护理程序大爱无疆甘于奉献救死扶伤敬佑生命讲解

护理程序大爱无疆|甘于奉献|救死扶伤|敬佑生命目录CONTENTS010203评估诊断计划护理程序0405实施评价PART01评估知识点1

评估护理程序是一种系统地解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。一、护理程序的概念知识点1

评估二、收集资料知识点1

评估三、分析整理资料知识点1

评估四、分析整理资料PART02诊断知识点2

诊断护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的

或潜在的健康问题或生命过程问题

反应的一种临床判断。一、护理诊断的定义知识点2

诊断二、护理诊断的组成部分知识点2

诊断三、护理诊断的陈述方式知识点2

诊断四、书写护理诊断的注意事项尽量使用统一的护理诊断名称相关因素陈述用“与……有关”的方式相关因素应尽量具体而明确

—清理呼吸道无效：与术后伤口疼痛有关与痰液粘稠有关贯彻整理护理观念护理诊断应是由护理措施能够解决或部分解决的问题知识点2

诊断四、书写护理诊断的注意事项知识缺乏的特殊陈述方式—知识缺乏：缺乏……方面的知识—知识缺乏：缺乏冠心病的知识避免将临床表现误做为相关因素—活动无耐力：与活动后心慌、气短有关—睡眠形态紊乱：与醒后不易入睡有关当相关因素尚无法确定时，可以写成与“与未知因素有关”，需进一步收集资料知识点2

诊断五、合作性问题是护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。但并非所有的并发症都是合作性问题，能够通过护理措施干预和处理的，属于护理诊断，不能预防或独立处理的并发症，则属于合作性问题。陈述方式为：“潜在并发症……”知识点2

诊断六、护理诊断与医疗诊断的区别项目

护理诊断

医疗诊断临床研究对象对个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题/生命过程反应的一种临床判断对个体病理生理变化的一种临床判断描述的内容是个体对健康问题的反应，随患者的反应变化而变化是一种疾病，其名称在病程中保持不变决策者护理人员医疗人员职责范围在护理职责范围内进行在医疗职责范围内进行陈述方式用PSE、PE、SE陈述用疾病名称或原因不明的症状、体征加待查陈述举例胸痛：与心肌缺血缺氧有关冠心病PART03计划知识点3

计划一、排列护理诊断顺序例：若一患者如下的健康问题都存在，

请问该患者首先应解决的问题是A．清理呼吸道无效B．皮肤完整性受损C．语言沟通障碍D．活动无耐力E．便秘首优中优次优马斯洛的基本需要理论知识点3

计划二、确定预期目标知识点3

计划三、制订护理措施

例：某女，71岁，肺源性心脏病，患者表现为呼吸困难，喉中有痰，不易咳出。此患者的家庭住址离医院较远，由于家人探视少而产生焦虑，无人时常哭泣。护理诊断—焦虑：与缺少家人关心有关问题：根据这一诊断，列出相关护理措施知识点3

计划三、制订护理措施

例：某女，71岁，肺源性心脏病，患者表现为呼吸困难，喉中有痰，不易咳出。此患者的家庭住址离医院较远，由于家人探视少而产生焦虑，无人时常哭泣。护理诊断—焦虑：与缺少家人关心有关问题：根据这一诊断，列出相关护理措施知识点3

计划四、计划成文PART04实施知识点4

实施1.准备2.执行计划3.记录

一、实施步骤知识点4

实施1.分管护士直接为患者提供护理2.分管护士与其他医务人员合作完成3.分管护士指导患者及家属共同参与

二、实施方法PART05评价二、医院消毒供应中心