药物治疗学大作业

2019-2020学年第一学期期末考试《药物治疗学》大作业名词解释（每小题2分，共20分）首过消除某些药物口服通过胃肠粘膜吸收过程中，第一次随门静脉血流经肝脏时，可有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，使进入体循环的量减少，这种现象称为首过消除。安全范围药物ED95～LD5之间的距离（95%有效量～5%致死量）。受体激动剂药物进入机体，到达作用部位后，如能与同一受体结合，产生拟似某体内代谢物的生理作用，称为该受体的激动剂。躯体依赖性也称生理依赖性，具有耐受性证据或停药症状。抗生素是微生物的代谢产物，分子量较低（5000），低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。药酶诱导剂凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导剂。药物不良反应在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。贫血贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替循证医学是严格遵循科学证据的一门科学，医师对病人所作出的诊治决策，建立在当前最好的研究证据、临床经验和病人需求三者相结合的基础上的。血浆半衰期 指血浆中的药物浓度在原有的基础上下降一半所需要的时间。二、简答题（每小题6分，共60分）1、简述成本—效益分析的常用评价指标，并比较四种药物经济学评价方法的特点。成本效益分析是卫生经济学中的一种投入(成本)和产出效益的分析方法。成本效益分析的常用评价指标有3种:时间性指标、价值型指标、效率型指标。常用的药物经济学评价方法主要有四种:最小成本分析、成本-效益分析、成本一效果分析.和成本效用分析。最小成本分析一般认为是其它3种方法的特例。试述抗高血压药的分类及代表药物。分为5类：⑴利尿药：氢氯噻嗪；⑵交感神经抑制药：①中枢性降压药：可乐定。②神经节阻断药：樟磺咪芬。③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平、呱乙啶。④肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔；⑶RAAS抑制药①ACEI类药卡托普利。②AT1受体拮抗药氯沙坦⑷钙拮抗药硝苯地平；⑸血管扩张药肼屈嗪等。简述服用哪些药物的患者有必要进行血药浓度监测?答:(1)、治疗指数低，安全范围窄，毒性大的药物(2)、非线性动力学消除的药物(3)、有严重不良反应的药物(4)、相互作用有显著临床意义的药物.(5)、有必要明确所期望效果的药物(6)、.药物不同浓度决定不同药效的药物。简述三阶梯止痛治疗之间的关系?答:(1)、第一阶梯:非甾体类解热镇痛药，对轻度疼痛有肯定疗效，可增强第二阶梯和第三阶梯用药的效果。.(2)、第二阶梯:弱效阿片类镇痛药，首次使用此类药物加非甾体解热镇痛药可产生良好的止痛效果，但有“天花板”效应。(3)、第三阶梯:强效阿片类镇痛药，无“天花板”效应，对重度疼痛有肯定的效果，用于第二阶梯镇痛药物无效时。肝肾疾病患者用药需注意哪些?答:(1)、用药须有明确用药指证,没有治疗的必要性绝不轻易用药。(2)、选用无毒、毒性小的药物，避免用毒性大的药物。(3)、选用半衰期短的药物，避免用长效制剂。(4)、若所选药物不可避免会产生不良反应，应选用疗效和不良反应便于观察的药物。(5)、药物宜小剂量使用，避免大剂量疗法。(6)、间歇疗法，避免长时间连续用药。.简述根除幽门螺杆菌的治疗方案?质子泵抑制药（PPI）和（或）胶体铋剂为基础加上2种抗生素的三/四联联合治疗方案。患者药物治疗不依从的主要类型及常见原因？类型：不按处方取药;不按医嘱取药;提前终止用药;不当的自行用药;重复就诊原因：（1）疾病因素：（2）病人因素：（3）医药人员因素：（4）药物因素：（5）给药方案因素：8、哪些情况下须进行治疗药物监测?①.治疗指数窄，毒副作用大且不易辨识的药物。②.个体间血药浓度变化较大的药物。③.具有非线性动力学特征的药物。④肝肾功能不良的患者使用主要经肝肾代谢、排泄的药物⑤.长期使用可能蓄积的药物。⑥.合并用药产生相互作用而影响疗效的药物。⑦.常规剂量下易出现毒性反应的药物或诊断。9、请试述慢性阻塞性肺病(COPD)发作期时治疗药物的选择？症状不严重时可口服病毒灵每次0.2克,每天3次.如并发细菌感染可口服红霉素每次0.5克,每天3次;或百炎净0.5克,每天2次.干咳无痰可口服咳必清每次25毫克,每天3次;有痰可口服复方甘草片每次2片,每天3次.有喘息则口服氨茶碱100毫克,每天3次.有过敏症状口服扑尔敏每次4毫克,每天3次.有发热则口服扑热息痛片每次1片,每天3次10、缺血性脑血管病的治疗原则？缺血性脑血管病患者，根据患者发病时间、发病的程度，选择不同治疗方案。对于发病在四个半小时之内急性脑梗塞患者而言，溶栓治疗，是最为有效的治疗方案。其他包括脱水降颅压、控制颅内压、抗血知小板、脑保护等，可作为辅助的治疗方案。对于可开展动脉内溶栓的医院，可把治疗时间放在六小时左右，根据医院的程道度，患者病情的程度，选择不同的治疗方案。三、论述题（每小题10分，共20分）1、如何理解循证医学在临床药学中应用的意义?1根据EBM选择治疗方法和实施步骤。

2EBM可以帮助我们解决一些抄药物治疗学中困惑的问题。

3用EBM的思想和方法帮助制定决策。zhidao

4EBM为科学选题和开发新药提供依据等。

5利用和建立偱证医学依据。2、酶抑制剂对肝药酶的抑制作用及意义？酶抑制剂:能够抑制或减弱肝脏细胞色素P450药物代谢酶的活性(酶抑作用),从而减慢其它药物代谢、导致药效增强或不良反应增多的药物，称为酶抑制剂。酶抑制剂能对肝药酶产生抑制作用,使药物代谢减慢,药物作用时间延长、作用增强。但同时可能增加了不良反应发生的危险。下列是因为药酶抑制而产生的具有重要临床意义的药物相互作用:①酮康唑、伊曲康唑、红霉素和克拉霉素能抑制特非那J的代谢(CYP3A4)，增加特非那丁的血药浓度，从而引起严重的心律失常;②地尔硫卓、维拉帕米、伊曲康唑能抑制短效苯二氮卓类和咪达唑仑的代谢，延长其作用时间，增强其镇静强度;③地尔硫卓、维拉帕米、氮唑类抗真菌药、红霉素能抑制环孢素的代谢(CYP3A4),增强后者对肾脏和中枢神经系统的毒性。但合理利用酶抑作用也可产生有利的影响。如地尔硫卓、维拉帕米与环孢素A合用可增加环孢素A的血药浓