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文档简介

医疗美容服务顾客权益保护协议合同编号:__________甲方(医疗机构):名称:____________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(顾客):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:________________联系方式:________________电子邮箱:________________一、总则1.协议的目的和范围本协议旨在明确甲乙双方在医疗美容服务过程中的权利和义务,保证乙方的合法权益得到保护。本协议适用于甲方为乙方提供的各类医疗美容服务。甲方应按照相关法律法规、行业规范和本协议的约定,为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。2.定义和解释本协议中,“医疗美容服务”是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。“并发症”是指在医疗美容服务过程中或术后出现的与手术相关的不良后果,但不包括因乙方自身原因导致的情况。二、服务内容与费用1.医疗美容服务项目甲方将为乙方提供以下医疗美容服务项目(具体项目名称及内容):____________________。甲方应向乙方详细说明各项服务项目的预期效果、可能存在的风险及注意事项。2.服务费用及支付方式乙方应按照甲方公示的收费标准支付服务费用。服务费用总计为人民币(大写)______元整(小写:¥______元)。乙方可以选择以下支付方式:[具体支付方式,如现金、支票、银行转账、支付、支付等]。乙方应在签署本协议后的______日内支付服务费用的______%作为定金;在接受服务前支付剩余费用。如乙方未按时支付费用,甲方有权暂停或终止服务,并按照本协议的约定追究乙方的违约责任。三、顾客的权利和义务1.顾客的权利乙方有权了解医疗美容服务的相关信息,包括服务项目、费用、风险等。乙方有权要求甲方提供专业的术前评估、咨询和术后护理指导。乙方有权对医疗美容服务过程中的不满意之处提出意见和建议,甲方应及时予以处理和答复。在符合法律法规和本协议的前提下,乙方有权决定是否接受某项医疗美容服务。2.顾客的义务乙方应如实向甲方提供个人健康状况、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报。乙方应遵守甲方的诊疗秩序和规章制度,配合甲方的医疗美容服务工作。乙方应按照甲方的要求进行术前准备和术后护理,如按时服药、定期复查等。乙方应按时支付服务费用,如未按时支付,应按照本协议的约定承担违约责任。四、医疗机构的权利和义务1.医疗机构的权利甲方有权根据乙方的健康状况和需求,制定合理的医疗美容服务方案。甲方有权要求乙方如实提供个人健康状况、过敏史等相关信息,如乙方隐瞒或虚报,甲方有权暂停或终止服务,并追究乙方的违约责任。甲方有权按照相关法律法规和本协议的约定收取服务费用。在乙方不遵守诊疗秩序和规章制度或不配合医疗美容服务工作时,甲方有权采取必要的措施,包括但不限于暂停服务、要求乙方离院等。2.医疗机构的义务甲方应具备相应的医疗美容资质和技术条件,为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。甲方应向乙方详细说明医疗美容服务的内容、费用、风险等相关信息,保证乙方的知情权。甲方应按照相关法律法规和行业规范,为乙方进行术前评估、咨询和术后护理指导。甲方应严格遵守医疗操作规范,保证医疗美容服务的质量和安全。如因甲方原因导致乙方受到损害,甲方应承担相应的赔偿责任。五、服务预约与安排1.预约流程乙方可以通过以下方式进行服务预约:[具体预约方式,如电话、网络、现场预约等]。乙方在预约时应提供个人基本信息、服务项目需求及预约时间等相关信息。甲方应在收到预约申请后的______个工作日内予以确认,并告知乙方预约结果。如预约成功,甲方应与乙方协商确定具体的服务时间和地点。2.变更与取消预约如乙方需要变更预约时间或服务项目,应提前______个工作日通知甲方。甲方应根据实际情况进行调整,并及时告知乙方调整结果。如乙方需要取消预约,应提前______个工作日通知甲方。如乙方在预约时间前______小时内取消预约,甲方有权收取一定的违约金,违约金金额为服务费用的______%。六、术前评估与咨询1.术前评估内容甲方应在为乙方提供医疗美容服务前,对乙方的健康状况进行全面评估,包括但不限于身体检查、病史询问、过敏史调查等。根据评估结果,甲方应制定个性化的医疗美容方案,并向乙方详细说明方案的内容、预期效果、可能存在的风险及注意事项。如乙方的健康状况不适合进行某项医疗美容服务,甲方应及时告知乙方,并建议乙方选择其他合适的治疗方案或放弃该项服务。2.咨询与沟通甲方应安排专业的医务人员与乙方进行术前咨询,解答乙方关于医疗美容服务的疑问和担忧。咨询过程中,甲方应向乙方提供真实、准确的信息,不得夸大或虚假宣传医疗美容服务的效果。乙方有权就医疗美容服务的相关问题与甲方进行充分的沟通和协商,甲方应尊重乙方的意见和选择。七、手术及治疗过程1.手术及治疗的实施甲方应按照术前制定的医疗美容方案,为乙方进行手术及治疗。手术及治疗过程应严格遵守医疗操作规范,保证乙方的安全和健康。在手术及治疗过程中,甲方应密切观察乙方的身体状况,如发觉异常情况应及时采取相应的措施进行处理。如因不可抗力或其他特殊原因需要变更手术及治疗方案,甲方应及时告知乙方,并取得乙方的书面同意。2.术中的特殊情况处理如在手术及治疗过程中出现突发状况,如大出血、感染等,甲方应立即采取紧急措施进行处理,并及时通知乙方家属。对于术中出现的特殊情况,甲方应详细记录处理过程和结果,并向乙方或其家属进行说明。如因术中特殊情况导致乙方受到损害,甲方应按照相关法律法规和本协议的约定承担相应的赔偿责任。八、术后护理与随访1.术后护理指导甲方应在手术后为乙方提供详细的术后护理指导,包括饮食、休息、伤口护理等方面的注意事项。乙方应严格按照甲方的术后护理指导进行护理,如因乙方未按照指导进行护理导致出现不良后果,甲方不承担相应的责任。甲方应定期对乙方的术后恢复情况进行检查,如发觉问题应及时进行处理。2.随访安排甲方应在术后为乙方安排定期的随访,了解乙方的恢复情况和满意度。随访时间和方式应在术前与乙方协商确定。乙方应按照甲方的随访安排按时接受随访,如因乙方原因未能按时接受随访,甲方有权根据实际情况调整随访时间或终止随访。随访过程中,甲方应认真记录乙方的恢复情况和意见建议,并根据需要对乙方的护理方案进行调整。九、隐私保护与信息安全1.顾客隐私保护甲方应严格遵守相关法律法规,保护乙方的个人隐私。未经乙方书面同意,甲方不得将乙方的个人信息泄露给第三方。甲方应采取必要的措施,保证乙方在医疗美容服务过程中的个人隐私得到保护,如设置独立的诊疗空间、妥善保管乙方的病历资料等。如因甲方原因导致乙方的个人隐私泄露,甲方应承担相应的法律责任。2.信息安全管理甲方应建立健全信息安全管理制度,加强对乙方个人信息的安全管理。甲方应采取合理的安全技术措施,防止乙方个人信息被窃取、篡改或丢失。如发生乙方个人信息安全事件,甲方应及时采取补救措施,并按照相关法律法规的要求向有关部门报告。十、风险与并发症告知1.潜在风险告知甲方应在术前向乙方详细告知医疗美容服务可能存在的潜在风险,包括但不限于感染、出血、瘢痕形成、效果不理想等。甲方应向乙方说明潜在风险的发生概率、严重程度及可能的后果,以便乙方做出明智的决策。乙方应认真听取甲方的风险告知,并在《风险告知书》上签字确认。2.并发症的处理如在医疗美容服务过程中或术后出现并发症,甲方应及时采取有效的治疗措施进行处理。甲方应向乙方详细说明并发症的治疗方案、预期效果及可能存在的风险,乙方应积极配合甲方的治疗工作。如并发症是因甲方的过错导致的,甲方应承担相应的赔偿责任;如并发症是因乙方自身原因导致的,乙方应自行承担相应的后果。十一、争议解决与违约责任1.争议解决方式本协议的履行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼过程中,双方应继续履行本协议中不涉及争议的其他条款。2.违约责任的认定与承担若甲方未按照本协议的约定为乙方提供医疗美容服务,应承担相应的违约责任,退还乙方已支付的服务费用,并按照服务费用的______%向乙方支付违约金。如给乙方造成其他损失的,甲方还应承担相应的赔偿责任。若乙方未按照本协议的约定支付服务费用、遵守诊疗秩序或进行术后护理,应承担相应的违约责任,按照未支付费用的______%向甲方支付违约金。如给甲方造成其他损失的,乙方还应承担相应的赔偿责任。如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致双方无法履行本协议,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方并提供相关证明。十二、协议的变更与终止1.协议的变更本协议的任何变更或补充均需经双方书面协商一致,并签署相关的变更协议或补充协议。如法律法规或政策发生变化,导致本协议的部分条款无法履行,双方应根据法律法规或政策的要求进行相应的调整。2.协议的终止本协议在双方履行完毕各自的义务后终止。如一方违反本协议的约定,另一方有权提前终止本协议,并要求违约方承担相应的违约责任。如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行,双方可协商终止本协议。十三、法律适用与管辖1.法律适用本协议的签订、履行、变更和终止均适用中华人民共和国法律。2.管辖法院双方同意,因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,均应由甲方所在地的人民法院管辖。十四、其他条款1.协议的完整性本协议构成双方之间关于医疗美容服务的完整协议,取代双方之前的任何口头或书面协议。本协议的任何条款如被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力和可执行性。2.通知与送达双方在本协议中填写的联系地址和联系方式为双方履行本协议过程中的通知和送达地址。如一方的联系地址或联系方式发生变化,

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