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文档简介
现病史2主讲人:施姮学校:安徽卫生健康职业学院现病史2现病史的内容包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度,缓解或加剧的因素,了解这些特点对判断疾病所在的系统或器官以及病变的部位、范围和性质很有帮助。2.主要症状的特点现病史的内容2.主要症状的特点病变广泛或腹膜受累。全腹痛则多为胃、十二指肠或胰腺的疾病;上腹部痛多为阑尾炎症,若为妇女还应考虑到卵巢或输卵管疾病;右下腹急性腹痛现病史的内容尽可能了解与本次发病有关的病因(如外伤、中毒、感染等)和诱因(如气候变化、环境改变、情绪、起居饮食失调等),有助于明确诊断与拟定治疗措施。病人对直接或近期的病因容易提出,当病因比较复杂或病程较长时,病人往往记不清说不明,也可能提出一些似是而非或自以为是的因素,这时医生应进行科学的归纳和分析,不可不假思索地记入病历。3.病因与诱因现病史的内容包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。例如:1.如肺结核合并肺气肿的病人,在衰弱、乏力、轻度呼吸困难的基础上,突然感到剧烈的胸痛和严重的呼吸困难,应考虑自发性气胸的可能。2.如有心绞痛史的病人本次发作疼痛加重而且持续时间较长时,则应考虑到急性心肌梗死的可能。4.病情的发展与演变现病史的内容包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。例如:3.如肝硬化病人出现表情、情绪和行为异常
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