第五章错牙合畸形的预防讲解

第五章错牙合畸形的预防益阳医学高等专科学校口内教研室第一节错畸形的病因第二节错畸形的分级预防和预防矫治第三节错畸形的阻断性矫治第四节错畸形治疗中的口腔保健学习目标思维导图目录1.掌握：错

畸形的病因；错

畸形的早期预防；缺隙保持器的类型、适应证；错

畸形治疗中的口腔保健。2.熟悉：错

畸形的预防矫治。3.了解：错

畸形的阻断性矫治。第一节错牙合畸形的病因一、遗传因素人类基本行动姿势的改变；食物性状的改变；咀嚼器官的不平衡退化。二、环境因素（一）先天因素母体因素；胎儿因素；常见的发育障碍及缺陷。（二）后天因素1.全身疾病2.功能性因素3.口腔不良习惯4.乳牙期及替牙期的局部障碍正颌术前术后正面观：均面型面部左右对称唇闭合时颏肌紧张上中切牙间有约1mm间隙侧面观：凸面型下颌后缩均角术后2020年5月术前术后疗效评估术前术后疗效评估病例七：拔除上4下5第二节错牙合畸形的分级预防和预防矫治一、错

畸形的分级预防（一）一级预防亦称病因预防，是指错

畸形未发生之前防止其致病因素的发生，或致病因素已经存在但还未引起不可逆的错

畸形发生。一级预防是最积极有效的预防措施。（二）二级预防即早期发现、早期诊断、早期治疗。（三）三级预防三级预防的对象是错

畸形已经发生发展的患者。

二、错

畸形的预防矫治（一）早期预防1.胎儿期的早期预防

从妊娠期开始，即应注意母体的健康和胎儿的保护。2.婴儿期的早期预防

婴儿哺乳最好以母乳喂养；人工哺乳时应注意：奶瓶的位置要正确，不要过分压迫上下颌骨，以免造成反

或下颌后缩。3.儿童期的早期预防（1）儿童的膳食应有一定的硬度。（2）长期呼吸功能异常的患儿，可造成错

畸形。（3）患龋的乳牙或恒牙要早期充填修复治疗，防止乳牙早失。（4）积极预防和治疗佝偻病、消化不良等全身疾病。（5）应养成良好的口腔卫生习惯。喂养的姿势二、错

畸形的预防矫治（二）错

畸形的预防性矫治1.乳牙脱落异常（1）乳牙早失。（2）乳牙滞留。2.恒牙萌出异常（1）恒牙早萌。（2）恒牙迟萌、阻生及异位萌出。（3）恒牙早失。（4）恒牙萌出顺序异常。二、错

畸形的预防矫治（二）错

畸形的预防性矫治3.系带附着异常（1）唇系带过短。（2）舌系带过短。4.肌功能异常（1）翼外肌训练。（2）口轮匝肌训练。（3）颞肌、咬肌、翼内肌训练。（4）舌肌训练。（5）面部诸肌的综合训练。带柄前庭盾丝圈式缺隙保持器二、错

畸形的预防矫治（三）缺隙保持器、阻萌器和导萌器1.缺隙保持器缺隙保持器的适应证；缺隙保持器应具备的条件；缺隙保持器的类型；常用的几种缺隙保持器。2.阻萌器（1）固定阻萌器。（2）可摘阻萌器。3.导萌器第三节错牙合畸形的阻断性矫治一、牙数目异常的处理1.多生牙2.先天缺牙二、口腔不良习惯的矫治1.吮咬习惯2.舌习惯3.口呼吸习惯4.偏侧咀嚼习惯三、牙列拥挤的早期矫治1.轻度拥挤2.中度拥挤3.严重拥挤四、个别牙错位的早期矫治1.上中切牙旋转、外翻、错位2.上中切牙间隙3.第一恒磨牙近中移动多生牙腭刺舌刺第四节

错畸形治疗中的口腔保健一、错畸形治疗中口腔常见问题（一）牙釉质脱矿1.临床表现

可在牙齿的唇（颊）面上发现形态不规则的白垩色斑。2.患病情况

正畸牙釉质脱矿的患病率高达50%～60%。3.好发部位

上颌前牙最容易发生牙釉质脱矿，侧切牙的发病率最高；下颌尖牙和前磨牙也是易感牙位。4.病因矫治器部件粘接在牙齿上，使牙面的某些部位不易清洁，出现菌斑滞留。酸性物质最先侵蚀上颌前牙。患者唾液系统出现问题。

正畸治疗前后的牙齿照片A.正畸治疗前B.正畸治疗后正畸治疗后牙齿唇颊面上的白垩斑——牙釉质脱矿病损正畸治疗后上尖牙牙冠颈部出现龋洞一、错畸形治疗中口腔常见问题（二）牙周组织炎症1.临床表现：主要表现为牙龈红肿、探诊出血，有些患者则表现为牙龈增生。2.患病情况：约半数以上的青少年患者在正畸治疗中会出现牙龈炎，成年人的患病率相对较低。3.好发部位：后牙较前牙容易发生，而且其程度重于前牙。其中上颌后牙更易发生，下颌前牙也是好发部位之一。牙齿的邻面较唇（颊）面和舌面更易发生，程度也较重。4.发病因素：菌斑滞留是导致牙周组织炎症的直接原因。牙釉质脱矿的好发部位（箭头所指）正畸治疗中口腔卫生状况不良患者牙面上的菌斑滞留（箭头所指）严重的牙龈红肿、增生，龈上菌斑堆积二、错畸形治疗中的口腔健康教育和卫生保健（一）口腔健康教育

重点内容是教会患者如何在矫治中控制菌斑和改变不良的饮食习惯。（二）口腔卫生保健1.正畸治疗前的准备工作2.控制菌斑（1）