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食管癌患者的治疗与护理主讲老师：黄

青《外科护理》精品在线开放课程目录治疗一术前护理二健康指导四术后护理三治疗NURSINGMEASURES一12手术治疗

首选方法治疗放射治疗治疗要点3化学治疗术前护理二护理措施二、术前护理1.心理护理

针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术2.营养支持

尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。护理措施二、术前护理3.消化道准备

术前3天改流质饮食，术前1天禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管拟行结肠代食管者，术前3～5天口服新霉素、庆大霉素或甲硝唑，术前2天进无渣流食，术前晚清洁灌肠术前安置胃管，如果通过梗阻部位困难时，不能强行置入，以免戳穿食管。可将胃管留在梗阻上方食管内，待手术中再放入胃内。4.呼吸道准备

术前戒烟2周以上，应用抗生素控制呼吸道感染术后护理三护理措施三、术后护理1.体位与活动：患者在饭后2小时内不要卧床，取半卧位，睡眠时也应将枕头垫高，以防止返流与呕吐。术后3日鼓励适当活动。保证睡眠2.病情观察：手术后，应接心电监护，加强对血压、脉搏、心率的监测。，同时要注意吻合口瘘和乳糜胸等并发症。3.饮食护理：一般禁食4~6天，禁食期间持续胃肠减压，遵医嘱静脉补液。肛门排气后，先进流质饮食，第8~10天进半流食，2~3周后无不适进普通饮食，少量多餐的原则护理措施二、术后护理4.并发症的护理肺不张、肺内感染：由于胃上提胸腔，使肺受压；疼痛限制病人呼吸、咳嗽。术后鼓励患者深呼吸和有效地咳嗽排痰，给予雾化吸入，2～3次/d，利于痰液咳出协助拍背，教会家属拍背方法吻合口瘘：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。多发生于术后5～10d，注意观察患者有无发热、心悸、脉搏快而弱、呼吸困难、胸部剧痛;立即通知患者禁饮禁食行胸腔闭式引流。健康指导四1．加强营养，遵守少食多餐的原则。防止进食过多、过快、过硬。2.加强口腔卫生。3.告知患者遵医嘱接受正规放疗、化疗，并定期来医院复诊。护理措施四、健康指导患者，女性，50岁。已行食管癌根治术，术后护理中错误的是A.保持胃肠减压通畅B.静脉补液维持营养C.注意口腔卫生D.术后肠蠕动即可恢复饮食E.注意并发吻合口瘘

答案：D课堂测试21术前护理：营养支持消化道准备呼吸道准备心理护理

术后护理体位与活动饮食与营养并发症的护理小

结外

科

护

理打

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