2025年度工伤事故赔偿协议补充协议书样本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工伤事故赔偿协议补充协议书样本本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：2025年度工伤事故赔偿协议补充协议书甲方（用人单位）名称：____________________甲方（用人单位）法定代表人：____________________甲方（用人单位）住所地：____________________乙方（劳动者）姓名：____________________乙方（劳动者）性别：____________________乙方（劳动者）出生日期：____________________乙方（劳动者）住所地：____________________乙方（劳动者）联系电话：____________________第一条补充协议的适用范围本补充协议是原协议的补充，与原协议具有同等法律效力。本补充协议的签订，不影响原协议的效力。第二条赔偿标准的调整（1）医疗费：按照乙方实际发生的医疗费用，扣除乙方已从医疗保险或其他途径获得的赔偿部分，由甲方承担。（2）住院伙食补助费：按照国家规定的标准，由甲方承担。（3）交通食宿费：按照国家规定的标准，由甲方承担。（4）护理费：按照国家规定的标准，由甲方承担。（5）伤残津贴：按照国家规定的标准，由甲方承担。（6）一次性伤残补助金：按照国家规定的标准，由甲方承担。（7）一次性工伤医疗补助金：按照国家规定的标准，由甲方承担。（8）一次性伤残就业补助金：按照国家规定的标准，由甲方承担。2.甲方应在本补充协议签订之日起____个工作日内，将本补充协议中约定的各项赔偿费用支付给乙方。第三条争议解决1.本补充协议履行过程中，如发生争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地的人民法院提起诉讼。2.本补充协议的争议解决方式，不因原协议的争议解决方式而改变。第四条本补充协议的生效1.本补充协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本补充协议一式两份，甲乙双方各执一份。第五条其他1.本补充协议未尽事宜，按照原协议的相关规定执行。2.本补充协议的修改、补充，应当采用书面形式，并由双方签字（或盖章）。甲方（用人单位）名称：____________________甲方（用人单位）法定代表人（签字）：____________________甲方（用人单位）住所地：____________________乙方（劳动者）姓名：____________________乙方（劳动者）签字（或盖章）：____________________乙方（劳动者）住所地：____________________本合同共三部分组成，仅供学习使用，第二部分如下：第二部分：附件1.《工伤认定决定书》2.《劳动能力鉴定结论书》3.《医疗费用结算单》4.《住院病案首页》5.其他相关证明材料本合同共三部分组成，仅供学习使用，第三部分如下：第三部分：其他1.本补充协议的签订，不影响甲乙双方在原协议中约定的其他权利和义务。2.本补充协议的签订，不影响甲乙双方在原协议中约定的争议解决方式。3.本补充协议的签订，不影响甲乙双方在原协议中约定的保密条款。4.本补充协议的签订，不影响甲乙双方在原协议中约定的其他条款。5.本补充协议的签订，不影响甲乙双方在原协议中约定的解除、终止协议的条件和程序。6.本补充协议的签订，不影响甲乙双方在原协议中约定的违约责任。7.本补充协议的签订，不影响甲乙双方在原协议中约定的不可抗力条款。8.本补充协议的签订，不影响甲乙双方在原协议中约定的法律适用和管辖条款。9.本补充协议的签订，不影响甲乙双方在原协议中约定的其他条款。10.本补充协议的签订，不影响甲乙双方在原协议中约定的其他权利和义务。第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的定义与范围.1定义本补充协议中所述的“第三方”是指除甲方（用人单位）和乙方（劳动者）以外的任何个人或组织，包括但不限于中介机构、鉴定机构、律师事务所、医疗机构、保险公司等，其介入本协议旨在协助甲乙双方履行协议内容，提供专业服务或解决争议。.2范围（1）协助甲乙双方进行工伤事故的认定和鉴定；（2）提供工伤事故赔偿相关的法律咨询和服务；（3）协助甲乙双方进行医疗费用的结算和理赔；（4）协助甲乙双方进行伤残等级的评定；（5）协助甲乙双方进行争议解决和调解。二、第三方介入的同意与选择.3甲方同意.4乙方同意乙方同意甲方在履行本协议过程中引入第三方介入，并认可第三方提供的服务。.5第三方的选择甲方和乙方应共同选择第三方，并确保第三方具备相应的资质和能力。双方应签订书面协议，明确第三方介入的具体事项和责任。三、第三方的责任与权利.6责任第三方的责任包括但不限于：（1）按照双方约定提供专业服务；（2）保证其提供的服务的准确性和及时性；（3）遵守相关法律法规和行业标准；（4）对甲乙双方的信息保密；（5）按照本协议约定承担相应的法律责任。.7权利第三方的权利包括但不限于：（1）根据本协议约定获得相应的服务费用；（2）要求甲乙双方提供必要的协助和配合；（3）在履行职责过程中，有权要求甲乙双方提供相关信息；（4）在履行职责过程中，有权根据实际情况调整服务内容和方式。四、第三方责任限额.8责任限额（1）因第三方提供的服务质量导致的损失；（2）因第三方违反保密义务导致的损失；（3）因第三方违反法律法规导致的损失。.9超额责任如第三方责任超过本协议约定的责任限额，超出部分由甲方和乙方按照原协议的约定承担。五、第三方介入的流程.10引入程序甲方和乙方应在引入第三方前，就第三方介入的具体事项、服务内容和费用进行协商，并签订书面协议。.11通知义务甲方和乙方应将第三方介入的事项及时通知对方，并确保对方了解第三方的介入情况。.12配合义务甲乙双方应积极配合第三方履行职责，提供必要的协助和配合。六、第三方介入的终止.13终止条件（1）第三方无法履行协议约定的服务；（2）第三方违反保密义务；（3）第三方违反法律法规；（4）甲乙双方协商一致。.14终止程序甲乙双方应在终止第三方介入前，就终止原因和后续事宜进行协商，并签订书面协议。七、其他.15争议解决本补充协议中涉及第三方介入的争议，甲乙双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地的人民法院提起诉讼。.16法律适用和管辖本补充协议及第三方介入的相关事宜，适用中华人民共和国法律，并由乙方所在地的人民法院管辖。.17其他本补充协议的签订，不影响甲乙双方在原协议中约定的其他权利和义务。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：.1附件名称1.《工伤认定决定书》说明：由劳动行政部门出具的，确认乙方工伤事故的认定文件。2.《劳动能力鉴定结论书》说明：由劳动能力鉴定机构出具的，评定乙方伤残等级的文件。3.《医疗费用结算单》说明：由医疗机构出具的，记录乙方治疗过程中发生的医疗费用的文件。4.《住院病案首页》说明：由医疗机构出具的，记录乙方住院期间病情、治疗过程等信息的文件。5.《工伤事故赔偿协议》说明：甲乙双方签订的，就工伤事故赔偿事宜达成一致意见的协议。6.《补充协议》说明：甲乙双方签订的，对原协议进行补充和修改的协议。7.《第三方服务协议》说明：甲乙双方与第三方签订的，明确第三方介入事项、服务内容和费用的协议。8.《争议解决协议》说明：甲乙双方与第三方签订的，就争议解决方式和程序达成一致的协议。说明二：违约行为及责任认定：.1违约行为1.甲方违约行为（1）未按时支付乙方赔偿费用（2）未按规定提供医疗费用结算单（3）未按规定提供伤残津贴2.乙方违约行为（1）未如实提供工伤事故情况（2）未如实提供医疗费用结算单（3）未按规定配合第三方进行鉴定和评估.2责任认定标准1.甲方违约责任认定（1）未按时支付赔偿费用：甲方应承担违约责任，并支付违约金。（2）未按规定提供医疗费用结算单：甲方应承担违约责任，并赔偿乙方因此产生的损失。（3）未按规定提供伤残津贴：甲方应承担违约责任，并赔偿乙方因此产生的损失。2.乙方违约责任认定（1）未如实提供工伤事故情况：乙方应承担违约责任，并赔偿甲方因此产生的损失。（2）未如实提供医疗费用结算单：乙方应承担违约责任，并赔偿甲方因此产生的损失。（3）未按规定配合第三方进行鉴定和评估：乙方应承担违约责任，并赔偿甲方