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肾动脉狭窄的超声诊断指标及相应标准目前，国内外尚未达成广泛一致肾动脉狭窄(RAS)超声诊断标准。绝大多数RAS超声诊断依靠血流动力学指标：峰值流速PSV、肾动脉与腹主动脉峰值流速比值RAR、肾动脉与叶间动脉峰值流速比值RIR，另外还有一些叶间动脉及段动脉的间接指标，比如：收缩早期加速时间AT、收缩早期加速度AC、双侧RI差异等，多数研究认为，肾动脉PSV对肾动脉狭窄的诊断准确度高于其他指标。目前国内推荐的RAS超声多普勒诊断标准如下：一、内径减少≥60％肾动脉狭窄(RAS)的诊断标准：①狭窄处收缩期峰值流速(PSV)≥180cm/s；②肾动脉与腹主动脉PSV比值RAR≥3.5或3。注意事项：①采用肾动脉与腹主动脉PSV比值阈值为3，尽量避免于腹部正中横切面获取肾动脉PSV，注意多普勒校正角度的调整，减少流速测量误差；②当腹主动脉PSV<50cm/s时，不宜使用肾动脉与腹主动脉PSV比值标准，采用肾动脉PSV≥200cm/s可提示RAS≥60％；③RAS>80%左右时，随着动脉狭窄程度加重，PSV会逐渐下降。因此，严重RAS者PSV可在正常范围。下图为右肾动脉90%狭窄，其流速仅为168cm/s。二、重度RAS(内径减少≥70％或80％)诊断标准：①除上述RAS≥60％的表现外，还包括：肾内动脉多普勒频谱呈低速、低搏动性(小慢波)改变；②频谱低平，PSV降低；③收缩早期加速时间≥0.07s，收缩早期波峰消失。三、肾动脉闭塞诊断标准：①肾动脉主干管腔内既无血流信号，也未能探测到血流频谱；②肾实质内动脉多普勒频谱可能呈现低速、低搏动性改变。四、肾动脉阻力指数的意义，详细情况见文章肾动脉阻力指数的思考。由山东第一医科大学附属省立医院超声科主办的浅表肌骨超声论坛及国家级继续教育项目肌骨神经超声新进展研讨会，将于2021年5月15日至16日在济南举办，希望各位超声同道积极参与，共同

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