项目十二居丧照护讲解

项目十二居丧照护中国传统社会化解悲伤的智慧主要蕴含于丧葬礼俗中。丧礼根据丧亲悲伤情感而制定,发挥着劝慰人节哀顺变的作用。从临终到殓殡葬祭整个过程,在丧葬礼制规约下,亲朋好友之间陪伴支持互相安抚慰藉,是中国传统悲伤抚慰的重要特征。背景知识任务一哀伤辅导(一)相关定义失落(loss)失去,是指某种关系或财物的缺失。(2)哀伤(grief)也称悲伤,是指对失落的生理、社会、心理及精神的反应过程。(3)丧亲(bereavement)是指失落的状态及情况,有亲人亡故者称为丧亲者。(4)服丧(mourning)对失落公开的表达,尤其指亲人死亡后家属穿黑衣、戴孝等。一、哀伤辅导的概述(二)哀伤的特征1.哀伤的过程是动态变化的,是有阶段性的2.哀伤具有个性化的特征3.正常哀伤是有限度的一、哀伤辅导的概述(三)哀伤的分类预期性哀伤

是指感知到有可能失去对自己有意义有价值的人或事物时,在改变自我过程中所出现的理智和情感的反应和行为。这种悲伤反应发生在丧亲之前。一、哀伤辅导的概述(三)哀伤的分类2.正常哀伤是失落常见的感受、行为和反应,通常发生在丧亲之后,主要有以下几个方面。生理方面

(2)情绪方面(3)认知方面(4)行为方面一、哀伤辅导的概述(三)哀伤的分类3.复杂性哀伤哀伤反应持续过久、过强,就可能转变为复杂性悲伤,通常分为四种类型。慢性哀伤(2)延迟性哀伤(3)夸大性哀伤(4)隐性哀伤一、哀伤辅导的概述(三)哀伤的分类第一阶段:逃避阶段。第二阶段:面对事实阶段。第三阶段:崩溃、绝望、认同阶段。第四阶段:重新调整和恢复正常生活。二、哀伤阶段误解一:所有丧亲者哀伤方式相同真相:尽管哀伤是一种普遍体验,人与人之间在哀伤的方式(作用、表现),哀伤的时间和强度,以及基于不同文化规范的哀伤习惯上,存在巨大的差异。哀伤的表现方式没有对错,也没有丧亲后自我调适的规定时间。一部分人在丧亲后能相当快速地适应(通常在丧亲后一年内),另一部分人可能需要数年。知识链接误解二:最好不要思考或谈论痛苦真相:相反地,已知对于哀伤相关疼痛的回避会导致消极的后果,包括身体不适、焦虑、和抑郁。重要的是,对于丧亲者,尊重他(她)需要的哀伤时间,试着不要受到内部期待和外部压力的影响。知识链接误解三:应该让丧亲者独处,不谈及他(她)丧亲的事情真相:研究表明,无论是不是复杂性哀伤,社会支持都是最重要的因素之一。知识链接(一)目的失落与悲伤是人类共同的体验,一个人只要有理想、有情感,就会经历失落与悲伤,哀伤辅导的目的是帮助终末期患者面对即将逝去的生命,积极为自己的离开做好准备,引导家属面对失去亲人引发的悲伤,鼓励表达,不压抑感受,从而顺利走出悲伤,重新投入新的生活。三、哀伤辅导的目的、原则和方法(二)原则和方法患者临终阶段在患者临终阶段对家属提供哀伤辅导的原则和方法。1)医护人员要向家属提供终末期患者的治疗和转归信息,提供情绪支持。2)解决家属和终末期患者之间的冲突,鼓励家属和终末期患者表达情感,协助完成终末期患者的心愿,练习说再见。三、哀伤辅导的目的、原则和方法(二)原则和方法患者临终阶段在患者临终阶段对家属提供哀伤辅导的原则和方法。3)及时评估家属的悲伤程度,鼓励家属倾诉,寻求可能的支持性资源。4)引导家属和终末期患者预立医疗照护计划,为临终决策做准备。三、哀伤辅导的目的、原则和方法(二)原则和方法2.在患者濒死期对家属的悲伤辅导(1)原则和方法。1)通知家属死亡已经临近。2)提醒家属通知亲戚和朋友及时赶到。3)指导家属做一些必要的准备。4)允许家属陪伴患者。三、哀伤辅导的目的、原则和方法(一)对终末期患者子女的居丧支持父母之死2.兄弟姐妹之死3.帮助患者子女应对失落(二)对老年人的居丧支持四、特殊人群的哀伤辅导任务二居丧和殡葬随着逝者被宣告死亡,那些与逝者有着亲密血缘关系或法律关系的人们就被称为居丧者。居丧者常常会出现一系列情绪、认知及行为上的反应,身体健康及社会功能受损,身心疾病的发病率以及死亡的风险也随之增加。一、居丧的概念(一)急性悲伤期的护理原则和方法陪伴和抚慰(2)尊重终末期患者或家属的习俗和意愿进行遗体护理二、居丧期事务及社会准备(二)帮助家属顺利渡过正常悲伤期原则与方法(1)护士应能够识别正常的悲伤反应。(2)医护人员应鼓励丧亲者充分表达感情和感受。(3)恰当应用非语言沟通技巧,陪伴、倾听和鼓励居丧者表达悲伤,以同理心回应他的情绪反应,引导面对。二、居丧期事务及社会准备(三)居丧期随访支持1.原则与方法(1)评估家属发生居丧不良结局的风险,探索实施适合的随访模式。(2)居丧期辅导可以结合支持性资源采取不同的形式对居丧者进行悲伤支持和辅导。(3)在居丧者特殊的日子里应提供主动随访,表达关心和支持二、居丧期事务及社会准备(三)居丧期随访支持1.原则与方法(4)鼓励居丧者参与社会活动(5)居丧支持可以由支持性团队完成(6)发展有组织的支持性团体,发挥同伴支持作用二、居丧期事务及社会准备(一)向家属讲明丧葬办理程序开具死亡证明2.注销户口3.联系火化4.接送遗体5.遗体火化6.按选定方式安放骨灰三、协助葬礼(二)理解葬礼对于居丧者的意义和重要性范德林·派指出,葬礼在历史上有四个主要的社会功能。(1)宣布和纪念某人的死亡。(2)提供对尸体安置的方案。(3)协助逝者家属重新适应逝者去世后的生活。(4)表明逝者家属的社会关系和经济关系发生改变。三、协助葬礼(三)尊重不同的葬礼仪式并提供支持性信息一个完整的哀悼过程,要完成四项任务首先是接受丧失的事实,承认事情已经发生,逝者不会再回来;然后,必须经历悲伤的痛苦。第三,重新适应逝者不在的新的环境最后,将情感重新投入到新的关系中继续有效地生活。三、协助葬礼结束语