人体体格检查（营养评估课件）

人体体格测量膳食调查人体测量和资料分析人体营养水平的生化检验营养不足或缺乏的临床检查人体营养状况测定和评价的方法1、体格测量的标准化2、婴幼儿身长、顶臀长、头围、胸围和体重的测量3、青少年身高与体重的测量4、上臂围和皮褶厚度的测量5、胸围、腰围和臀围的测量课程前言婴儿期：1~12个月包括新生儿期（出生28天)幼儿期：1~3岁儿童学龄前期：3~6岁儿童学龄期：6~12岁少年期：12~18岁成年期：18~60岁老年期：60岁以上成年人最常用的体格测量指标是身高、体重、胸围、腰围、臀围、上臂围和皮褶厚度等，以身高和体重最重要儿童测量常用指标有体重、身高、头围、胸围、坐高、上臂围等，其中也以身高和体重最重要。身高和体重综合反映了蛋白质和能量以及其他一些营养素的摄入、利用和储备情况。反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力。能量和宏量营养素供应不足时体重的变化更灵敏。

体格测量的标准化知识要求:1.标准和标准化的概念：

为了质量控制而设,力求测量数据的一致性,目的就是获得最佳的秩序和效益。2.体格测量工作的标准化1)最有经验的调查人员所测的数值2)多人多次测定同一个体的平均数值

作为近似真值单元1体格测量的标准化1.工作准备测量工具、标准化表格、笔和记录用表讲解工作要点与统一标准化的工作部署2.准备3.测量并填表每个指标测两次，分别记录在两张记录表中，两次测定不能连续下来4.计算测量数据检验两次测量值之间的精确度和准确度5.比较与评价调查员与监督员数据比较,找出准确性与精确性上存在的误差.能力要求:单元1体格测量的标准化

对婴幼儿进行身长、顶—臀长（3岁以上儿童测坐高）、头围、胸围和体重等形态指标测量，可以用于评价婴幼儿的营养状况。

婴幼儿体格指标的测量婴儿期生长发育婴儿期是生长发育的第一高峰期；1岁时婴儿体重将增加至出生时的3倍；身长将增加至1.5倍。前6个月，脑细胞数目持续增加

6个月时，脑重为出生时的2倍（600－700g）；

后6个月，脑重达900～1000g，接近成人脑重的2/3；1.婴幼儿身长、顶臀长、头胸围、体重测量的意义和方法

测量意义：身长、顶臀长作为婴幼儿的纵向测量指标主要与骨骼生长有关，反映长期营养、疾病和其他不良环境因素的影响。婴幼儿不能站立或站立时不能保持正确的身高测量姿势，不能自主端坐保持正确坐高测量姿势骨骼是最稳定的系统之一，受遗传因素控制作用较强，后天因素的影响需要有一个长期的过程才能体现单元2婴幼儿体格指标的测量1.婴幼儿身长、顶臀长、头胸围、体重测量的意义和方法

测量意义：头胸围是婴幼儿的常用的横向测量指标，通过观察头胸围交叉年龄并与实际年龄相比较，可评价婴幼儿颅骨、胸廓等发育状况，可反映婴幼儿的营养状况。出生时胸围<头围12个月左右胸围≈头围21个月左右胸围>头围单元2婴幼儿体格指标的测量2岁半时，若胸围<头围，则考虑营养不良或胸廓、肺发育不良。1.婴幼儿身长、顶臀长、头胸围、体重测量的意义和方法

测量意义：体重

是反映婴幼儿营养状况的敏感指标，且体重测量误差小于身长的测量误差，是常用评价指标。体重是指身体各部分的重量总和，它主要反映构成体重成分的骨骼、肌肉、内脏、体脂和水分等的变化情况。单元2婴幼儿体格指标的测量2.卧式标准量床或量板的使用底板一块头板两块可移动的滑板一块带刻度的围板两块单元2婴幼儿体格指标的测量

【工作准备】：

（1）身长、顶臀长：卧式量床（2）头围、胸围：软尺（用标准刚尺校正。2m误差<0.5cm）（3）体重：婴幼儿体重磅秤（最大载重量50kg）；若没有该工具，也可使用成人体重计，采用减差法进行。（4）记录笔、记录表能力要求:婴幼儿体格指标的测量单元2婴幼儿体格指标的测量【工作程序】：

(1).头围测量：

被测婴幼儿取坐位或仰卧位；测量者位于婴幼儿右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺经后脑勺枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点；读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位保留小数点后一位。

能力要求:婴幼儿体格指标的测量注意：测量时婴幼儿需脱帽，软尺紧贴皮肤，不能打折；长发或梳辫者应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头皮。单元2婴幼儿体格指标的测量【工作程序】：

(2).胸围测量：被测婴幼儿取仰卧位，自然平躺，使其处于平静状态，

测量者立于婴幼儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测婴幼儿胸前右侧乳头下缘，右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准，经左侧回至零点；读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位保留小数点后一位。

注意：测量时应保持软尺在婴幼儿后背的位置准确，必要时可由一名助手帮助固定后背软尺位置；软尺轻触皮肤，对于皮下脂肪较厚的婴幼儿，软尺接触皮肤宜稍紧些。取婴幼儿平静呼吸时的中间读数。单元2婴幼儿体格指标的测量【工作程序】：

(3).身长测定：被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。由一名助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板。测量者位于婴幼儿右侧，左手握住其双膝，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足跟测量身长，读数，以cm为单位进行记录，保留小数点后一位。注意：保持婴幼儿头顶和足跟一条直线，防止其出现身体扭动现象。单元2婴幼儿体格指标的测量【工作程序】：

(4).顶臀长测定：被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。测量者位于婴幼儿右侧，左手提婴幼儿下肢，使膝关节屈曲，大腿与底板垂直，右手移动滑板使其接触婴幼儿臀部测量顶-臀长，读数，以cm为单位进行记录，保留小数点后一位。单元2婴幼儿体格指标的测量【工作程序】：

(5).体重测定：

婴幼儿体重测定1岁以下取卧位，1~3岁取坐位。被测婴幼儿事先排空大小便，测量时脱去外衣、鞋袜和帽子，只穿背心和短裤，按不同测试体位要求使婴幼儿安定地位于体重计中央。如被测婴幼儿哭闹厉害，无法独立配合完成体重测量，可采用减差法进行。读数以kg为单位，记录至小数点后两位注意：测量读数过程中不能手扶婴幼儿，同时注意防止婴幼儿身体剧烈扭动。如不能脱去衣物，则设法扣除衣物重量。单元2婴幼儿体格指标的测量青少年体重与身高的测量一、体重

1．测试目的

测试青少年的体重，与身高测试相配合，评定学生的身体匀称度，评价学生生长发育的水平及营养状况。

2．场地器材

杠杆秤或电子体重计。使用前需检验其准确度和灵敏度。准确度要求误差不超过0.1%，即每百千克误差小于0.1千克。检验方法是：以备用的10千克、20千克、30千克标准砝码（或用等重标定重物代替）分别进行称量，检查指标读数与标准砝码误差是否在允许范围。灵敏度的检验方法是：置100克重砝码，观察刻度尺变化，如果刻度抬高了3毫米或游标向远移动0.1千克而刻度尺维持水平位时，则达到要求。3.测试方法

测试时，杠杆秤应放在平坦地面上，调整0点至刻度尺水平位。受试者赤足，男性受试者身着短裤；女性受试者身着短裤、短袖衫，站在秤台中央。测试人员放置适当砝码并移动游标至刻度尺平衡。读数以千克为单位，精确到小数点后一位。记录员复诵后将读数记录。测试误差不超过0.1千克。4.注意事项

（1）测量体重前受试者不得进行剧烈体育活动或体力劳动。

（2）受试者站在秤台中央，上下杠杆秤动作要轻。

（3）每次使用杠杆秤时均需校正。测试人员每次读数前都应校对砝码标重以避免差错。二、身高1．测试目的

测试青少年身高，与体重测试相配合，评定其身体匀称度，评价其生长发育的水平及营养状况。

2．场地器材

身高测量计。使用前应校对0点，以钢尺测量基准板平面至立柱前面红色刻线的高度是否为10.0厘米，误差不得大于0.1厘米。同时应检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况并及时加以纠正。3.测试方法

受试者赤足，立正姿势站在身高计的底板上（上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60度角）。足跟、骶骨部及两肩胛区与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位。测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。测试人员读数时双眼应与压板水平面等高进行读数，记录员复述后进行记录。以厘米为单位，精确到小数点后一位。测试误差不得超过0.5厘米。4.注意事项（1）身高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源。（2）严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求，测试人员读数时两眼一定与压板等高，两眼高于压板时要下蹲，低于压板时应垫高。

（3）水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实，头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下。

（4）读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防碰坏。

（5）测量身高前，受试者应避免进行剧烈体育活动和体力劳动。

上臂围和皮褶厚度的测量知识要求:

1.上臂的解剖学结构（1）肩峰肩膀的最高点（2）鹰嘴肘部骨性突起（3）肱二头肌大臂前部肌肉（4）肱三头肌大臂后部肌肉单元4上臂围和皮褶厚度的测量2.测量上臂围和皮褶厚度的意义（1）上臂围可反映营养状况，与体重密切相关。我国1-5岁儿童的上臂围13.5cm以上为营养良好，12.5-13.5cm为中等，12.5cm以下为营养不良。单元4上臀围和皮褶厚度的测量2.测量上臂围和皮褶厚度的意义(2)皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标，可以间接评价人体肥胖与否。

WHO三个测量点:肱三头肌、肩胛下角和脐旁。单元4上臀围和皮褶厚度的测量廋中等肥胖男<10mm10--40>40mm女<20mm20--50>50mm2.测量上臂围和皮褶厚度的意义(3)皮褶厚度反映人体皮下脂肪的含量。它与全身脂肪含量具有一定的线性关系。

单元4上臀围和皮褶厚度的测量人体密度D=C-m*(log皮褶厚度值)人体脂肪含量BF%=(4.95/D-4.50)*100%2.测量上臂围和皮褶厚度的意义(4)不同部位皮褶厚度反映人体皮下脂肪的分布情况。肱三头肌肢体肩胛下角躯干脐旁腰腹单元4上臀围和皮褶厚度的测量能力要求:上臂围和皮褶厚度测量操作【工作准备】：

⑴软尺⑵皮褶厚度计⑶场地⑷记录表，记录笔⑸被测者的准备：尽量的裸露检测部位

单元4上臀围和皮褶厚度的测量皮褶厚度计的使用方法（1）使用前必须校正。（2）压力要求符合规定标准（10g/cm2）。（3）用左手拇指和食指将特定部位的皮肤连同皮下组织捏起，右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位1cm处皮褶厚度。（4）右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹住皮褶。（5）在皮褶计指针快速回落后立即读数。（6）一般要求在同一部位测量3次，取平均值为测量结果。单元4上臀围和皮褶厚度的测量能力要求:上臂围和皮褶厚度测量操作【工作程序】：

⑴上臂围测量被测者充分裸露左上肢，手臂自然下垂。测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，用软尺测量并用油笔标记出左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处（操作熟练后可直接定位肩峰到尺骨鹰嘴连线中点）。用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读取周长至0.1cm。

单元4上臀围和皮褶厚度的测量

紧张围是肱二头肌最大限度收缩时的围度。被测者上臂斜平举约45°，手掌向上握拳并用力屈肘。测量者用软尺在肱二头肌最粗处绕一周测量围度。P82表2-9

松弛围：在测试完成后保持软尺在原处不动，令被测者将上臂伸直，将软尺紧贴皮肤收紧后再次测量围度。

意义：两者差值反映肌肉的发育状况。【相关链接】：上臂紧张围和松弛围测量

P80单元4上臀围和皮褶厚度的测量【工作程序】：（2）

肱三头肌皮褶厚度测量

受试者自然站立，被测部位充分裸露。测试人员站在被测人员的背面，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，并用油笔标记处右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。在标记点上方约2cm处，垂直方向用左手拇指和食指、中指将皮肤和皮下组织夹提起来。右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方1cm处用皮褶计测其厚度。测量时皮褶计与上臂垂直。在皮褶计指针快速回落后立即读数至0.1mm。单元4上臀围和皮褶厚度的测量【工作程序】：

⑵肱二头肌皮褶厚度测量受试者自然站立，被测部位充分裸露。测试人员站在被测人员的侧面，取肱二头肌肌腹中点处，为肩峰与鹰嘴连线中点上1cm，用油笔标记。顺自然皮褶（垂直方向）用左手拇指和食指、中指将皮肤和皮下组织夹提起来。右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方1cm处用皮褶计测其厚度。测量时皮褶计与上臂垂直。在皮褶计指针快速回落后立即读数至0.1mm。单元4上臀围和皮褶厚度的测量【工作程序】：

⑶

肩胛下角皮褶厚度测量受试者自然站立，被测部位充分裸露。测试人员用油笔标出右肩胛下角位置。在右肩胛骨下角下方1cm处，顺自然皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成45°），用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起，其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法。单元4上臀围和皮褶厚度的测量【工作程序】：

⑷脐旁皮褶厚度测量

在肚脐右侧2cm处提起皮褶进行测量单元4上臀围和皮褶厚度的测量注意事项避免测量者之间的误差，调查前要统一培训把皮肤和皮下组织一起夹提起来，但不能把肌肉夹提起来每天皮褶厚度计使用完后要及时保存三围是人体的胸围（bust）、腰围（waist）、臀围（hip）三者的合称。曲线美是衡量女性形体美的重要标志，而人体“三围”又是构成曲线美的核心因素。单元5人体三围的测量胸围胸围反映胸廓的大小和胸部肌肉与乳房的发育情况，是身体发育状况的重要指标。测量时，身体直立，两臂自然下垂。皮尺前面放在乳头上缘，皮尺后面置于肩胛骨下角处。先测安静时的胸围，再测深吸气时的胸围，最后测深呼气时的胸围。深吸气与深呼气时的胸围差为呼吸差，可反映呼吸器官的功能。一般成人呼吸差为6～8厘米，经常参