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临床血脂管理他汀强度区分及降脂靶点目标值设定血脂异常是导致心血管疾病的主要因素之一，早期识别和管理血脂水平对于降低心血管风险至关重要。普通人群建议监测血脂建议<40岁成年人每2～5年进行1次血脂检测（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG）。≥40岁成年人每年至少应进行1次血脂检测。抽血脂注意事项采集静脉血，采血前至少2周内保持日常饮食习惯和体重稳定，24h内不进行剧烈身体活动，禁食8～12h，坐位休息至少5min。血脂检查的重点对象有ASCVD病史者；有多个ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）者；有早发ASCVD家族史（男性一级亲属<55岁或女性一级亲属<65岁患ASCVD）者或家族性高脂血症患者；皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。如何进行ASCVD总体风险评估？降脂靶点目标值

注：LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇；合并糖尿病的ASCVD低、中、高危患者血脂目标见「特定人群的血脂管理」糖尿病患者部分。制定降脂策略降甘油三酯药物选择TG≥5.6mmol/L时，可采用贝特类药物、omega-3脂肪酸或烟酸类药物治疗，以降低胰腺炎风险。动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG≥2.3mmol/L，应优先考虑给予大剂量二十碳五烯酸乙酯（IPE）（2g，2次/d），其次可考虑给予其他omega-3脂肪酸，或非诺贝特、苯扎贝特进一步降低

ASCVD风险。他汀类药物降胆固醇强度区别他汀类药物不良反应处理降脂治疗过程中监测

膳食治疗限制油脂摄入总量，20～25g/d。采用不饱和脂肪酸（植物油）替代饱和脂肪酸（动物油、棕榈油等）。避免摄入反式脂肪酸（氢化植物油等）。增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）中危以上人群或合并高胆固醇血症患者应考虑控制膳食胆固醇摄入，每日少于300mg。糖尿病患者血脂管理目标糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.4mmol/L，且降低幅度>50%。ASCVD风险为高危的糖尿病患者：LDL-C<1.8mmol/L，且降低幅度>50%（ASCVD风险为高危的糖尿病患者指年龄≥40岁，或20~39岁有≥3个危险因素，或合并靶器官损害，或1型糖尿病病程≥20年。主要危险因素包括高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史；靶器官损害包括蛋白尿、肾功能损害、左心室肥厚或视网膜病变）。ASCVD风险为低、中危的糖尿病患者：LDL-C<2.6

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