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案例思政

失血性休克外科护理学郑州铁路职业技术学院ZhengzhouRailwayVocational&TechnicalCollege主讲人：王建英今天上午，我们接到了一个特别的电话，一个重症消化道大出血的患者今天痊愈出院。临床故事——生命转机一瞬间外科护理学SURGICALNURSING李爷爷在急诊科抢救的那一晚，经历了几次消化道出血、休克、昏迷、呼吸异常后，急诊科、普通外科、内镜中心、介入血管外科、麻醉科、呼吸和危重症医学科的专家……都来到李爷爷身边参与抢救，检验科、输血科、药学部等密切配合，在凌晨时分把李爷爷从死亡线上拉了回来。一个月前的傍晚，王医生急诊值班时，接到病房电话：“1天前有消化道出血的李爷爷，刚刚再次排血便500毫升，血色素降到5.9g/dl，意识水平下降，您快来看看！”放下电话，王医生立即赶到急诊科监护室（EICU）。几个小时前，他曾经查看过李爷爷的病情，虽然有失血，但整体较稳定；此时再看李叔，他嗜睡加重，皮肤湿冷，出现失血性休克。一、病人休克，紧急求救外科护理学SURGICALNURSING创伤的定义一、病人休克，紧急求救外科护理学SURGICALNURSING分析病情后，立即意识到，李爷爷有消化道活动性出血，且生命体征不稳，应该马上抢救，寻找出血灶，止血、抗休克。王医生当机立断，立即启动绿色通道：联系普通外科、介入血管外科及内镜中心启动急救团队，一同会诊。时间就是生命，此时出血还在持续，李爷爷的病情随时可能发生变化，急救团队携带监护仪器、呼吸辅助装置、氧气瓶、心肺复苏药物等，护送李爷爷去介入导管室查找出血原因。二、生命支持，立刻转运外科护理学SURGICALNURSING抢救团队格外默契。联系输血科供血；护士有条不紊地输液、输血，按照医嘱调药；麻醉科为李爷爷做了气管插管、连接呼吸机、守在身边做手术监护。还在休克状态的李爷爷需要开放中心静脉，介入科医生马上说：“放心吧，我们放导管的时候直接开通静脉了，”。默契的团队各司其职，都在为患者争取抢救的机会！三、团队合作，各司其职外科护理学SURGICALNURSING经过多学科团队一夜的抢救，出血停止后的李爷爷情况稳定了下来。一般短时间内出血量超过1000ml或达血容量20％的出血即可判定为大出血，李爷爷在24小时内先后出现多次血便，为他抢救止血的过程中还出现了两次血便第二天回看抢救记录，光血液制品一项就输了6个单位1200毫升红细胞、600毫升血浆、1个治疗量血小板。可想而知前一夜是多凶险。四、小心观察，稳妥化险外科护理学SURGICALNURSING身为医务工作者，“生命至上”不仅是价值追求更是实际行动。一次次救死扶伤，一次次紧密合作，经历过生死转折的惊心动魄，体验过危险重重的波折起伏，医者倾力付出，只为患者转危为安。五、生命至上，担当奉献外科护理学SURGICALNURSING感谢您的观看与聆听外科护理学郑

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