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文档简介

全国护理专业教学资源库胸壁评估1胸壁静脉2皮下气肿3胸壁压痛目录CONTENT4乳房Partone胸壁静脉Partone胸壁静脉评估方法视诊1正常2胸壁无明显静脉显露异常3上、下腔静脉阻塞时，有静脉充盈、曲张Parttwo皮下气肿Parttwo皮下气肿评估方法视诊、触诊1正常2胸壁无皮下气肿异常3肺脏、气管或胸膜受损时可出现皮下气肿，按压有捻发感或握雪感PartthreePartthree胸壁压痛胸壁压痛评估方法触诊1正常2胸壁无压痛异常3白血病病人常有胸骨压痛PartfourPartfour乳房评估对称性乳房视诊正常女性坐位时两侧乳房基本对称一侧乳房明显增大可见于先天性畸形、炎症、囊肿及肿瘤等一侧乳房明显缩小多因发育不全所致皮肤改变乳房视诊皮肤发红常提示局部炎症，患者可伴有热、肿、痛癌性淋巴管炎患者皮肤成深红色，无热、痛癌细胞侵犯致乳房淋巴管阻塞引起淋巴水肿时呈“橘皮样”乳房视诊乳头（nipple）评估乳头的位置、大小、对称性、有无回缩及分泌物自幼发生乳头回缩多为发育异常，近期发生可能为乳腺癌乳头出现分泌物，常提示乳腺导管有病变血性分泌物最常见于导管内良性乳突状瘤，亦可见于乳腺癌患者浆液性分泌物常见于慢性囊性乳腺炎乳房触诊被评估者取坐位时，先双臂下垂，然后高举过头或双手叉腰再行评估仰卧位时，可肩下垫一小枕使乳房能较对称地位于胸壁上，以便详细评估先评估健侧，后评估患侧。评估者的手指和手掌平置于乳房上，以指腹轻施压力，通过旋转或来回滑动进行触诊乳房触诊按外上、外下、内下、内上四个象限的顺序由浅入深滑动触诊，最后触诊乳头通常以乳头为中心作一垂直线和水平线，将乳房分成4个象限乳房触诊触诊乳房时必须注意以下物理征象硬度和弹性：硬度增加和弹性消失提示皮下组织被炎症或新生物所浸润压痛：乳房局部压痛常提示有炎症，如急性乳腺炎包块：触及包块时应注意其部位、大小、硬度、活动度、有无压痛，边缘是否清楚，外形是否规则，与周围组织有无粘连等乳房触诊后，还应仔细触诊腋窝、锁骨上窝及颈部的淋巴结有无肿大。因此处常为乳房炎症扩展或恶性肿瘤转移的区域小结评价1胸壁静脉2皮下气肿3胸壁压痛4乳房小结评价某患者乳房视诊局部皮肤呈深红色，似“橘皮样”，乳头回缩，该患者可能是A.乳腺炎

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