第四章护理工作护理学导论讲解

第四章护理工作护理学导论

学习目标掌握医院的类型及分级；护理工作方式；我国护理工作发展趋势。熟悉医院的基本性质与任务；组织结构；社区的概述。了解社区等其他医疗卫生机构。具有热爱专业、乐于奉献的职业精神。导入情景一名中等护理专业院校的实习生按照学校规定，被分配到本市一家著名的三甲医院实习，她感到非常的高兴和自豪。可是才到医院实习了两天她就表现出闷闷不乐的样子。科室的带教老师表现了这个情况，就询问她具体的原因，她说“我刚来医院两天，就被很多人询问某某科在哪里，食堂怎么走，住院手续哪里办，医院这么大我还晕头转向呢，到哪都有人拉着我问路，我又说不清，真是又囧又急。”学习任务熟悉工作环境任务一了解医院的组织结构任务二第一节护理工作场所一、医院医院是对人民群众或特定人群进行防病治病的场所。医院内备有一定数量的病床，必要的设备，相应的医务人员。通过医务人员的集体协作，运用医学科学理论和技术，达到对住院或门诊、急诊患者提供治疗、护理、康复与预防服务为主要目的的卫生事业机构。第一节护理工作场所一、医院（一）医院的基本性质与任务1.医院的基本性质《全国医院工作条例》：

医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。第一节护理工作场所一、医院（一）医院的基本性质与任务1.医院的任务《全国医院工作条例》：

以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的类型划分条件类型按收治范围综合医院、专科医院、疗养院、康复医院、职业病医院按特定任务军队医院、企业医院、医学院校附属医院按地区城市医院（市、区、街道医院）、农村医院（县、乡、镇医院）按所有制全民所有制医院、集体所有制医院、个体所有制医院、股份制医院、中外合资医院按经营目的非营利性医院和营利性医院按国家卫健委分级管理制度一级医院（甲、乙、丙等）、二级医院（甲、乙、丙等）、三级医院（特、甲、乙、丙等）第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的类型（1）按收治范围划分：综合医院也叫全科医院,各种法定疾病的病人都可接收。一、医院（二）医院的类型1.医院的类型（1）按收治范围划分：专科医院第一节护理工作场所主要对某种病或某器官的病专门而设的医院。第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的类型（1）按收治范围划分：疗养院疗养院收治的对象为疗养员，他们大多是患有某些慢性病或职业病的具有疾病疗养、康复疗养适应证者，或为某些特殊职业的人员。第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的类型（1）按收治范围划分：康复医院针对慢性病、老年重点人群，常见功能障碍患者提供全面、可及的康复服务。第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的类型（1）按收治范围划分：职业病医院职业病监测、检测、治疗等。第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的类型（2）按特定任务划分：军队医院军队医院为军队伤病员进行门诊和住院治疗的机构，是实施平时和战时卫生勤务的主要力量，基本任务是运用医疗护理设施和医药技术手段救治伤病员，帮助和指导部队的医疗预防工作，保障军人健康，巩固部队战斗力。第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的类型（2）按特定任务划分：企业医院在特定的历史条件下企业自办的医疗机构。第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的类型（2）按特定任务划分：医学院校附属医院第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的类型（3）按地区划分：城市医院（市、区、街道医院）农村医院（县、乡、镇医院）第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的类型（4）按所有制划分：全民所有制医院集体所有制医院个体所有制医院股份制医院中外合资医院第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的类型（4）按经营目的划分：非营利性医院营利性医院第一节护理工作情景一、医院（二）医院的类型1.医院的类型划分条件类型按收治范围综合医院、专科医院、疗养院、康复医院、职业病医院按特定任务军队医院、企业医院、医学院校附属医院按地区城市医院（市、区、街道医院）、农村医院（县、乡、镇医院）按所有制全民所有制医院、集体所有制医院、个体所有制医院、股份制医院、中外合资医院按经营目的非营利性医院和营利性医院按国家卫健委分级管理制度一级医院（甲、乙、丙等）、二级医院（甲、乙、丙等）、三级医院（特、甲、乙、丙等）按特定的任务划分，医院可以分为A.综合医院B.军队医院C.企业医院D.医学院校附属医院E.集体所有制医院多选题1分BCD第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的分级医院分级管理是按照医院的功能和相应规模、技术建设、管理及服务质量综合水平，将其划分为一定等级和等次的标准化管理。1989年开始实行2011年《三级综合医院评审标准（2011版）》：三级十等。医院等级划分三级甲等三级乙等三级特等三级医院三级丙等二级医院二级甲等二级乙等二级丙等一级医院一级甲等一级乙等一级丙等级别等次第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的分级划分条件类型一级医院直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基础医院，是初级卫生保健机构。如乡、镇卫生院，城市街道医院等。二级医院向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务及指导基层卫生机构开展工作的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。如一般市、区、县医院、省直辖市的区级医院和一定规模的厂矿、企事业单位的职工医院。三级医院向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务，并承担教学、科研任务，同时指导一、二级医院工作与相互合作的医疗预防技术中心。如国家、省、市直属的市级大医院、医学院校的附属医院等。第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的分级一级医院直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基础医院，是初级卫生保健机构。如乡、镇卫生院，城市街道医院等。第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的分级二级医院向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务及指导基层卫生机构开展工作的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。如一般市、区、县医院、省直辖市的区级医院和一定规模的厂矿、企事业单位的职工医院。第一节护理工作场所一、医院（二）医院的类型1.医院的分级三级医院向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务，并承担教学、科研任务，同时指导一、二级医院工作与相互合作的医疗预防技术中心。如国家、省、市直属的市级大医院、医学院校的附属医院等。第一节护理工作场所一、医院（三）医院的组织结构第一节护理工作场所一、医院（三）医院的组织结构2.护理组织结构300张床位以上的医院设立护理部，实行三级管理体系护理部主任科护士长病区护士长第一节护理工作场所一、医院（三）医院的组织结构2.护理组织结构300张床位以下的医院由总护士长负责实行二级管理体系总护士长病区护士长第一节护理工作场所一、医院（四）医院的环境门诊急诊病区预检分诊挂号室诊疗室检验科综合治疗室药房收费处等预检分诊急救室诊疗室治疗室输液室监护室清创室手术室观察室普通病室危重病室抢救室治疗室护士办公室医生办公室库房配膳室卫生间休息室等第一节护理工作场所一、医院（四）医院的环境/template/1/fjslyy/map/map.html第一节护理工作场所二、社区社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区卫生服务预防医疗保健康复健康教育计划生育第一节护理工作场所三、其他医疗卫生机构诊所按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务。对病员认真检查，合理治疗，科学用药。第一节护理工作场所三、其他医疗卫生机构疗养院运用疗养因子为基础的，在规定的生活制度下专门为增强体制、疾病疗养、康复疗养和健康疗养而设立在疗养地（区）的医疗机构。第一节护理工作场所三、其他医疗卫生机构急救中心工作职责包括院前出诊、接诊病员的救治工作及开展急救技能培训。第一节护理工作场所三、其他医疗卫生机构妇幼保健站履行公共卫生职责，开展与妇女儿童密切相关的基本医疗服务。第一节护理工作场所三、其他医疗卫生机构其他疾病预防控制中心、血液中心等。第二节护理工作方式个案护理功能制护理小组制护理责任制护理系统化整体护理个案护理评

价能全面掌握患者情况，满足患者需求；建立良好护患关系；但耗费人力，不能实施连续性护理。

特点一名护士管理一位患者，即由专人负责实施个性化护理的方式适用范围危重患者、特殊患者、临床教学功能制护理评

价护士分工明确，任务单一，易于组织管理，节省人力；缺少与患者沟通，忽视患者身心整体护理，护士工作满意度下降。

特点以完成一组和执行各项常规的基础护理为主要工作，依据工作性质将护理工作分配给相应的护理人员。适用范围护理人力资源匮乏，工作任务繁重的科室患者小组制护理评

价充分调动护理人力资源的潜能，发挥团队精神为患者提供综合护理，护士满意度及地位提高。个人责任感相对较弱，小组成员需要磨合。

特点以分组的形式对患者进行整体护理。不同级别护理人员；每组7-8名护士。适用范围每组分管10-15位患者。责任制护理评

价护士责任明确，自主性增强，能全面了解患者，为患者提供连续性、整体、个性化的护理。对护士要求较高，对护理人力资源需求较大，实施起来难度较高。

特点由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行全面、系统的整体护理。方法每位患者一个责任护士负责，8小时在岗，24小时负责。责任护士不在岗，由辅助护士按护理计划实施护理。系统化整体护理

评

价护士主动性、积极性和潜能得到充分发挥；护士运用评判性思维、创造性思维，科学地确认问题和解决问题。体现护士价值。对护士知识构架有较高要求。

特点以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据护理对象的需求和特点，为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护，以解决护理对象现存或潜在的健康问题，达到恢复和增进健康目标的护理观和护理实践活动。一名护士管理一名患者，即由专人负责实施个性化护理的方式，指的是A.个案护理B.功能制护理C.小组制护理D.责任制护理E.系统化整体护理单选题1分个案护理适用于A.所有患者B.慢性病患者C.急诊患者D.危重症患者E.老年患者单选题1分功能制护理的特点是A.缺乏与患者沟通，忽视患者身心整体护理B.能建立良好护患关系C.个人责任感相对较弱D.责任明确，护士责任心较强E.对护士素质要求较高单选题1分对患者实行24小时负责，8小时在岗的护理指的是A.个案护理B.功能制护理C.小组制护理D.责任制护理E.系统化整体护理单选题1分以下是系统化整体护理的特点的是护理人员主动性、积极性和潜能得到充分发挥护士应用评判性思维、创造性思维解决问题护士不再被动地执行医嘱护士为患者提供优质的护理服务ABCD充分显示护理专业的独立性E多选题1分小组制护理的特点是A.耗费大量人力B.忽视患者身心整体护理C.24小时负责，8小时在岗D.能发挥护士的团队合作精神E.摒弃了医嘱加常规的被动局面单选题1分第三节护理工作发展趋势一、护理工作国际化目标国际化、专业标准国际化、职能范围国际化、教育国际化、管理国际化、人才流动国际化。第三节护理工作发展趋势二、护理工作市场化护理人员的分布和流动、护理人员的需求量、护理服务的内容和范畴也将根据市场需求的变化而变化。第