学校常见传染病预防市公开课一等奖省赛课微课金奖

学校常见传染病预防西安市疾控中心副主任医师王戬1/36

学校人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病易发场所。青少年因为其免疫功效尚不完善，抵抗各种传染病能力较弱，是各种传染病好发年纪，一旦发生传染病，极易传输和流行，并可扩大到家庭和社会。加上学校（托幼机构）又是政府、社会和媒体关注焦点。所以，学校（托幼机构）传染病预防与控制尤为主要，必须高度重视。2/36只有将传染病预防控制工作依法纳入科学、规范、有序轨道，形成工作常规，才能确保一旦发觉疫情，及时采取有效办法，并到达控制传染病，阻断传输路径，预防疫情传输及蔓延目标。从而保障学校师生身体健康和生命安全，促进学校发展，维护学校稳定；确保正常教学工作秩序。3/36一、学校常见传染病有哪些？1、手足口病：是由肠道病毒引发常见传染病。引发手足口病肠道病毒有20各种，其中柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型（EV71）最常见。临床表现主要为发烧，咽痛，口腔粘膜疹，在手、足、臀等部位出现丘疹、疱疹。手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源。手足口病主要经过受患者粪便污染食物而传输，也经过人群间亲密接触进行传输；直接接触患者破溃水泡亦会传输病毒，患者咽喉分泌物及唾液中病毒,可经过空气飞沫传输；患者粪便在数周內仍具传染性。人群普遍易感，受感后可取得免疫力，各年纪组均可感染发病，主要以5岁以下儿童为主。本病常易在幼托机构和小学中发生集体感染。此病传染性强，传输路径复杂，流行强度大，传输快，在短时间内即可造成大流行。4/365/366/367/368/369/362、流感：是由流感病毒引发急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。流感主要在人多拥挤密闭环境中经空气或飞沫传输，亦可经过直接接触患者分泌物而传输。人群普遍易感。潜伏期短，通常为1－3日。流感流行含有一定季节性，我国北方地域流行普通均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。主要临床表现：发烧、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。10/363、流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒所引发急性呼吸道传染病。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接接触患者唾液或飞沫传输。患者在腮腺显著肿胀前6、7日至肿胀后9日期间含有传染性。易感人群为1岁以上儿童和青少年。潜伏期为12～25日，通常为18日。感染后普通可取得持久免疫力。流行性腮腺炎整年都有发病，但以冬春季为主。主要临床表现：前驱症状可出现发烧、头痛、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引发脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。11/3612/3613/3614/364、水痘：是由水痘带-状疱疹病毒（疱疹病毒一个）引发一个急性呼吸道传染病。传染源是水痘患者。水痘经过患者咳嗽产生飞沫或散布在空气中鼻咽喉分泌物传输，也可经人与人接触直接传输、或接触到水痘痘浆污染物品而间接传输。人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为10～24日，通常为14～16日。病后可获终生免疫。主要临床表现：患者从出现皮疹前2日至出疹后6日含有传染性。患病早期出现轻微发烧、疲惫和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。普通经典水疱皮疹约历时1—6天，因为皮疹先后，分批出现，所以在出疹第2—3天内，在病人身上同一部位可见到各阶段皮疹（即斑疹、丘疹、疱疹及结痂）同时存在。大部分情况下，病人症状都是轻微，可不治而愈。15/3616/3617/365、伤寒、副伤寒：是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌引发急性消化道传染病，临床上以连续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞降低等为特征。肠出血、肠穿孔为主要并发症。伤寒、副伤寒是消化道传染病，多经水和食物污染而引发暴发流行，学校应高度警觉并按消化道传染病防控重点进行预防和控制。18/366、甲肝：潜伏期平均约30天。该病起病急，有畏寒、发烧、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、肝区疼痛、随之出现尿色深红如隔夜茶色，皮肤粘膜发黄，粪便颜色变浅。少数病例以发烧、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。化验检验出现血清胆红素和谷丙转氨酶(SALT)显著增高;病情常呈自限性，预后良好，大多数(80%以上)在3个月内临床症状消失，肝功效恢复正常。6个月内完全治愈。凡是未感染过甲型肝炎病毒人，不论是儿童还是成人均是易感者。但因为甲肝病毒感染与社会经济情况及个人卫生习惯亲密相关，故在我国，15岁以下儿童及青少年最轻易患甲型肝炎且经常在学校暴发。

19/36呼吸道传染病防控办法（1）、保持良好个人及环境卫生。

（2）、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应马上洗手。

（3）、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，防止飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。

（4）、均衡饮食、适量运动、充分休息，防止过分疲劳。

（5）、学校教室、宿舍等人员集中场所天天应开窗通风数次，保持室内空气新鲜。

（6）、在呼吸道传染病高发期，尽可能不到人多拥挤、空气污浊场所；不得已必须去时，最好戴口罩。

（7）、在呼吸道传染病流行季节前接种对应疫苗（如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、流脑A+C疫苗）也可降低感染机会或减轻发病症状。

（8）、防控呼吸道传染病，关键要做到“四早”，即：早发觉、早汇报、早隔离、早治疗。20/36消化道传染病防控办法（1）加强对粪便、垃圾和污水卫生管理，尽可能毁灭苍蝇、蟑螂等害虫。（2）确保个人卫生，预防病从口入，要做到饭前便后用流动水洗手，接触病人后要消毒洗手。（3）不喝生水，不食生海产品，不食用不洁净瓜果、蔬菜，不吃腐败变质或苍蝇、害虫叮咬过食物，剩饭、剩菜要煮热后食用，食具要经常消毒。（4）多进行体育锻炼，增强体质，同时，接收对应疫苗（甲肝疫苗、口服痢疾疫苗）预防接种，增强机体对疾病免疫力。21/36学校怎样应对传染病疫情？1、成立常态工作体制，建立校长负责制传染病防治管理网络：校长作为学校疾病预防控制工作第一责任人，要高度重视学校卫生工作，统一思想，定时进行传染病预防工作研讨，把学校疾病预防控制工作纳入学校工作计划之中。各中小学校要建立健全本校卫生工作领导小组，配置专职或兼职传染病防治管理人员，明确相关责任人负责学校常年传染病疫情和突发事件汇报工作；学校应与辖区预防保健机构保持联络以取得工作技术指导和支持；确保认识到位、职责到位、做到定时培训、定时报表、定时考评。22/362、建立健全学校各种卫生制度，做到常抓不懈：学校要建立健全传染病疫情登记汇报制度和学生晨检制度；学生定时健康体检制度；预防接种证查验制度；教室、宿舍、厕所等主要场所卫生清扫制度和定时消毒制度；食品卫生安全制度；个人卫生清洁制度；传染病防治宣传培训制度。

23/363、加强晨检工作，中小学、幼稚园要坚持晨检制度并保持经常化。晨检应在校医统一组织和指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校每个学生进行观察、问询，尤其是请病假学生应及时查明病因。在传染病流行季节，还可增加午检。对可疑者应由校医做深入检验、确认。在传染病流行季节，学校应以年级、班级或宿舍为单位，采取对应排查办法，发觉有传染病早期症状者，督促其马上到医院就诊，对年幼学生应及时通知家长陪同前往就医。对在晨检中发觉异常情况及时报学校相关工作专班责任人，同时做好登记备查

24/364、对请病假或无故缺课学生要尽可能弄请原因并争取与家长取得联络

5、碰到突发疫情时，除进行汇报外，还应及时与学生家长取得联络

6、贮备惯用消毒工具和消毒药品，定时对学校公共场所进行消毒；如遇疫情发生时，则要在卫生专业人员指导下进行消毒，同时做好消毒统计（内容包含消毒时间，范围，所使用消毒药品种类，配置百分比及有效浓度，采取消毒方式，消毒面积估算，执行人员署名，监管人员签字等

25/36学校常见传染病消毒指南一、含氯消毒液惯用浓度配制1、500mg/L有效氯含氯消毒液：2千克水加1勺消洗洁，搅拌均匀后使用。2、1000mg/L有效氯含氯消毒液：1千克水加1勺（约10克）消洗洁，搅拌均匀后使用。3、10000mg/L有效氯含氯消毒液：1千克水加10勺消洗洁，搅拌均匀后使用。26/36三、消毒方法

1、课桌椅、家俱、墙壁、地面、门把手、水龙头、扶手、玩具、厕所、垃圾、下水道口等：用1000mg/L有效氯含氯消毒液擦拭、喷洒或浸泡，消毒时间30分钟。

2.餐（饮）具、被褥、衣物：用500mg/L有效氯含氯消毒液浸泡，消毒时间30分钟。然后马上用水清洗。餐（饮）具消毒首选热力消毒，如消毒柜等。

3、垃圾：用10000mg/L有效氯含氯消毒液喷洒至湿润后打包待运。

4、空气：标准课室需要用4台紫外线消毒车或8支紫外线消毒灯，消毒时间30-60分钟。平时要注意加强通风。27/36四、消毒频次和消毒终止

1、消毒频次依据疫情严重程度来确定：1－2次/天。

2、消毒终止：必须连续消毒，直到一个最长潜伏期内无新病例发生，疾控中心宣告疫情解除时止。28/36五、注意事项

1、消毒人员在消毒操作时要注意个人防护，要带手套、穿长袖衣服、戴口罩、帽子、防护眼镜等。万一消毒液喷洒到皮肤粘膜上，应马上用大量清水进行冲洗，严重者在冲洗后及时就医。

2、使用紫外线消毒时注意要密闭门窗，同时人不得在室内。

3、消毒时间最好安排在下午放学后。假如中午需要消毒，一定要注意学生或幼儿安全，并在擦拭消毒20－30分钟后用清水把桌椅等擦拭一遍，以预防消毒剂对学生或幼儿皮肤损伤。

4、没有疫情发生时普通使用500mg/L有效氯含氯消毒液进行课桌椅等物体表面消毒。29/36中小学校晨检流程1、问询学生是否有身体不适感：如发烧、咽痛、鼻塞、腹痛、肌肉酸痛等自觉症状。

2、查看学生精神情况，有没有显著症状，如颜面潮红、出疹（头面部、耳后、躯干、手足等）

3、有手触摸学生额头，是否发烧，下颌、耳后等浅表淋巴结是否肿大，双侧腮腺是否肿大。

4、对可疑发烧学生进行体温测量。

5、对有发烧、精神差、有相关症状学生进行留验，安排在单独留验室观察。30/36人感染H7N9禽流感人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引发急性呼吸道传染病。禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0条件下也含有一定存活能力。在有甘油存在情况下可保持活力1年以上。31/36（一）传染源。当前尚不明确，依据以往经验及此次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒禽类及其分泌物或排泄物。（二）传输路径。

经呼吸道传输，也可经过亲密接触感染禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传输确实切证据。

32/36（三）易感人群。当前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。

（四）高危人群

现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。(五)临床表现依据流感潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例调查结果，潜伏期普通为7天以内。33/36患者普通表现为流感