病原微物学与免疫学21讲解

病原微物学与免疫学郑州澍青医学高等专科学校亓水芹金黄色葡萄球菌

目录Contents一、生物学性状二、致病性与免疫性三、防治原则一、生物学性状01PART

金黄色葡萄球菌是最常见的化脓性细菌，80%以上化脓性感染由此菌引起，是引起医院交叉感染的重要病原菌。金黄色葡萄球菌致病性强，随着广谱抗生素的广泛使用，出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及多重耐药菌株，临床治疗中存在困难。金黄色葡萄球菌

◆球形或椭球形，典型排列为葡萄串状。◆无鞭毛、无芽胞，体外培养一般不形成荚膜，体内有些菌株可形成荚膜。◆G+菌形态和染色

形态和染色革兰染色阳性

葡萄球菌

金黄色葡萄球菌在血平板上菌落二、致病性与免疫性02PART致病物质

金黄色葡萄球菌其致病力强弱主要取决于其产生的血浆凝固酶和毒素。

血浆凝固酶能使含抗凝剂的人或兔的血浆发生凝固的酶。致病菌株多能产生，此酶是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标。

毒素◆葡萄球菌溶血素◆杀白细胞素◆肠毒素◆表皮剥脱毒素◆毒素休克综合征毒素-1毒素葡萄球菌溶血素：有α、β、γ、δ、ε五种溶血素，对人有致病作用的主要是α溶血素。α溶血素对多种哺乳类动物红细胞、白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞等均有损伤作用。毒素杀白细胞素：能杀死多种动物白细胞，引起中性粒细胞和巨噬细胞的损伤和死亡。毒素肠毒素：是一组对热稳定的可溶性蛋白质，毒素作用于肠道神经受体，传入中枢神经系统后刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主的急性胃肠炎，即食物中毒。约50％临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素。毒素表皮剥脱毒素：也称表皮溶解毒素，性质为蛋白质，它能分离皮肤表层细胞，使表皮与真皮脱离，引起烫伤样皮肤综合征，又称剥脱性皮炎。毒素毒性休克综合征毒素－1（TSST－1）：能引起机体发热，增加宿主对内毒素的敏感性，使毛细血管通透性增加，引起多个组织、器管功能紊乱或毒性休克综合征。所致疾病该菌致病性强，主要引起以下疾病：

1.化脓性感染

(1)皮肤化脓性感染：如毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、伤口化脓等疾病，其脓汁黄而黏稠、病灶界限清楚，多为局限性，与周围组织界限明显。毛囊炎

疖

所致疾病(2)内脏器官的化脓性感染：如气管炎、肺炎、中耳炎等疾病。所致疾病（3）全身感染：由于外力挤压疖、痈或过早切开未成熟的脓肿，细菌可由淋巴和血流向全身扩散。在机体抵抗力低时，可在血中大量繁殖引起败血症或细菌随血流转移到肝、肺、肾、脾等器官，引起多发性脓肿和炎症，即脓毒血症全身性感染，死亡率高。所致疾病2.毒素性疾病

（1）食物中毒：摄入产生肠毒素的金黄色葡萄球菌污染的食物后，经1～6小时的潜伏期，则出现恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎的症状，大多数病人于1-2天内恢复。所致疾病

（2）烫伤样皮肤综合征：多见于新生儿和免疫功能低下者，疾病开始皮肤有弥漫红斑，1～2天表皮起皱，继而出现含有无菌清亮液体的大疱，最后表皮上层大片脱落，病死率较高。烫伤样皮肤综合征1个1周大早产儿的烫伤样皮肤综合征所致疾病

（3）毒性休克综合征：表现为突然高热、呕吐、腹泻、弥散性红疹，继而有脱皮、低血压等，严重的甚至休克。免疫性

人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免疫力降低时，才易引起感染。患病后所获免疫力不强，难以防止再次感染。三、防治原则03PART防治原则

注意个人卫生、对皮肤创伤及时消毒处理，防止感染。加强医院管理，严格无菌操作，防止医院感染。加强对食堂和饮食行业的卫生监督，对皮肤化脓性感染者，尤其是手部感染，未愈前不