第十三章理气剂药品食品系中药教研室王秀枝讲解

第十三章理气剂药品食品系中药教研室王秀枝胃痛第一节行气第二节降气目录第十三章理气剂概念药物－－理气药作用－－行气或降气主治－－气滞或气逆证气机郁滞证－－行气气逆证－－降气多属芳香辛燥之品，易伤津耗气，用时适可而止，切勿使用过量或使用时间过长。年老体弱者、阴虚火旺、孕妇或者素有崩漏吐衄者，用之须更慎。第十三章理气剂适应证

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使用注意第一节行气

第十三章理气剂越鞠丸【来源】《丹溪心法》【组成】香附6g川芎6g苍术6g神曲6g栀子6g

【用法】上药为末，水泛为丸，如绿豆大。每服6～9g，温水送下。【主治】郁证。【病机】肝脾气滞不畅。第一节行气第一节行气越鞠丸【功效】行气解郁。【症状】胸脘痞闷，脘腹胀痛，嗳腐呕恶，吞酸嘈杂，饮食不消，舌苔白腻，脉弦。【方解】君香附－－行气解郁以治气郁臣川芎－－活血行气佐苍术－－燥湿健脾神曲－－消食和胃导滞栀子－－清热泻火本方五药，理气为先，统治六郁证药物组成：行气药功效：舒畅气机主治：气机郁滞证方剂：半夏厚朴汤中成药：越鞠丸、柴胡疏肝散、护肝片、良附丸、气滞胃痛颗粒消食药——山楂、神曲清热药——栀子、柴胡利水渗湿药——茯苓行气药香附、川芎、苏叶、枳壳、延胡索【配伍特点】配第一节行气越鞠丸临床应用用方要点：胸脘痞闷，脘腹胀痛，嗳腐呕恶，

吞酸嘈杂，饮食不消，舌苔白腻，

脉弦为辨证要点现代应用：现代常用于治疗胃肠神经症、胃及

十二指肠溃疡、胆囊炎、肝炎、胆

石症、肋间神经痛、妇女痛经、月

经不调等具有六郁见症者使用注意：忌忧思恼怒、避免情志刺激第一节行气半夏厚朴汤【来源】《丹溪心法》【组成】半夏12g茯苓12g厚朴9g紫苏叶6g生姜15g

【主治】痰气互结之梅核气。【病机】肝脾气滞不畅。【功效】行气散结，降逆化痰。第一节行气第一节行气半夏厚朴汤【症状】咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷，或咳或呕，舌苔白腻，脉滑或弦。【方解】君半夏－－化痰散结，和胃降逆

厚朴－－下气除满臣茯苓－－渗湿健脾紫苏叶——芳香行气，理气和胃佐生姜——辛温散结，和胃止呕诸药合用，化痰理气并重，以行气化痰散结。一化痰结，一行气滞，痰气并治半夏厚朴汤临床应用用方要点：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷，或咳或呕，舌苔白腻，脉滑或弦为辨证要点现代应用：癔症、胃神经症、慢性咽炎、慢性

支气管炎、食管痉挛等证属气滞痰阻者使用注意：本方药物多为苦辛温燥之品，易伤阴助热，阴虚津亏火旺者不宜使用第一节行气柴胡疏肝散【来源】《医学统旨》【组成】陈皮6g柴胡6g川芎5g枳壳5g芍药5g

甘草3g香附3g

【主治】肝气郁滞证。【病机】情志不畅，肝气郁结。【功效】疏肝解郁，行气止痛。第一节行气柴胡疏肝散【症状】胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，脘腹胀满，喛气频作，脉弦。【方解】君柴胡－－疏肝解郁臣香附－－理气疏肝止痛川芎－－行气活血止痛佐陈皮、枳壳－－理气行滞

芍药、甘草－－养血柔肝使甘草－－调和药性第一节行气诸药相合，共奏疏肝解郁，行气止痛之功。柴胡疏肝散临床应用用方要点：胁肋疼痛，胸闷善太息，抑郁易怒，

脘腹胀满，喛气频作，脉弦为辨证要点现代应用：肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等证

属于肝郁气滞者使用注意：本方多为芳香辛燥之品，易伤正气，

不宜久服。孕妇慎用第一节行气护肝片【来源】《中国药典》第一节行气组成功效主治用法用量注意事项规格柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、

绿豆

疏肝理气，健脾消食慢性肝炎及早期肝硬化。症见胸胁胀痛，食欲减退，厌油

口服。一次4片，一日3次①薄膜衣片，每片重0.36g；

②薄膜衣片，每片重0.38g；

③糖衣片（片芯重0.35g）元胡止痛片【来源】《中国药典》第一节行气组成功效主治用法用量注意事项规格醋延胡索、白芷理气，活血，止痛气滞血瘀所致的头痛、肋痛、胃痛及痛经等诸痛证口服。一次4～6片，一日3次，或遵医嘱①薄膜衣片，每片重0.26g；

②薄膜衣片，每片重0.31g；③糖衣片（片芯重0.25g）；④糖衣片（片芯重0.3g）气滞胃痛颗粒【来源】《中国药典》组成功效主治用法用量注意事项规格柴胡、醋延胡索、枳壳、醋香附、白芍、炙甘草疏肝理气，和胃止痛肝郁犯胃证。症见于胸痞胀满，胃脘疼痛情志不舒，舌淡红，苔白，脉弦

口服。一次一袋，一日3次孕妇慎用；气郁化火者不宜用每袋装5g第一节行气木香顺气丸【来源】《中国药典》第一节行气组成功效主治用法用量注意事项规格木香、砂仁、醋香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、生姜枳壳（炒）、苍术（炒）、青皮（炒）行气化湿，健脾和胃湿浊中阻，脾胃不和。症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆口服。一次6～9g，一日2〜3次孕妇慎用每100丸重6g良附丸【来源】《中国药典》组成功效主治用法用量注意事项规格高良姜、醋香附行气疏肝，祛寒止痛气滞寒凝证。症见胃脘疼痛，胸腹胀闷，畏寒喜暖，苔白脉弦

口服。一次3～6g，一日2次忌食生冷油腻食物每袋装3～6g，每盒12袋第一节行气第二节降气

第十三章理气剂药物组成：降气药功效：降气主治：气逆证方剂：苏子降气汤、旋覆花代赭汤中成药：降气定喘丸、胃苏颗粒行气药——香附、木香燥湿药——半夏、苍术、陈皮补益药——人参、大枣降气药紫苏子、厚朴、旋覆花【配伍特点】配第二节降气苏子降气汤第二节降气【来源】《太平惠民和剂局方》【组成】紫苏子9g半夏9g

川当归6g炙甘草6g

前胡6g

姜厚朴6g

肉桂3g【主治】上实下虚之喘咳证。【病机】痰涎上壅于肺，致肺失宣降。【功效】降气平喘，祛痰止咳。第二节降气

【症状】痰涎壅盛，喘咳短气，痰质稀色白量多，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。【方解】君紫苏子－－降气平喘，祛痰止咳臣半夏－－祛痰降逆厚朴－－降气平喘前胡－－降逆化痰佐肉桂－－温肾祛寒，纳气平喘当归－－养血润燥使大枣、炙甘草－调和诸药苏子降气汤三药合用，助紫苏子降气平喘祛痰临床应用用方要点：痰涎壅盛，喘咳短气，痰质稀色白

量多，舌苔白滑或白腻，脉弦滑为辨证要点现代应用：慢性气管炎、肺气肿、支气管哮喘

等属痰涎壅盛于肺者苏子降气汤使用注意：本方药性偏温燥，以降气祛痰为主，

对于肺肾阴虚的喘咳以及肺热痰喘

之证，均不宜使用第二节降气旋覆代赭汤第二节降气【来源】《伤寒论》【组成】旋覆花9g

代赭石9g

半夏9g

人参6g

生姜10g炙甘草6g

大枣4枚【主治】胃虚痰阻气逆证。【功效】降逆化痰，益气和胃。【病机】胃虚痰阻，气逆不降。第二节降气

【症状】心下痞满，噫气不除，呃逆频作，反胃呕吐，吐涎沫，舌淡，舌苔白滑，脉弦而虚。【方解】君旋覆花——下气消痰，降气止噫臣代赭石——善镇冲逆半夏——燥湿化痰，降逆和胃生姜——用量独重，和胃降逆以增止呕之效，宣散水气以助祛痰之功佐人参、甘草、大枣——健脾益胃使甘草——调和诸药旋覆代赭汤临床应用用方要点：心下痞满，噫气不除，呃逆频作，反

胃呕吐，吐涎沫，舌淡，舌苔白滑，

脉弦而虚现代应用：胃神经症、胃扩张、急慢性胃炎、

胃下垂、幽门不完全性梗阻、胃及十二指肠溃疡、神经性呃逆等属有

胃虚痰阻气逆者旋覆代赭汤使用注意：脾胃湿热证、脾胃阴虚证，慎用本方第二节降气降气定喘丸【来源】《卫生部药品标准》组成功效主治用法用量注意事项规格麻黄、葶苈子、紫苏子、桑白皮、白芥子、陈皮

降气定喘，祛痰止咳痰浊阻肺。症见咳嗽痰多，气逆喘促

口服。一次7g，一日2次

孕妇禁用每瓶装7g第二节降气第十三章理气剂

理气剂行气降气越鞠丸——行气解郁。主治郁证柴胡疏肝散——疏肝解郁，行气止痛。主治肝气郁滞证护肝片——疏肝理气，健脾消食。主治慢性肝炎及早期肝硬化等元胡止痛片——理气，活血，止痛。主治气滞血瘀所致的头痛、肋痛、胃痛及痛经