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文档简介

康复教研组颈椎病概述01颈椎病020304定义及病因解剖临床表现及分型检查及鉴别诊断01颈椎病的定义“颈椎综合征”，是由于颈椎椎间盘退行性改变及其继发的颈椎组织病理改变刺激或（和）压迫颈神经根、椎动脉、脊髓和颈部交感神经等而引起的一系列临床症状和体征。。颈椎病的病因外因：受凉、疲劳、不良姿势、头部外伤内因：颈椎退行性变、先天性椎管狭窄、颈椎结构发育不良02颈椎颈椎（cervicalvertebra）是头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七个组成，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。每个颈椎都由一个椎体、一个椎弓及七个突起（一对棘突、一对横突、两对关节突）所构成，之间由韧带、椎间盘连接形成颈椎。颈椎的解剖颈椎共有七个组成，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。每个颈椎都由一个椎体、一个椎弓及七个突起（一对棘突、一对横突、两对关节突）所构成，之间由韧带、椎间盘连接形成颈椎。胸锁乳突肌浅层肌肉斜方肌上束深层肌肉斜角肌、颈长肌、头长肌03颈椎病的分型及临床表现颈椎病的分型1）颈型颈椎病（软组织型）颈椎病早期型；症状：疼痛、活动受限、强直、反复落枕体征：活动受限X线：一般无异常颈椎病的分型2）神经根型→压迫神经根；好发于C4~5/C5~C6/C6~7间隙；症状：疼痛酸胀、麻木、感觉异常、持物坠落；体征：椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验等为阳性；X线：颈椎生理曲度异常（变直、反张），椎间孔变形，椎间隙变窄；颈椎病的分型3、脊髓型→脊髓受压或刺激；症状：下肢无力、足踩棉花感、跛行、肢体麻木；体征：多无颈部局部症状，出现肌力下降、肌张力增高；CT/MRI：椎间隙后方脊髓受压；颈椎病的分型4）椎动脉型→椎-基底动脉供血不全；症状：眩晕、偶有肢体麻木、感觉异常，可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。颈椎病的分型5）交感神经型颈椎病症状：心慌、胸闷、心率加快胃肠功能紊乱、头晕等6）混合型04颈椎病的检查及诊断颈椎病的特征性检查1）椎间孔挤压试验：患者坐位，头偏向患侧，双手叠放患者头顶，向下加压，出现放射性疼痛或麻木2）臂丛神经牵拉试验：患者坐位，检查者一手将患者头推向健侧，另一手握住患者手腕向反方向牵拉，出现放射性疼痛或麻木颈椎病的特征性检查3）椎间孔分离试验：患者坐位，检查者于身后或身侧，双手托住枕颌，向上牵拉颈椎，麻痛减轻为阳性；4）屈颈试验：患者仰卧，抬头屈颈，患者上下肢出现放射性麻木。5）头顶部叩击试验：患者端坐，检查者一手按患者头顶，用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。颈椎病的辅助检查1）颈椎

X线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定2）颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出程度和压迫脊髓情况。3）椎-基底

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