针对案例进行呼吸科患者健康史采集全国护理专业教学讲解

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李某，男性，32岁。因发热、咳嗽、胸痛3天急诊入院。患者3天前淋雨受凉后突然寒战、高热、频频干咳，右下胸刺痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴头痛及全身酸痛，不思饮食，全身乏力。起病后第三天咳出少量铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。病后未大便，小便黄少。既往有吸烟史10年，过敏性鼻炎5年。Parttwo健康史采集方法Parttwo健康史采集的主要方法是问诊健康史采集方法（一）自我介绍取得信任（二）一般由主诉开始（三）注意时间顺序（四）态度要诚恳友善（五）避免重复询问（六）避免使用有特定意义的医学术语（七）及时核实有疑问的情况（八）根据情况采取开放式提问或封闭式提问（九）结束语PartthreePartthree健康史采集内容一般资料肺炎球菌肺炎案例

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李某，男性，32岁。因发热、咳嗽、胸痛3天急诊入院。患者3天前淋雨受凉后突然寒战、高热、频频干咳，右下胸刺痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴头痛及全身酸痛，不思饮食，全身乏力。起病后第三天咳出少量铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。病后未大便，小便黄少。既往有吸烟史10年，过敏性鼻炎5年。既往史既往史包括病人既往的健康状况和患过的疾病、外伤、手术史、预防接种史，以及对药物、食物和其他接触物的过敏史等，特别是与现病史有密切关系的疾病一般按年月的先后顺序记录肺炎球菌肺炎案例

李某，男性，32岁。因发热、咳嗽、胸痛3天急诊入院。患者3天前淋雨受凉后突然寒战、高热、频频干咳，右下胸刺痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴头痛及全身酸痛，不思饮食，全身乏力。起病后第三天咳出少量铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。病后未大便，小便黄少。既往有吸烟史10年，过敏性鼻炎5年。用药史长期用药史，如降压药、降糖药、激素、抗结核药物等，需询问其用法、剂量、时间、疗效及副作用当前用药情况，即本次患病应用了哪些药物及其用法、剂量、时间、疗效、副作用成长发展史生长发育史月经史婚姻史生育史个人史：烟酒嗜好、传染病接触史、职业危险物接触史家族史双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与患病情况，特别应询问是否患有与病人相同的疾病，有无与遗传有关的疾病对已死亡的直系亲属要问明死因与年龄小结评价01020304一般资料主诉现病史既往史050607用药史成长发展