骨与关节感染患者的护理评估谭飞讲解

骨与关节感染患者的护理评估主讲老师：谭

飞《外科护理》精品在线开放课程骨与关节感染患者的护理评估

主讲老师：谭

飞《外科护理》精品在线开放课程主讲人——学习内容

——辅助检查身体状况评估健康史评估心理-社会状况评估外

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主讲人。

骨与关节感染：分为化脓性感染和结核性感染。当患者骨与关节出现感染时，会有不同程度的局部疼痛和体温升高，影响患者的肢体功能，甚至导致关节挛缩畸形和病理性骨折等发生。概述外

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1.化脓性感染：由化脓性细菌侵入骨膜、骨质、骨髓腔及关节腔引起。最常见的致病菌是金黄色葡萄菌球菌。2.结核性感染：由结核杆菌侵入骨和关节内繁殖引起。健康史评估一评估患者身体状况，有无药物过敏史和手术史等了解患者病程长短，有无其他部位感染、外伤史等了解患者采取过哪些治疗措施，治疗效果等了解患者的年龄、职业、工作环境等健康史评估评估身体状况评估二身体状况评估化脓性骨、关节感染全身中毒症状：起病急骤、寒战、高热。局部症状：

早期为患部剧痛，肢体半屈曲状，干骺端有局限性深压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿。当脓肿穿破骨膜形成软组织深部脓肿时，疼痛反而减轻，但局部红、肿、热、压痛更明显。身体状况评估结核性骨、关节感染全身中毒症状：一般不明显，多有低热、盗汗等慢性结核中毒症状。疼痛：早期病变部位可有轻度疼痛，于活动后加剧。局部症状：

1.脊柱结核：脊柱生理弯曲改变，以胸段后突畸形明显。2.髋关节结核：早期患肢外旋、外展、屈曲、相对变长；后期反之。髋关节前后方有压痛，粗隆部可有叩击痛。3.膝关节结核：局部肿胀，肿胀可呈梭形。4.寒性脓肿和窦道、功能障碍等心理-社会状况评估三

了解患者及家属对疾病的认知程度，急性化脓性感染儿童多见，起病急，全身中毒症状明显，家属紧张，患儿对环境不适应，哭闹不配合治疗等，应重点评估关注，及时给予帮助、关心。心理-社会状况评估心理-社会状况主讲人辅助检查四影像学检查实验室检查辅助检查化脓性骨、关节感染血常规：

白细胞计数增高，中性粒细胞可占90%以上；血沉加快、C反应蛋白升高。局部脓肿分层穿刺抽出液：涂片发现脓细胞或细菌即可确诊，可同时做细菌培养和药物过敏试验。X线摄片：发病两周后可见干骺端模糊呈散在虫蛀样破坏，有骨膜反应。CT、MRI：CT可发现骨膜下脓肿；MRI有助于早期发现骨组织炎性反应。核素骨显像：发病48h内可获阳性结果。影像学检查实验室检查辅助检查结核性骨、关节感染1.红细胞沉降率：为检测病变是否静止或有无复发的重要指标。2.血常规：血红蛋白减少等贫血表现。3.结核杆菌培养：从单纯性冷脓肿中获得脓液。

1.X线：在起病两个月后才会有改变。2.核素骨显像：早期显示病灶。3.CT：显示病灶周围的冷脓肿有独特的价值4.MRI：主要用于观察脊髓有无受压与变性，并且具有早期诊断价值。5.B超：探查深部冷脓肿的位置和大小。A.大肠埃希菌B.乙型链球菌C.金黄色葡萄球杆菌D.肺炎杆菌E.铜绿假单胞菌化脓性关节炎最常见的致病菌为课堂测试答案：C1234健康史评估一般情况既往史过敏史身体状况评估全身感染中毒症状、局部症状心理社会状况评估心理状态家庭社会状态辅助检查血常规、局部脓肿分层穿刺、影像学检查外

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