床边透析的护理常规

床边透析的护理常规演讲人：日期：目录CATALOGUE透析前准备工作透析过程中护理操作透析后护理注意事项床边透析特殊问题应对策略质量控制与安全管理要求01透析前准备工作PART评估患者身体状况了解患者的病情、生命体征、水肿情况、心肺功能等。评估患者心理状态了解患者的心理状态，对透析的恐惧、焦虑等情绪进行疏导。与患者沟通向患者解释透析的目的、过程、可能的风险及注意事项，确保患者充分理解并配合治疗。签订透析同意书与患者或其家属签订透析治疗同意书，确保双方对治疗方案达成共识。患者评估与沟通环境及设备准备透析室准备保持透析室清洁、安静、舒适，符合无菌操作要求。透析机准备检查透析机的性能、参数及消毒情况，确保机器正常运转。透析器及管路准备选择合适的透析器及管路，确保无菌、无破损、无漏气。急救设备准备备齐急救药品、器械和设备，如心电监护仪、除颤器、吸痰器等。透析液及药物准备透析液准备根据患者的具体情况，选择合适的透析液，如醋酸盐透析液、碳酸氢盐透析液等。抗凝药物准备根据患者的凝血功能，准备相应的抗凝药物，如肝素、低分子肝素等。促红细胞生成素准备对于贫血患者，需准备促红细胞生成素等药物，以改善贫血状况。其他药物准备根据患者的具体情况，准备其他必要的药物，如降压药、降糖药等。01020304根据透析室的工作量和患者情况，合理安排护理人员的分工和协作。护理人员培训与分工护理人员分工对护理人员进行应急处理能力培训，包括透析机故障、患者病情变化等突发情况的处理。应急处理能力培训加强护理人员的感染控制意识培训，确保透析过程中的无菌操作。感染控制培训对护理人员进行床边透析操作培训，包括透析原理、操作流程、注意事项等。护理人员培训02透析过程中护理操作PART穿刺前消毒皮肤，穿刺过程中保持无菌环境。严格无菌操作穿刺点覆盖无菌敷料，定期更换，防止感染。定期更换敷料01020304选择上肢或下肢大血管，确保血管通路畅通。选择合适血管避免在血管通路侧肢体测血压、采血、输液等。血管通路保护血管通路建立与维护根据患者体温和舒适度调节透析液温度，一般控制在35-37℃。透析液温度根据患者体重和透析器性能调节透析液流量，一般控制在500-800ml/min。透析液流量根据患者情况和透析器性能确定透析时间，一般不少于4小时。透析时间透析液温度及流量控制010203监测患者生命体征变化血压监测透析过程中密切监测患者血压变化，及时调整透析液成分和流量。透析过程中观察患者心率变化，及时发现并处理心律失常。心率监测观察患者呼吸频率和深度，及时发现并处理呼吸困难。呼吸监测出血透析过程中密切观察穿刺点有无出血，及时更换敷料并压迫止血。感染严格遵守无菌操作，定期更换透析液和管路，防止感染。失衡综合征透析过程中注意观察患者有无失衡综合征表现，如头痛、恶心、呕吐等，及时处理。肌肉痉挛透析过程中注意患者保暖，适当按摩肌肉，预防肌肉痉挛。并发症预防与处理措施03透析后护理注意事项PART透析结束后，确保安全、迅速地拔除透析导管。拔管操作拔管后，用无菌纱布或棉球对穿刺点进行局部压迫，直至出血停止。压迫止血观察穿刺点周围有无渗血、红肿等异常情况，并记录拔管时间。观察与记录拔管及压迫止血操作规范询问患者透析过程中及透析后的疼痛感受，并采取相应措施缓解疼痛。疼痛评估协助患者取舒适体位，避免长时间保持同一姿势导致的不适。体位调整保持透析室安静、整洁，调整适宜的温湿度，提高患者舒适度。环境调节患者舒适度评估与调整010203观察患者透析后的尿量、体重、电解质平衡等指标，评价透析效果。透析效果评价生命体征监测记录要求透析后监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，确保患者安全。详细记录透析过程中的各项参数及患者的反应情况，为下次透析提供参考。透析效果评价及记录要求预约时间根据患者透析后的身体状况和透析效果，适时调整透析方案，以达到最佳透析效果。透析方案调整注意事项告知向患者及家属详细交代透析后的注意事项，如饮食、用药、休息等，确保患者安全。根据患者的透析频率和透析效果，合理安排下次透析时间。下次透析预约安排04床边透析特殊问题应对策略PART急性并发症识别低血压、高血压、失衡综合征、出血、感染等。处理流程立即停止透析，评估患者生命体征，采取紧急措施，如补充血容量、使用升压药或降压药、使用抗生素等，同时通知医生进行处理。急性并发症识别与处理流程慢性并发症管理建议心血管并发症管理控制血压、血脂和血糖，定期进行心功能评估。贫血管理定期监测血红蛋白水平，合理使用促红细胞生成素和铁剂。肾性骨病管理定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，合理饮食和药物治疗。感染预防加强个人卫生，避免交叉感染，定期更换透析液和透析器。心理护理提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和抑郁。康复指导制定个性化的康复计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面，促进患者身体康复。心理护理及康复指导向家属介绍透析原理、注意事项和并发症预防知识，提高家属护理能力。家属教育为家属提供心理支持，帮助他们应对患者在透析过程中的各种问题和挑战，减轻家属的心理负担。支持工作家属教育与支持工作05质量控制与安全管理要求PART接触患者前后、处理透析器及管路等必须洗手或使用手消毒液。医护人员洗手对透析器、管路、穿刺点等进行严格消毒，防止交叉感染。消毒操作确保透析过程中使用的物品、器械等均为无菌状态。无菌物品使用严格执行无菌操作规程010203定期检查透析机的性能、参数及安全装置，确保其正常运转。透析机检查水质监测管路维护定期检测透析用水的质量，确保符合相关标准。定期更换透析器及管路，防止堵塞和感染。定期设备检查与维护计划护理记录应详细、准确、及时，反映患者透析过程中的真实情况。文书书写规范护理文书需经过专人审核，确保记录内容的准确性和完整性。审核制度透析过程中的相关文件应按照规定进行存档管理，以备查阅。存档管理护理文书书写