护理紧急风险预案1第一、二部分 住院患者紧急状态时的护理应急程序

护理紧急风险预案

第一部分抢救及特殊事件报告处理制度

各科室进行重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗时，应及时向医院有关部门

及院领导报告，以便医院能够随时掌握院内患者情况，协调各方面的工作，更好

地组织力量进行及时有效的临床抢救和治疗。

1.需报告的重大抢救及特殊病例：

（1）涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上

的抢救。

（2）知名人士、保健对象、外籍、境外人士的抢救。

（3）本院职工的住院及抢救。

（4）涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。

（5）特殊及危重病例的医疗及抢救。

（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。

（7）突发甲类及乙类传染病患者。

2.应报告的内容：

（1）灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人

员的姓名、年龄、性别、致伤病亡的原因、伤病员的伤情、病情、预后、采取的

抢救措施等。

（2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、

预后及采取的医疗措施等。

（3）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、

预后等。

3.报告程序及时限

（1）参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告。参加院前、

急诊及住院患者抢救的医务人员向医务处、护理部报告；参加门诊抢救的医务人

员向门诊部报告；节假日、夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时，科

室、病房应填报书面报告单在24小时内上交医务处

（2）医务科、护理部、办公室、院前总值班接到报告后应在十分钟内向院

领导报告。

第二部分住院患者紧急状态时的护理应急程序

(-)患者突然发生病情变化时的应急程序

1.应立即通知值班医生。

2.立即准备好抢救物品及药品。

3.积极配合医生进行抢救并及时记录。

4.必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负

责通知患者家属。

5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。

患者突然发生病情变化时的应急流程图

2

（二）患者突然发生猝死时的应急程序

1.发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知，级领导。

2.通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。

3.向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。

4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体送至太平间。

5.做好病情记录及抢救记录。

6.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

患者突然发生猝死时的应急流程图

（三）患者有自杀倾向时的应急程序

1.发现患者有自杀念头时，应立即向，级领导汇报。

2.通知主管医生。

3.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。

4.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的

护理人员。

5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。

患者有自杀倾向时的应急流程图

4

（四）患者自杀后的应急程序

1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同

奔赴现场。

2.判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。

3.如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。

4.通知医务处或院内总值班，服从领导安排处理。

5.协助主管医生通知家属。

6.配合院领导及有关部门的调查工作。

7.做好各种记录。

8.保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。

患者自杀后的应急流程图

同时要保证病室常规工作的进

行及其他患者的治疗工作

（五）患者坠床/摔倒时的应急程序

1.患者不镇坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马」一通知医生。

2.对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。

3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处

理。

4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5,遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6.向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。

7.协助医生通知患者家属。

8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

患者坠床/摔倒时的应急流程图

6

（六）患者走失时的应急程序

1.发现患者外出应马，通知病室主管医生及病房护士长。

2.通知医务处和护理部，夜间通知院内总值班及护理部值班。

3.查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。

4.尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。

5.患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进

行处理。

6.若确属走失，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交

领导妥善保存。

7.认真记录患者走失过程。

患者走失的应急流程图

7

（七）患者发生输血反应时的应急程序

1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗

过敏药物。

2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给

予氧气吸入。

4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，

减少患者的焦虑。

5.按要求填写输血反应报告卡，上报检验科、医务科、护理部。

6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科、医

务科、护理部。

7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

患者发生输血反应时的应急流程图

8

（八）患者发生输液反应时的应急程序

1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2.同时报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5.发生输液反应时，应及时报告医务科、护理部和药剂科。

6.保留输液器和药液分别送检验科、药剂科，同时取相同批号的液体、输

液器和注射器分别送检。

患者发生输液反应时的应急流程图

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（九）患者发生静脉空气栓塞的应急程序

1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体

内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2.报告主管医生及病房护士长。

3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5.病情危重时，配合医生积极抢救。

6.认真记录护理病情变化及抢救经过。

患者发生静脉空气栓塞的应急流程图

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(+)输液过程中出现肺水肿的应急程序

1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2.及时与医生联系进行紧急处理。

3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%—30%的

酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5,遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，

可有效地减少回血量。

7.认真记录患者抢救过程。

8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

输液过程中出现肺水肿的应急流程图

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（十一）患者发生化疗药液外渗时的应急程序

1.立即停止化疗药液的注入，可保留专I头接注射器，回抽漏于皮下的药液,

然后拔除针头。

2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

3.用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因lm+生理盐水4ml配制）局部封闭，既

可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可

根据需要配制。

4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷

敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

5.避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁

湿敷并与喜疗妥交替使用。

6.加强交班、密切观察局部变化。

患者发生化疗药液外渗时的应急流程图

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（十二）患者发生误吸时的应急程序

1.当发现患者发生识吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部,

尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。

2,及时清理口腔内痰液、呕吐物等

3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绡、意识障碍及呼吸频率、

深度异常，再采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸

引。

4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

5.通知家属，向家属交代病情。

6,做好护理记录。

患者发生误吸时的应急流程图

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（十三）患者发生躁动时的应急程序

1.当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外,

并通知医生。

2.监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。

3.通知家属，向家属交代病情。

4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

患者发生躁动时的应急流程图

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（十四）患者发生精神症状时的应急程序

1.立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。

2.同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

3.协助医生通知患者家属。

4.24小时设专人陪护。

5.如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理,

并考虑对患者采取约束，以防发生意外。

6.协助医生请专科会诊。

7.遵医属给予药物治疗。

患者发生精神症状时的应急流程图

发现患者出现精神症状后

采取必要的安全保护措施,及时通知医生及病房护士

防止患者受伤同时保护同长，夜间通知院总值班或

室患者及家属护理部值班人员

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（十五）住院患者发生消化道大出血时的应急程序

1.发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血

液吸入呼吸道。

2.立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔二囊管等抢

救设备，积极配合抢救。

3.迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。

4.及时清除血迹、污物，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

5.给予氧气吸入。

6.作好心理护理，关心安慰患者。

7.严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

8.准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防

止发生并发症。

9.熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。

10.遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃,一次灌注250ml,然后抽

出，反复多次，直至抽出液清澈为止。

11.采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水

100ml加去甲肾上腺素8mg,30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改

善，逐渐减少次数，直至出血停止/夹闭。

12.认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

住院患者发生消化道大出血时的应急流程图

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（续上）

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（十六）病房发现传染病患者时的应急程序

1.发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知_L级领导及有关部门（医务

处、护理部、院感染办公室等）。

2.根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。

3.保护同病室的患者。

4.患者应用的物品按消毒隔离要求处理。

5.患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

病房发现传染病患者时的应急流程图

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（十七）病房发现确诊或疑似SARS患者时应急程序

1.病房一旦发现疑似或确诊SARS患者，立即启动应急预案。

2.立即报告医务处及护理部并在医务处的统一协调下开展所有工作。

3.在SARS领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。

4.密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院

领导、有关科室及部门通报疫情。

5,备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。

6.患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。

病房发现确诊或疑似SARS患者时应急流程图

患者转走后，病房按有关规定进行

严格的终末消毒处理

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（十八）血标本采集错误的应急程序

1.发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本；若血

标本已送至检验科，电话通知检验科，暂停检验。

2.立即上报护士长、主管医师，根据实际情况，确定错误标本是否补做检验

项目，如需要，医师下达医嘱，护士核查抽血检验单，更换抽血检验单送检；如

不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。

3.值班护士重新遵医嘱核查抽血检验单，附于试管上，严格执行三查八对制

度，抽取血标本送检。

4.填写护理不良事件上报表报护理部。

血标本采集错误的应急流程图

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（十九）围手术期护理应急程序

1.护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医属实

施各项抢救护理措施。

2.若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气

管插管或呼吸机辅助呼吸。

3.若出现术后出血，要观察伤口血、引流液性质，并遵医应用止血药，准备

第二次手术。

4.护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。

5.及时通知患者家属，并做好解释工作。

围手术期护理应急流程图

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（二十）患者发生压疮的应急护理应急程序

1.患者发生压疮时，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采

取相应的护理措施，建立皮肤护理记录单，严格床旁交接班并记录。

2.与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时上报护理

部。

3.护士长或护理组长监督护理措施的落实情;兄，并进行评估，分析纠正治疗

护理措施并记录。

患者发生压疮的应急护理应急流程图

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（二十一）患者发生烫伤的护理应急程序

1.住院病人使用热水袋等取暖发生烫伤后，立即取走引起烫伤的物品（热水

袋、电暖炉等），尽快脱去热水浸渍的衣服，立即用自来水冲洗或浸泡的清水中

或使用浸湿的毛巾湿敷，这样可减轻疼痛和损伤。

2.立即报告护士长、主管医生，安慰患者以减轻他们的恐惧和焦虑心理，遵

医嘱采取措施。

3.烫伤处皮肤发生水泡时，尽量不要弄破水泡，大的水泡可用无菌注射针头

将水泡刺破，用注射器抽尽其内液体，但不要将疤皮撕除，局部涂烫伤膏或保持

4.头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面暴

露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。

5.做好护理记录，上报护理部。

6.组织全科讨论分析原因，提出防范措施，组织学习并严格遵守护理安全管

理中预防烫伤的监控措施。

患者发生烫伤的护理应急流程图

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（二十二）患者发生药物过敏反应时的护理应急程序

1.立即停药，使患者平卧，必要时吸氧。

2.报告医生

3.一般过敏反应，病情轻者，对症处理；过敏性休克者，应及时处理，就地

抢救，并保持静脉通畅，遵医嘱给药。呼吸心跳骤停者，立即行CPR技术。

4.密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。

5.科室封存该药品，以备查验。

6.填写“护理不良事件登记表”报告护理部。

患者发生药物过敏反应时的护理应急流程图

填写“护理不良事件密切观察病情，记录

登记表”报告护理部患者生命体征、一般

情况及抢救过程

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（二十三）标本采集不符合要求或遗失的护理应急程序

由于某个或多个原因，患者标本在检验时可能出现不稳定或不可靠结果，这

些标本称为不符合标本。

1.发现标本采集不符合要求或遗失，立即报告医生及护士长。

2.同医生一起向患者（若患者无意识，向患者家属）道歉解释，取得谅解。

3.重新采集标本。

4.调查分析标本不符合要求的原因或遗失的环节。

5.患者或家属有异议时，将分析的原因及环节如实告知，争取谅解与配合，

护士长上报护理部、医务科或院值班（夜间或节假日）。

标本采集不符合要求或遗失的护理应急流程图

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（二十四）住院病人用药错误的护理应急程序

L当发现者是医护人员时，立即停止正在使用的药物：如停止静脉输液或回

收未曾服完的口服药；当发现者是病人家属时，要妥善处理和安慰病人及其家属;

与当班医生一起，做好解释及道歉工作，若病人家属意见较大不能处理时，及时

报告科室负责人。

2.报告护士长及当班医生，必要时报告医院相关职能部门及院领导。

3.采取恰当护理措施，密切观察病人病情及其反应。

4.由个人填写护理不良事件表，护士长作出调查并组织护理人员进行分析讨

论，提出整改措施并上报护理部。

5、护理部每月组织护理会议一次，分析讨论本月出现的护理工作关键问题,

提出整改意见和措施，限期整改。

住院病人用药错误的护理应急流程图

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（二十五）患者发生噎食时的护理应急程序

L当发现患者发生噎食时，迅速掾开患者口腔，用手指掏出食物，或用汤匙

刺激患者咽喉部引吐，或置病人俯卧，头低45度，拍击胸背部，促其吐出食物,

并立即通知医生。

2.或用Heimlic手法等，必要时环甲膜穿刺。

3.监测生命体征，如出现严重发弟、意识障碍及呼吸频率、深度异常，再采

用简易呼吸器维持呼吸的同时，报告医生，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4.必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

5.通知家属。

6.做好护理记录。

患者发生噎食时的护理应急流程图

患者发生噎食时通知医生

清醒者意识丧失者

跳

排出异物：心

吸

•鼓励咳嗽排出异物：呼

停

•拍背法•手指清除法骤

•Heimlic手法R

•Heimlic手法CP

•吸引清除气道异物

•喉镜/支气管镜取出

异物

及时清理口腔内通知家属并

必要时吸氧

痰液、呕吐物等向家属交待

病情

做好记录

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（二十六）癫痫持续状态病人的护理应急程序

1.患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。

2.解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧。

3.取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下

臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼

等。

4.放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激,

5.迅速建立静脉通道，遵医瞩给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。

6.在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。

7.护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无室息、尿

失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理，做好详细的记录。

癫痫持续状态病人的护理应急流程图

（二十七）患者发生中毒的护理应急程序

1.发现患者中毒时，立即通知医生，同时评估患者中毒程度，了解中毒的物

质。

2.护士立即准备抢救药物和仪器，积极配合医生进行抢救。

3.监测神志、生命体征等改变。

4.按医嘱使用解毒剂及其他药物。

5、及时记录病情变化及抢救过程。

患者发生中毒的护理应急流程图

发现患者中毒时，评估中毒程度了解中毒的物质立即通知医生

经呼吸道中毒经消化道中毒经皮肤黏膜中毒

清洁

肝

肾

氧疗；吸氧、•呼吸系统催吐、洗、观察记录

监

功

洗污

染

匕

机械通气、监护：ABG、胃、观察胃匕污染皮肤

护

及

皮肤

有必要可送Sp02内容物性黏膜情况

黏膜

至有高压氧•肺部听诊质及量

设备医院治及观察气

疗道分泌物

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（二十八）术后患者出现出血倾向时的护理应急程序

1.加强病房巡视，密切观察病情变化，如患者出现心慌不适，生命体征改变,

有明显的出血倾时，向应立即通知医生，同时安慰患者。

2.严密监测生命体征的变化并做好记录。积极备好抢救物品，查找出原因并

积极协助医生进行止血。

3.止血后6小时每15-30分钟监测生命体征一次，出血停止后病情稳定，

改为1—2小时一次，并做好相关记录。

4.术后有引流管的患者，要严密监测引流液的量、颜色，保持其通畅，如有

异常，及时通知医生并配合处理，并做好相关记录。

术后患者出现出血倾向时的护理应急程序图

（二十九）患者发生心跳骤停的护理应急程序

1.患者发生心脏骤停时，护理人员应立即通知医生的同时，将病人仰卧于硬

板床上，心电监护、除颤、持续心肺复苏。

2.建立静脉通道，准备好相关器械及药物，遵医嘱给药，

3.严密观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生。配合医生进行

气管插管准备。

4.患者病情好转，生命体征平稳后，护士应安慰患者和家属。

5.抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

患者发生心跳骤停的护理应急程序图

31

（三十）患者发生急腹症应急的护理应急程序

1.患者出现急腹症症状时，如腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等症状，同时

腹部局部或弥漫性膨隆，腹部体征、肠鸣音异常等，立即通知医生。

2.立即给予禁食、禁饮，按医嘱给予正确用药。

3.严密观察生命体征、腹部体征及伴随症状，评估疼痛部位、性质、持续时

间、程度、有无放射痛等。

4.做好记录。

患者发生急腹症应急护理应急程序图

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（三十一）患者发生低血糖昏迷的护理应急程序

1.快速补充葡萄糖：50%葡萄糖40—100ml静脉注射。可重更注射，至患

者清醒。继至10%葡萄糖注射液静脉点滴，根据血糖情况可维持数小时至一天。

2.糖皮质激素应用：如果患者血糖维持于11.lmmol/1水平仍处于昏迷状态,

可考虑给予氢化考的松100mg静脉点滴。

3.经上面处理患者反应仍不佳或持续昏迷者，可伴有严重脑水肿，可使用

20%甘露醇静脉点滴。

4.去除诱因：停止引起低血糖的药物（口服降糖药或胰岛素）：治疗原发

的肝肾胃肠道等疾病；切除引起低血糖的肿瘤等。

5.饮食调理：患者清醒后可给予高碳水化合物饮食。

患者发生低血糖昏迷的护理应急程序图

33

（三十二）患者发生导管脱落的护理应急程序

1.妥善固定各种引流管，各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等护理操作时注

意防止管道的脱落。

2.对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适

当的保护性约束。

3.导管发生脱落时，根据不同导管的要求，应采取相应的措施。

4.立即通知医生，并协助进一步处理。

5.严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶。

6.详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。

患者发生导管脱落的护理应急程序图

34

（三十三）患者发生胃管脱出的护理应急程序

1.患者胃管意外脱出，应立即报告医生、护士长。

2.医生根据病情决定是否需要重新置入胃管，必要时护士重新置管。

3.监测患者的生命体征变化。

4.如不需要重新放置胃管，应加强病情观察，观察有无腹痛、腹胀。

5.做好患者的心理护理和健康教育，解除或减轻患者紧张和恐惧的心理。

6.准确及时地记录护理记录单，并上报护理不良事件。

患者发生胃管脱出的护理应急程序图

（三十四）患者发生尿管脱出的护理应急程序

1.患者导尿管意外脱出后，应立即检查尿管气囊的完整性并通知医生。

2.观察患者尿道是否出血及出血的程度。

3.观察患者自行排尿时尿液的颜色、性状，并观察排尿时的面部表情。

4.由医生评估是否需要再次置管。

5.重新置管，做好导管固定和健康宣教。

6填写护理不良事件上报表，上报护理部，并做好护理记录。

患者发生尿管脱出的护理应急程序图

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（三十五）患者发生气管插管脱出的护理应急程序

L因各种原因引起患者气管插管意外脱出后，护士应保持镇静，立即呼叫医

生，同时保持患者呼吸道通畅（吸痰或放置通气管）。必要时使用简易呼吸器辅

助呼吸。

2.协助医生进行气管插管。

3.测量患者生命体征，遵医嘱进行相关处理。

4.检查脱管原因，做好相关记录。

5.及时上报护理不良事件。

患者发生气管插管脱出的护理应急程序图

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（三十六）患者发生气管切开导管脱出的护理应急程序

对于患者如出现呼吸困难、面色青紫或呼吸机持续高压报警皮下气肿时

1.给予患者安慰，以免患者烦躁惊恐不安。

2.立即判断气管导管是否脱出或旋转在气道内：

（1）如导管在气道内旋转，立即将患者平卧位，将气管导管沿原位复位即

可恢复气道通畅。

（2）脱出气道者立即取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处，同时

通知医生，根据情况处理。

（3）将患者平卧位，打开气道，保持气道通畅，并清除气道内分泌物。

（4）根据患者缺氧程度立即经外或面罩给氧，并调整吸氧浓度。

（5）无自主呼吸或呼吸困难者，可给予呼吸囊加压给氧。

（6）做好记录，填写“护理不良事件登记表”上报护理部。

患者发生气管切开导管脱出的护理应急流程图

（三十七）患者发生中心静脉导管意外脱出的护理应急程序

1.若患者中心静脉导管意外滑脱，立即观察中心静脉导管脱出长度并通知

医生。

2.若评估为轻中度脱出，经确认导管在血管内，消毒穿刺处，固定导管，未

见其他不良反应可继续使用。

3.若评估为重度脱出则立即拔除导管，压迫止血防止发生空气栓塞。并检查

导管的完整性，必要时行胸部X线检查。

4.由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。

5.如脱管后有部分液体漏入皮下组织，报告医生，遵医嘱局部处理。

6.做好护理记录，及时上报护理不良事件。

患者发生中心静脉导管意外脱出的护理应急程序图

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（三十八）患者发生引流管意外脱出的护理应急程序

1.引流管滑脱，用无菌纱布覆盖/按压伤口，协助患者采取合适卧位，安慰

患者及家属。

2.报告医师，密切观察患者生命体征及病情变化。

3.协助医师根据病情采取相应措施（如终止引流或重新置入引流管）o

4.准确记录引流管脱出时间，做好护理记录。

5.病区分析原因，填写《不良事件报告表》报护理部。

患者发生引流管意外脱出的护理应急程序图

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第三部分意外事故紧急状态时的护理应急程序

(-)停水和突然停水的应急程序

1.接到停水通知后，做好停水准备包括：

(1)告诉患者停水时间；

(2)给患者备好使用水和饮用水；

(3)病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。

2.突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况,

查询原因，及时维修。

3.加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。

停水和突然停水的应急流程图

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(-)泛水的应急程序

1.立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。

2.如不能自行解决，立即找维修科，夜间可通知院总值班协助找维修科值

班人员。

3.协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要

主动将污水清理。

4.告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。

泛水的应急流程图

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（三）停电和突然停电的应急程序

1.接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救

患者使用电动力机器时，需找替代的方法。

2.突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转动力方法，维持抢救工作，并

开启应急灯照明等。

3.使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立

即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。

4.通过电话与电工组联系，查询停电原因。

5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

停电和突然停电的应急流程图

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（四）失窃的应急程序

1.发现失窃，保护现场。

2.电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。

3.协助保卫人员进行调查工作。

4,维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。

失窃的应急流程图

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（五）遭遇暴徒的应急程序

1.遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情

况。

2.设法报告保卫处，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

3.安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生

命安全及国家财产。

4.暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

5.主动协助保卫人员的调查工作。

6.尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。

遭遇暴徒的应急流程图

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（六）火灾的应急程序

1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及，级领

导，夜间电话通知院总值班。

2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3.发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。

4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资

料。

7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂

住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

火灾的应急流程图

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（七）地震的应急程序

1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力

保障人员的生命及国家财产安全。

2.发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中,

护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。

3.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐

下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

4.维持秩序，防止混乱发生。

5.注意防止有人趁火打劫。

地震的应急流程图

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（八）化学药剂泄漏的应急程序

1.当有不明液体喷溅到患者衣物，马，将接触的衣物脱下，放在消毒液中

清洗消毒。

2.溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布

吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。

3.通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。

4.及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类

似事件发生。

化学药剂泄漏的应急流程图

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（九）有毒气体泄漏的应急程序

1.发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关

部门，协助组织疏散在场人员。

2.立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。

3.如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气

源。

4.及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措

施。

5.维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。

有毒气体泄漏的应急流程图

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(+)使用过程中输液泵、监护仪等仪器出现故障时的应急程序

1.定期检查病房内仪器性能、电线及插头，保证仪器处于良好备用状态。

2.使用过程中的心电图机、监护仪等仪器出现故障时，关闭电源，立即将备

用仪器推至床旁更换。

3.使用过程中的输液泵、注射泵等输注仪器出现故障时，立即关闭电源，暂

停输注，立即更换备用仪器，若备用仪器都在使用中不能立即更换时，应先予以

封管，并立即于邻近科室借调仪器，并向患者家属做好解释及安慰工作。

4.使用过程中的除颤仪出现故障时，医护人员立即进行其他抢救措施，并立

即更换备用除颤仪，若无备用除颤仪，立即向邻近科室借调，

5.更换仪器过程中密切观察患者生命体征以及其他病情变化。

6.更换抢救仪器时必须遵循“争分夺秒”的原则。

7.立即通知维修组，维修仪器，夜间或节假口通知院值班。

使用过程中输液泵、监护仪等仪器出现故障时的应急流程图

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（十一）中心供氧突然中断的护理应急程序

1.危重患者多及经常收治需要持续吸氧患者的科室，应常规备用适量氧气

瓶及流量表充气的氧气袋以供急需时使用。

2.中心供氧突然中断时，立即需持续供氧的患者改用氧气瓶或氧气袋供氧:

有使用氧气驱动呼吸机的患者时，须立即暂时脱开呼吸机，改用简易呼吸气囊人

工呼吸，并尽快将呼吸机与氧气瓶连接供氧，开机运转正常后再与患者连接。

3.尽快通知氧气房值班员，查找原因，尽快安排人员维修。

4.如中心供氧短时间可能无法修好时，需求科室联系氧气房及时为患者调

配氧气瓶供氧。

中心供氧突然中断的护理应急流程图

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（十二）突发公共卫生事件护理应急程序

1.对于各种科室进行的重大抢救活动应及时向医院有关部门及向院领导报

告，以便医院能及时掌握情况、协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有

效的抢救和治疗

2.对突发公共卫生事件或涉及灾害事故发生的时间、地点、伤亡人数及分类,

伤亡人员的姓名、性别、年龄、致伤与死亡的原因，伤病员的病情、预后，采取

的医疗处置措施等，要详细报告。

3.医务科、护理部、院值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告。

4.根据突发事件中的伤病员来院救治情况，医务科、护理部或院值班及时组

织、协调人员增援。

突发公共卫生事件护理应急流程图

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（十三）洗胃过程中洗胃机出现故障时的护理应急程序

1.应先关闭洗胃机，分离胃管，流出内容物，向患者或家属做好解释与安慰

工作。

2.将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。

.若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或空针筒进行灌洗，直至洗胃

350nli

液澄清无味

4.立即通知设备维修组，维修洗胃机，夜间或节假日通知院值班。