中药调剂技术讲解

中药调剂技术模块二

中药饮片调剂项目六

发药项目六

发药1.掌握汤药的基本用法和饮食禁忌等内容；发药操作规程。2.熟悉发药时的注意事项。3.了解发药时的礼仪。学习目标一、发药时的注意事项核对凭证，问清相关信息，防错发、漏发。详细进行发药交代。检查药品包扎是否牢固、药袋有无破损。检查附带药品是否齐全。检查内服、外用药是否用专用包装，外用药是否标明用法并向患者（取药者）特别说明。一、发药时的注意事项含毒麻药品的处方应留存、登记，备查。发现差错要立即纠正，并向领导汇报。处方上签字或签章。处方留存备查。如有关于药品疗效、药源情况、不良反应方面的咨询，应尽可能解答，如不确定，应在事后详查后予以回复。1年普通处方、急诊处方、儿科处方2年医疗用毒性药品、第二类精神药品3年麻醉药品、第一类精神药品处方留存期限二、发药时的交代

处中需特殊处理的药物在调配复核后已经单包，并注明了用法，发药人员在发药时还要向取药者逐一交待清楚单包药名称、煎法、服法和用法等内容。（一）交代单包药的煎法用法二、发药时的交代

药引又称引药、药引子，指某些药物能引导其它药物的药力到达病变部位或某一经脉，起“向导”的作用。清代，张睿曾作《药引论》专篇，指出“古人用汤，必须置引”。（二）交代“药引”的选取和使用二、发药时的交代引药归经增强疗效解毒护胃矫味药引的作用常用药引——食盐

咸、寒，入肾、胃、大肠经，有强筋骨、软坚散结、清热凉血、解毒防腐之效。治疗肾阴亏虚的六味地黄丸、杞菊地黄丸，宜用淡盐水送服，取其咸能入肾之功。常用药引——葱白

辛、温，入肺、胃经，有散寒通阳、解毒散结之效。治疗感冒风寒、小便寒闭不通时，常用葱白5～7根为引。常用药引——灯芯草

甘、淡、微寒，入心、小肠经，能清心除烦，利尿通淋。治疗心火炽盛、小便短赤时，宜用灯心草一小把为引。常用药引——粳米

甘、平，入胃经，有益气健胃之效。治疗火热病证，需用大剂量苦寒药物时，为防苦寒败胃，常取粳米一小撮为引，以顾护胃气。如白虎汤。常用药引——大枣

甘、温，归脾、胃经，能益气补中、养血安神，调和药性。治疗脾胃虚弱、中气不足的中成药，宜取大枣3～8枚，水煎汤送服；使用峻烈药物时，常取大枣10～15枚缓和药性，以防止中毒。常用药引——蜂蜜

甘、平，入肺、脾、大肠经，能滋养、润燥、解毒。治疗肺虚燥热、肠燥便秘病证时，常用蜂蜜1～2汤匙为引。常用药引——红糖

甘、温，能补中、祛瘀。治疗产妇恶露不畅、少腹冷痛病证时，常取红糖20～30g为引。常用药引——芦根

具有清热、生津、止渴、止呕的作用，用于外感风热及痘疹初起时，常用鲜芦根5～15g为引。常用药引——黄酒或白酒

辛、温，具有温通经络、发散风寒的作用。用于风寒湿痹、腰腿疼痛、血寒经闭及产后诸疾、跌打损伤和疮痈初起时，如活络丸、跌打丸、独活寄生丸、七厘散等都可以用酒送服。常用量黄酒为25～30ml，白酒酌减。另外，阿胶、龟甲胶、紫河车等药物有腥臭味，用黄酒作药引子，有矫味作用。常用药引——米汤

具有保护胃气的作用，减少药物对胃肠的刺激，常用于送服补气、健脾、止渴、利尿和滋补性中成药。如更衣丸、香连丸、十全大补丸等。常用药引——食醋

酸、平，有散瘀止痛、收敛固涩之效。治疗妇女带下、血热崩漏、蛔虫腹痛病证时，常取食醋1汤匙作药引。二、发药时的交代1.药液温度

（三）交代汤剂的内服用法一般药对胃肠有刺激的药解表药寒证用药呕吐病人、中毒病人热证温服热服凉服二、发药时的交代2.服药次数一般疾病，多为每日1剂，每剂分2次服或3次服。慢性病服用的药物，可隔天服1剂，或1剂服2天。病情危重者，可每隔4小时左右服药一次，昼夜不停。

（三）交代汤剂的内服用法二、发药时的交代3.服药时间（1）滋补药宜在饭前服。（2）慢性病服药必须定时，使体内保持一定的血药浓度。（3）解表药煎后应趁热服下，覆盖衣被，令其微汗。（4）健胃药和对胃肠有刺激性的药应在饭后服。（5）驱虫、攻下药最好空腹服。（6）安神药应在临睡前服。（7）治疟药应在疟疾发作前1～2小时服。（8）特殊方剂应遵医嘱服。（三）交代汤剂的内服用法二、发药时的交代4.服药时的饮食禁忌

服药时一般宜少食豆类、肉类、生冷及其他不易消化的食物，以免增加病人的消化负担，影响病人恢复健康。

热性疾病：应禁用或少食酒类、辣味、鱼类、肉类。

解表、透疹药：宜少食生冷及酸味食物。

温补药：应少饮茶，少食萝卜。（三）交代汤剂的内服用法二、发药时的交代5.服药剂量（1）成人服用量一般每次200～300ml，每日2次。（2）儿童服用量一般每次50～150ml，每日2次。婴儿酌减。（三）交代汤剂的内服用法二、发药时的交代1.熏蒸法

以药物加水煎汤利用“蒸汽”来熏蒸局部或机体，使药物通过肌肤渗入筋骨，发挥祛风、散寒、除湿的作用。如桂枝、川乌、苍术等煎汤熏蒸患处。（四）交代汤剂的外用方法二、发药时的交代2.洗浸法

用适当药物煎液或浸液来洗浸人体全身或局部。如皮肤病中的疥疮湿癣，可用苦参、地肤子、野菊花、豨莶草等药物浸洗患处，从而达到除湿止痒、杀虫解毒的目的。（四）交代汤剂的外