第八节心理护理一评估病人详细询问患者患病的有关因素如有无糖尿病家族史病毒感染等询问起病时间主要症

糖尿病第二章第八节心理护理一、评估病人

1．详细询问患者患病的有关因素，如有无糖尿病家族史，病毒感染等，询问起病时间、主要症状及特点。

2.评估患者对疾病知识的了解程度，及患病后有无恐惧、焦虑、抑郁等心理变化，有无社会、家庭支持系统。

3．评估患者的身体状况，了解实验室及相关检查。糖尿病第二章二、对症护理饮食护理糖尿病饮食治疗准则1)控制或维持理想体重。2)平衡膳食。3)食物选择多样化，谷类是基础。4)限制脂肪摄入量。5)减少或禁忌单糖及双糖食物。6)减少食盐摄入。7)坚持少量多餐、定时、定量、定餐。8)多饮水。限制饮酒。糖尿病第二章2．运动护理

运动可以加速机体对葡萄糖的利用，增强组织肌肉对胰岛素的敏感性，降低血糖，改善脂代谢及血液循环，提高心肺功能，增强机体免疫力。糖尿病第二章

因此每天适量的运动对老年糖尿病患者是有益的，可以维持机体代谢平衡，保持心情舒畅。但老年糖尿病患者多患有老年人特有的心脑血管疾病，要控制好运动的强度，尽量进行低强度运动，避免因运动过量导致其他并发症的产生。糖尿病第二章如无禁忌或严重并发症，应鼓励患者每天进行适量的散步、慢跑、打太极拳、蹬车等运动。运动的时间主要在餐后一小时血糖高峰时进行，时间20~30分钟为宜，避免空腹运动，防止出现低血糖症状。运动中应补充水分，随身携带糖果、饼干等小零食，发现低血糖症状及时食用和适当休息。同时制订个性化的锻炼计划，培养兴趣爱好，积极参加各项活动，并持之以恒，提高工作能力和生活质量。糖尿病第二章3．用药指导

糖尿病第二章三、心理护理

1．心理特点

(1)焦虑和担忧：焦虑是老年糖尿病患者最常见的心理变化。由于糖尿病是一种慢性终身性疾病，病程迁延时间长，需严格地控制饮食，同时可引发多脏器的并发症，易使患者产生焦虑抑郁心理反应，对治疗缺乏信心，治疗的依从性差，甚至抗拒治疗，这种不良心理状态不但影响患者治疗及日常生活，还会导致患者生活质量严重下降。

糖尿病第二章(2)恐惧和悲观：目前糖尿病还没有找到根治的方法，只能长期依赖食物和药物控制，而且治疗过程复杂，如定期血糖监测、注射胰岛素或口服药物等，同时食物的种类及量需严格控制，生活方式的改变及漫长的治疗过程，增加了患者的心理负担。随着病程的发展，久病不愈导致患者出现恐惧悲观心理，精神紧张、多疑善感、烦躁易怒、失眠等。这种负性情绪会使血糖升高，形成恶性循环。糖尿病第二章(3)否认和依赖：有的老年人在不经意间发现有血糖、尿糖增高被诊断为糖尿病，因早期症状较轻或无症状，常表现出对诊断的怀疑，以为只是血糖升高对身体没有影响，而延误治疗。老年人患病后由于长期受疾病的折磨，感情脆弱，同时需要定期进行血糖监测及胰岛素注射等治疗，自觉能力有限、信心不足，一味的依赖家属及医务人员。糖尿病第二章(4)无价值感和孤独感：合并有多种并发症的老年糖尿病患者由于病情较重，给亲属、家庭增加负担，常易出现内疚，自责心理。特别是经济条件差的家庭，医疗保障不称心，家人不重视，关心、照顾不满意，容易对未来丧失信心，对治疗感到失望，往往会产生孤独、寂寞、无价值感，导致情绪低落、自暴自弃甚至自杀。糖尿病第二章2．心理护理措施

负性情绪可使血糖升高，加重糖尿病，而糖尿病又可引起不同程度的的焦虑，忧郁，紧张心理障碍，故两者之间相互影响，恶性循环。因此，心理护理越来越受到广泛重视，同饮食、运动疗法称为糖尿病的三大基础治疗。糖尿病第二章(1)心理疏导：分析患者目前的心理状态，针对具体情况和原因给予干预，同时通过观看有关糖尿宣教资料，参甲糖尿病知识讲座，并与其他患者沟通交流，让患者和家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗方法，正确对待疾病，克服精神紧张对血糖的不良影响，提高患者对治疗的依从性，从而使病情得到显著改善。

糖尿病第二章(2)建立良好的护患关系：经常进行沟通，取得患者的信任，随时发现患者细微的心理和行为异常，给予老年患者更多尊重，多听取采纳患者的意见及建议，尽量满足患者的需求。根据患者的心理状况进行心理护理，稳定患者的情绪，提高患者的自理能力，保持身心健康。糖尿病第二章(3)家庭社会支持：协调患者和亲属之问的关系，取得亲属的理解和支持。亲属要督促和协助患者进行饮食及运动治疗，建立保健计划，要多关心患者的病情发展和心理变化，让患者感受到家庭温暖。通过让患者参加社区活动，建立正常的人际交往，培养兴趣爱好，激发患者对生活的热情，分散对疾病的注意力，增强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，避免自卑