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文档简介

抗高血压药的合理应用教学资源库系列课程强化敬佑生命、救死扶伤的意识，形成严谨求实的学习态度。了解各种抗高血压药的应用原则，能分析常用配伍用药的合理性。能够为基层高血压患者进行用药指导和健康宣教。学习目标0105040203目录与生活方式干预相结合有效治疗与终生治疗联合用药高血压伴合并症用药特殊人群用药一、与生活方式干预相结合改善生活方式：清淡饮食，加强运动、合理作息等。药物治疗：经过数月生活方式干预后，血压仍然≥140／90mmHg，应启用药物治疗；80岁以上患者≥150／90mmHg启用药物治疗。二、有效治疗与终生治疗有效治疗：①将血压降至理想水平：普通人<140/90mmHg，伴糖尿病、肾病、心力衰竭患者<130/80mmHg，老年患者收缩压<150mmHg，伴糖尿病、慢性肾病高龄患者<140/90mmHg。②逆转靶器官损害。③减少心血管事件降低病死率。终生治疗：长期规律用药，不能骤然停药。三、联合用药用药注意：①小剂量开始；②避免频繁换药；③平稳降压：④常选长效制剂；⑤防止反跳现象。单药疗效不佳时可考虑联合用药，如β受体阻断药+二氢吡啶类钙拮抗药、ACEI/ARB+利尿药、ACEI/ARB+二氢吡啶类钙拮抗药、β受体阻断药+利尿药等。四、高血压伴合并症用药脑卒中：①一级预防：钙拮抗剂、依叶片，次选ARB；②二级预防：推荐利尿剂+ACEI。合并心衰：ACEI/ARB+β受体阻断药+醛固酮受体拮抗药。合并肥胖、糖尿病、高尿酸血症等：RAAS抑制剂，可联合钙拮抗剂；合并糖、脂代谢异常及蛋白尿：首选ACEI/ARB；合并动脉粥样硬化：首选钙拮抗剂；合并心率加快、冠心病：首选β受体阻断药；合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：推荐钙拮抗剂、ARB或ACEI；难治性高血压：受体阻断药、中枢性降压药。五、特殊人群用药儿童高血压：首选ACEI/ARB;妊娠期高血压：甲基多巴、肼屈嗪、拉贝洛尔；老年高血压：二氢吡啶类钙拮抗

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