麻醉科各种应急预案流程1

过敏性休克应急预案流程

L评估：1）导致过敏的药物

评估2）血压、尿量

3）已开放的输液通道

2.用物打算：抢救药物与用物

1.报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵

抢救

2.平卧、吸氧、保暖

必要时重复运用

必要时增加开放静脉输液通道

1.循环系统：1）补充血容量，输入平衡或遵

陕嘱

2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压

2.呼吸系统：1）吸氧

2）支气管痉挛：氨茶碱

------------------3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等

过敏性休克

呼吸

---------------4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后

用人

工呼吸机

5）喉头水肿：气管切开（打算气管切开包）

—3.抗过敏：1）抗组胺类药：肌肉注射盐酸异

丙嗪或

苯海拉明

2）皮质激素类药物：地塞米松或第化可

的松

—4.留置尿管

—5.若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理

一补齐各种记录，整理手术床与手术间

低血容量性休克的应急流程

1.评估：1）出血缘由、部位

2）出血量

3）四周血管状况和已开放静脉通路

4）已输入应液体量和尿量

2.用物打算：1）抢救药物、液体和血液制品

2）加压输血袋

3）特别手术器械和用物；表脉切开包、

血管钳纤维器械、血管缝线等

组织抢救L报告护士长组织抢救

2.建立有效的静脉通道，必要时帮助麻醉师中心

静脉置

管

L手术止血：器械护士协作手术医师修补损伤，

彻底止血

2.药物止血：巡回护士嘱赐予止血药剂血液制品

L视察、打算评估：精确视察并测量出血量、尿

量、补液量；视察补液速度和输血状况

2.补充血容量

1）监测ECG、中心静脉压和尿量

2）与时输入血制品；簇新冰冻血浆、血小板等无

抗休克治疗

需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温,

必要时加压输液装置

3）维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容

升药

3.订正酸碱平衡推敲：

1）血与分析

2）打算药物：5%碳酸氢钠等深液

4.防止肾衷肠和DIC

1）血管活性药物：多巴胺、654-2.酚妥拉明

2）激素类药物；地塞米松

3）利尿剂：速尿等

5.血压过低时，做好心跳骤停的抢救打算

完成护理记录，医嘱签名

整理手术器械和用物、手术床与手术间

心脏骤停

意识丢失，大动脉搏动消逝

基础生命支持（BLS）

置患者于复苏体位

CAB

胸外心脏按压2100次/通畅气道呼吸支持（按压:呼吸=30:2）

生命支持（ALS）

DEF

开放静脉通道心电图监护电复律

停搏缓慢心率快速室性心律维持平均动静脉压室速室颤

异丙肾阿托品利多卡因lOOmg/次升碱同步电非同步

O2mg/次2mg/次普鲁卡因酰胺压性复律电复律

肾上腺素异丙肾lOOmg/次药药150J300J

Img/次0.25mg/250ml苯妥英纳lOOmg/次

阿托品临时起搏胺碘胴250mg/次

2mg/次异丙肾0.2mg/次

硫酸镁10ml/次

持续生命支持（PLS）

G生命评估H脑复苏I重症监护

心电监测,血压监测低温，脱水，护脑,维持心、肺、脑、普

血糖监测,尿量监测促醒及内环境平衡

酶监测,血气监测

诊断和治疗再评估

手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案

心搏骤停是由于各种缘由导致心跳突然停止正常收缩和从血功能，使

全身血液循环中断，各组织器官严峻缺氧和代谢障碍的一系列表现。手术

病人一旦发生呼吸、心搏矛停应马上组织抢救，主动挽救病人的生命。

一、一般急救措施

1、爱护呼吸道通畅，快速实施人工呼吸。

2、快速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应马上帮助医生行

中心静脉置管或静脉切开术。

3、与时执行医嘱、精确用药，对于口头医嘱必需重术一次后方可执

行。如药用的注射器，用标签纸注明种类，液体袋应贴输液贴注明内含药

名、剂量。药袋、小药瓶等保留至抢救结束，以便查对和统计。

4、打算抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺包、

中心静脉导管包、胸科器械、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、电刀等。

5、保证良好的照明，连接吸引器，帮助安装呼吸机、除颤器等。

6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作规范，主动协作手术医生,

麻醉医生抢救。

7、亲密监测各项生命体征变更与出入量、输液量、尿量，并具体记

录。

8、与时、精确地留取各种标本，尤其对于血液标本要与时送检查

二、ACLS.

患者发生输液反应的应急程序

患者发生输血反应的应急程序

手术室停电和突然停电应急预案

一.停电背景

1.有应急供电，应急供电切换时间为5秒完成。

2.出现意外，做出以下停电预案。

二.马上拨打应急电话：

行政总值班：

三.应急灯：每天检查应急灯功能状态。

四.停电类型和应急

1.停照明电：无影灯、日光灯全停。

1.1应急措施：

a.用应急灯替代无影灯照明。

b.用应急灯作为手术间、麻醉复原室等区域的一般照明。

c.对已经起先的手术以最快的速度、最简洁的术式完成。

d.没有起先的手术，包括已经麻醉好的手术病人，在不能马上复原

供电的状况下，由护士长马上通知领导或相关管理部门，做

四、是否停止手术的确定。

1、对于一些特别手术招人，向院领导汇报是否须要转院手术的

设定（无菌巾覆盖和麻醉人员和仪器的监护下转运）。

2、停电源插座供电：（照明用电）

2.1后果与应急；复原以下机器运作只能等待供电复原！

a.心脏体外循环手术:体外循环机会在停电20分钟以后停止运转（蓄

电池只能维持机器工作20分钟）。

b.内窥镜手术：仪器会马上停止工作，手术无法接着。如炳情允许,

建议汇报上级医师或相关管理部门，做出变更术式的确定。

c.显微手术：显微镜会马上停止工作，使得手术无法进行，需作出

停止手术的确定。

d.一般手术：电刀停止工作，用结扎、压迫、止血材料和药物等方

法止血。

e.麻醉机：麻醉机在停电期间能够保持氧气供应，在蓄电池电量足

够的状况下，可工作20分钟左右，部分型号的麻醉机没有蓄电池。全麻

病人改用手控呼吸，打算人工测血压、脉搏和视察生命体征。重大手术不

能长时间用此方法维持。

厂评估：(1)停电的缘由、范围

(2)有无仪器受损

(3)有无人员伤亡

I—用物打算：应急灯、手电筒

L1.接到停电通知，与时报告护士长、麻醉科

或值班人员

一般停电2.在交班本和备忘录上注明停电的时间

3.组织人员做好停电打算，备手电筒、应急

—4.停电期间如无院内发电、供电给手术室,

上担心排择期手术。

1.马上开启应急灯，手电筒，同时通知电工组

突然停电

和总值班

2.关闭全部正在运用的仪器、电器的开关

J3.找寻替代的动力装置和方法。

L1.加强手术室巡察和手术病人的病情视察

加强巡察和2.留意防盗

病人病情视

察

——3.防止跌倒或撞伤

防火培训和应急预案

1、遵守医院的消防应急预案

2、建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护士长、

麻醉科主任，成员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员等，将人员

分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、平安防护组四个组。

3、手术室内消防设施：

3.1二氧化碳灭火器：26只、消火栓(水管)：1套

放置位置：手术室门口6只、第5手术间门口14只、第12、13手术间

6只。消防栓在示教室出来走道。

灭火器运用方法：提、拨、瞄、压

(1)操作人员手提灭火器站在火源上风头，拔掉灭火器上的保险栓(手

柄上的拉环)

(2)枪头瞄准火源根部

(3)用力按上手柄，压杆就会使密封阀开启，喷嘴内射出粉末压住火势。

留意事项：运用时应垂直操作，背向风口，绿色为正常，黄色为超压，红

色为下限。

(4)消火栓一般由专业消防人员运用。

3.2手动报警装置2个(红色)：麻醉打算间门口一个、麻醉科库房门口

一个。

运用方法：须要紧急报警时，防破报警器的玻璃，按下按钮，消防值班室

即可知道火灾区域，与时施救。

3.3烟雾探测器与喷淋装置：位于每一个走郎的天花板上，当烟雾超标

时会报警并自动喷淋。

3.4消防通道：共有2个消防通道。手术室5・13间从限制区门口（5间

问口），1・4间从手术室门口楼梯进行疏散人员。火灾时切忌运用梯，发生

火警时，切断电源，平安出口指示灯会亮起。

4、任何时候在手术室发生火灾，应遵循R.A.C.E原则

4.1救援（Rescue）:组织病人与时离开火灾现场；对于手术病人，应

采纳抬、背、抱、平车等方式转移。关闭设备电源开关，搬离设备，按珍

贵设备先转运的手法按序搬运。

4.2报警（Alarm）:利用就近电话或消防手动报警装置按钮，与时拨打

“119”火警和单位电话（消防值班室）、（保卫部），报明起火部门、地址、

着火部位、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名与电话。尽

快通知接近科室或部门关上门窗、熟识灭火支配和随时打算接收病人：与

此同意向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报，并派人在路口接庆或引

导消防车进入火场。

4.3限制（Confine）:关上门窗，防止火热扩散，关闭氧气，空气净化

总开关，停止运用吸入性麻醉气体。

4.4灭火或疏散（Evacuate）：假如火势不大，用灭火器进行灭火；假

如火势太猛，按疏散支配，与时让病人和其他人员撤离现场。

他平安地方：垂直疏散：将病人安置在起火楼层的三个层次以下：

向外疏散：将病人转移到病房楼外。

5、发生消防紧急状况时成员职责

5.1日间：

人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任或班组长，保卫部门工作人

员到达后，现场指挥权交由保卫部：公安、消防部门工作人员到达后，全

部人员均听从公安、消防部门的指挥。通信联络组：首先发觉火源的工作

人员。灭火行动组：当时在岗的全部麻醉、护理人员。引导疏散组：科主

任、护士长、各手术间巡回护士。

平安防护救援组：各手术房间麻醉医师、于术室护士、手术医师、工勤人

员。

5.2夜间：夜班值班人员包括麻醉医师1人，手术室护士2人，工勤人

员1人，手术医师2—3人,机动1人。

人员分组：通信联络组：首先发觉火源的工作人员、实习护士。灭火行动

组：协助/麻醉医师、二助/参观手术医师、巡回护士。引导疏散组：巡

回护士或器械护士。平安防护救援组：主麻醉医师、主刀助手术医师、器

械护士、工勤人员。

四个分组的处理程序

（一）报警和接警处理程序：（通信联络组）

1、发觉初期火灾的人要人声呼喊提示人们火火和做好疏散打算。

2、与时拨打“119”火警和单位电话（消防值班室）、（保卫部），报明起

火部位、具体地址、着火部位、火势人小、有无被困人员、报警人姓名与

电话。

（二）应急疏散的组织程序和措施：（引导疏散组）

1.引导病员从平安通道快速疏散。

2.逐个房间检查是否有遗漏人员。

3.以护士站为中心向两侧通道疏散，防止拥挤踩踏。先引导病员撤离,

后疏散其他人员。

（三）扑救初期火灾的程序和措施：（灭火行动组）

1.灭火行动组必需熟知消防水龙与消防器材的位置。

2.发生火灾时，灭火行动组快速就近提取灭火器赶到起火部位进行灭

火。

3.切断电源，关闭氧气阀门，清除火源周边的可燃物。发生火情后，

消防监控室值班人员要与时通知配电室与供氧站工作人员快速到达现场，

负责监控处置现场与旁边楼层（部位）电源与氧气阀门。

4.灭火后，彻底清理火场，防止复燃，爱护好现场，便于调查。

（四）通讯联络、平安防护救援的程序和措施：（通信联络组、平安防护

救援组）

1.熟知防火部门和单位领导的联络方式，与时通报状况。

2.向“119”报警后，派人到院门口引导消防队进入火场。

3.划定警戒区，禁止无天人员入内。

4.与时将易燃易爆、珍贵物品撤离火场。

5.将伤员与时送至无火情科室进行救治，疏散中平安防护救援组分

工职责：

a.麻醉医生、手术医生、器械护士，评估病人，确定转移的优先依

次与具体病人的转移方式和转移地，帮助病人的琉散并负责疏散过程中的

病情、伤口、引流管的处理。

b.麻醉医生：

1）停用吸入性麻醉气体，马上脱开麻醉机，连接呼吸皮囊，采纳皮

囊挤压通气

2）在皮囊挤压过程中严密视察病人状态与病情变更，与时记录，

负责病人病历、麻醉记录的转移与保管，携带必要的麻醉药与抢救药品。

c.手术医师、器械护士职责：

1）不离开病人，保持镇静，稳定病人心情

2）依据疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的爱护

3）听从指挥，有秩序地转移手术病人

4）做好手术记录与病人病历的转移与保管

6,疏散程序

6.1采纳抬、背、抱等方式将病人转移出手术室，如无法转出者用手术床、

平车、轮椅将手术病人转移至手术室内离火灾较远、离平安出口较近的区

域，呼叫并等待消防登高梯救援。

6.2转移时对病人的处理：

a、药物：麻醉医生负责携带必要的麻醉与抢救药品，均用标签注明

b.心电监护与氧饱和度监测：从监护仪拔下各种导线，放于病人身边

c.麻醉机：脱开机器运用呼吸皮囊维持呼吸

d.气管插管病人：运用呼吸皮囊维持呼吸

e.静脉输液：床上如有输液架，可挂在输液架上接着输液，如没有,

可夹闭输液管并将输液袋放在病人床上

f・输液泵：拔下电源，将输液泵放在病人身边，假如运用的是危与病人

生命的血管活性物，则应运用带有蓄电池的微量泵，在微量泵没电的状

况下，麻醉医生应当手推维持

g.中心氧气、吸引装置：取下流量表与吸引装置

h.伤口用无菌巾无菌巾包袱

i.引流管：将引流管放于病人身边；胸腔引流管的话，要将引流瓶挂

于床下架子上

j.约束：将患者妥当约束在转移床上

k.麻醉和护理记录单必需随病人转移，医护人员必需陪护病人身边。

物资疏散：

a.楼层物资疏散优先依次是：易燃危急物品—珍贵物品般物品,

危急物资疏散与病人疏散同步进行。其他物品疏散应当在病人疏散之后，

具体应依据火场当时状况而定。

b・疏散的物品，不得堆放在楼道阻碍人员疏散。

防火培训和应急流程

1.引起火灾的缘由、火灾的范围、人员、伤

势、可运用的平安通道

2.防火灭火所需抢救用物

3.所需参加救援的人数

4.抢救用物、灭火器材数量、性能与放置位置

1.发觉火警马上报告医院保卫科、院总值班

2火情难以限制时马上拨打火警119,告知精确

地

点

3通知全部手术室做好灭火扑救打算

1.组织现有人员、集中现有灭火器材主动扑救、

限制火势

2.马上切断通向火灾现场的供电和供气、撤除

现

场易燃易爆物品

3.关好邻近房间的门窗、防止火势扩散

4.必要时撤除其它间易燃易爆物品

5.放下防火闸门，隔离火灾区域

1.帮助手术医生、麻醉师尽快为手术台上的病

人

止血、包扎，需协助呼吸的病人，按好呼吸

囊

维持人工呼吸

—2.疏散病人和工作人员，撤离火灾现场至平安

地

带，切勿运用电梯

P在生命平安不受威逼的状况、火势已限制的状况

下，

—尽可能抢救珍贵仪器设备和资料，转运至平安处

运用中设备故障应急流程

仪器挂上“仪器故障，暂停”

牌，推至修理间，并向护士长

汇报

y

按“设备修理程

序”办理

突发群体外伤的手术应急预案

突发群体外伤的手术应急支配：

一.日间：（周一至周五）

值班护士接到通知后马上通知护士长支配手术间和医护人员，依据急诊

优先原则，要求择期手术让位。

1.将第一位病人支配至急诊手术房间

2.马上评估择期手术进展状况近些协调支配

3.接到急诊室的电话通知后马上打算物品，支配人员赴急诊室进行

床边手术急救。

二.夜班和周末：

值班人员接到通知后，马上打算物品，周一至周五首先支配夜班护士手

术，人员不够时启好听班人员，再不够时，与时向护士长汇报，呼叫其他

人员前来帮助。

1.奔赴急诊室床边急救物品打算：

1.1一次性辅料、器械、吸引器、电刀、一次性注射器、止血纱布、

无菌绷带、备皮包、明胶海绵、缝线；

1.2开胸时：心内除颤器、心外小电锯、电锯主机、骨腊、骋胸骨

刀、胸骨钢丝：

1.3大、中仪器车各一个、无菌持物钳、外川盐水：

1.4各种记录单（护理记录单、物品清点单、收费单等）

1.5其他：依据不同手术打算特别用物

2、留意事项：转运途中避开无需物品污染。

2.1用整理箱将一次性无菌物品和布类物品份箱安装转运。

2.2用大的塑料袋包盖手术器械包。

手术室应对突发事务批量伤员的应急流程

L评估：(1)接到通知后，了解受伤缘由、

人数、

伤势、预料到大手术室时间

(2)所需抢救用物、手术器械、手术用物

(3)所需参加抢救人员

——用物打算：抢救用物、手术用品、手术

器械

厂1医院行政总值班

2手术室护士长、麻醉科主任

-3手术室工作人员(必要时全体护士到岗)

—1护士长马上划分、组织好若干抢救小组

2保证通讯通畅

—3合理调配人员

—1打算手术用品、器械包、布类、止血药

物

和物品等

2打算抢救物品、液体和设备

—3做好术前打算迎接病人

—1接伤员入手术室

2组织有序、避开混乱

3吸氧、快速建立静脉通道、保暖

——4帮助医生按伤员的伤势严峻程度同时

救治

或分类、分批救治，主动协作手术和

抢救

—］完成各种手术记录

整理-----------2整理手术床、手术间

手术室中心供氧突然停止的应急预案

1.手术室依据手术间的多少、手术量和停止供氧意外状况发生率等

实际状况来配置备用的氧气筒和氧气枕，氧气筒配齐流量表、氧气管和湿

化瓶；氧气枕充溢氧气处于备用状态。

2.手术室没专人管理，定点放置、定期检查，使其处于备用状态。

手术室中心供氧突然停止的应急预案

厂1.中心供氧突然停止的缘由、范围、时间

2.是否有手术，病人需氧状况

—3.可获得的非中心供氧地紧急供氧装置与其

放

置位置

厂1.中心供氧突然停氧时：属于巡回护士无法

解除

的故障时，马上查明缘由，同时报告麻醉

医生、

手术医生和护士长

报告相关部门

-2.马上报告行政总值班2312

—3.确定为非短暂停氧时，马上通知供氧中心

供氧

站：2564

—4.确定是否换成氧气筒供氧同时实行其他供

给

装置

1.用小氧与筒干脆供氧，或将大钢瓶接到设

同时实行其

他供氧装置备

带，打开开关临时供氧

2.无氧气筒时，需协助呼吸的病人采纳呼吸

囊进

行人工呼吸

/加强巡察和

，病情视察

中心吸引突然停止的应急预案

一.物品管理：

1.手术室打算肯定数量的可移动式电动吸引器

2.手术室设专人管理，定点放置、定期检查、使其处于备用状态

手术室中心吸引突然停止的应急流程

厂1.中心吸引突然停止的缘由、范围、时间

2.手术病人出血状况和呼吸道分泌物

—3.可获得的移动式电动吸引器与放置位置

—1.中心吸引突然停止时：属于护士无法解除

的

故障时，关闭中心吸引，马上通知修理处

报告相关部门

检

修（电话：2275）,查明缘由；同时报告麻

醉

医生、手术医生、护士长

—2.确定为非短暂故障时，马上通知护士长和

医院行政总值班2312,尽快解除缘由

1.找寻移动式电动吸引器

2.无移动式电动吸引器，而病人呼吸道分泌

物多时，吸痰可用注射器抽吸

预防手术患者坠床、跌倒的措施与应急流程

1.预防坠床：病人进入手术间后马上实行爱护措施，并保证至少有

一个工作人员在手术间内，不允许病人独自留在于术间内。对于小儿、昏

迷病人、麻醉病人、麻醉后病人必需实行妥当的固定措施

2.预防摔倒：病人在进入手术间后，不能随意下床走动，如有特别

须要要在医护人员的帮助和陪伴下进行

3.应急措施：