞位置：第三腰椎棘突下旁开3.5寸凹陷处。作用：通经活络。主治：主治腰痛、下肢瘫痪、泄泻等。操作：以两拇指或食、中指端揉之，称揉腰俞。次数：揉20---3