基本护理技术冷疗法讲解

基本护理技术—冷疗法日期：2024.02.09学校：枣庄职业学院主讲人：徐连连224全国护理专业教学资源库目录CONTANTS01020304冷疗基本知识冷疗的禁忌冰袋与冰毯机的使用乙醇拭浴法03冰帽的使用01冷疗基本知识一、概述冷疗法是临床常用的物理治疗方法，是利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩，从而改变机体各系统体液循环及新陈代谢，达到治疗目的。一、概述作用机制外界物质体表皮肤皮肤、内脏器官血管收缩血液循环、新陈代谢减慢控制炎症扩散、减轻局部充血或出血、减轻疼痛、降低体温一、概述生理效应（用冷10-30min）继发效应（用冷超过1h）冷疗法的应用可以使机体产生一系列生理反应。用冷时，血管扩张血液流速减慢，淋巴细胞的能动性减慢，白细胞的数量和活动度减少，血液黏稠度增加，局部组织的新陈代谢减少，肌肉组织和结缔组织的伸展性增强柔韧性减弱，神经传导速度减慢。在一定的治疗时间内机体的反应随时间的增加而增强，但持续用冷1小时后，即出现10~15分钟的小动脉扩张；这种用冷超过一定时间，所产生的与生理效应相反的作用，称为继发效应一、概述生理效应用冷细胞代谢减少需氧量减少血管收缩毛细血管通透性减少血液粘稠度增加血液流动性减慢淋巴流动减慢结缔组织伸展性减弱神经传导速度减慢体温下降冷疗生理效应冷疗法的影响因素年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色血管粗大、血流丰富的体表部位效果较好。温度与体表温度相差越大，机体反应越强，反之则弱10-30分钟为宜，超过1h产生继发效应湿冷优于干冷应用面积越大，疗效越强；应用面积过大，患者耐受性越差方法个体差异温度面积时间影响因素部位冷疗法的目的控制炎症扩散机制：毛细血管收缩、血流减慢，细菌的活力和细胞的新陈代谢降低限制炎症扩散适用于炎症早期,如鼻部软组织发炎早期，可采用鼻部冰敷,控制炎症扩散减轻疼痛机制：抑制细胞活力,降低神经末梢敏感性而减轻疼痛;还可使局部血管收缩,通透性降低,渗出减少,局部组织内的张力减轻,减轻疼痛。适用于牙痛,烫伤及急性损伤初期(48h内）减轻局部充血或出血机制：毛细血管收缩,血管通透性降低,减轻局部组织的充血和水肿;血液循环减慢,血液黏稠度增加,促进血液凝固控制出血。适用于软组织损伤早期及体表组织出血,如鼻出血、扁桃体摘除术后等降低体温机制：直接与皮肤接触,通过传导与蒸发的作用,降低体温。头部用冷降低脑细胞的代谢,减少耗氧量,提高脑组织对缺氧的耐受性,减少脑细胞的损害.适用于高热、中暑；脑外伤、脑缺氧冷疗法的应用冷疗的应用冰袋（冰囊）--降温、消炎、止血、镇痛酒精或温水擦拭--降温局部冷疗法全身冷疗法冰帽（冰槽）--头部降温、预防脑水肿、减轻脑细胞损害冷湿敷法--降温、早期扭伤、挫伤的消肿止痛02冷疗禁忌冷疗的应用禁忌冷疗禁忌慢性炎症或深部化脓病灶0102组织损伤、破裂03冷过敏者、心脏病、体弱者04循环障碍

慢性炎症或深部化脓病灶如关节炎、慢性背部疼痛、痔疮、肛周脓肿等；这些情况下，如果冷疗，会使局部血流减少，妨碍炎症吸收冷疗的应用禁忌

血液循环障碍者常见于组织受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等患者，因其循环不良，组织营养不足；用冷疗，进一步使血管收缩，将会加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死冷疗的应用禁忌

组织损伤、破裂或有开放性伤口者冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合，尤其是大范围组织损伤，应禁止用冷冷疗的应用禁忌

对冷过敏者可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状冷疗的应用禁忌冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处心前区以防腹泻腹部以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩足底以免冻伤以免引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞03冰袋与冰毯机的使用冰袋的定义与作用物理降温冰袋是一种用于降低体温、缓解疼痛、减轻炎症的辅助工具。它通常是一种塑料袋或毛巾包裹着冰块或冰水混合物，可以持续地提供低温效果。冰袋定义物理降温冰袋通过局部冷敷，使皮下血管收缩、血流减少，从而达到降温、止痛、消炎等作用。它广泛应用于各种发热、疼痛、炎症等症状的缓解，是临床上常用的物理降温方法之一。冰袋作用降温原理传导散热冰袋直接接触皮肤，通过传导方式将低温传递给身体，使局部温度下降。对流散热利用冰袋与空气之间的温度差，形成对流散热，从而降低局部皮肤温度。辐射散热冰袋以辐射方式向周围散热，使周围环境温度降低，进而达到降温效果。适用范围与禁忌冰袋降温适用于各种发热、疼痛、炎症等症状的缓解，如感冒、急性胃肠炎、软组织损伤等。同时，它也常用于运动员训练后的肌肉恢复、关节扭伤等场合。适用范围虽然物理降温冰袋在大多数情况下是安全有效的，但也有一些禁忌需要注意。例如，对于血液循环障碍、皮肤感觉异常、对冷过敏等患者，应避免使用冰袋进行物理降温。此外，冰袋也不应长时间放置在同一部位，以免导致局部冻伤。禁忌操作程序操作前评估评估病人年龄、病情、治疗情况、意识状态。评估病人局部皮肤情况、循环情况、对冷的耐受度，有无感觉障碍等。评估病人心理状态、活动能力及配合程度。操作程序操作计划病人准备：了解冰袋冷疗的目的、方法、注意事项及配合要点；排空大小便，取舒适卧位。护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。用物准备：治疗盘内备冰袋（遵医嘱）、布套、毛巾、帆布袋、木槌。治疗盘外备冰块、盆及冷水、漏勺，手消毒剂环境准备：整洁、安静、舒适、安全。酌情关闭门窗，必要时用床帘或屏风遮挡病人。操作程序操作流程操作步骤要点说明1.核对解释认真核对、评估病人，并做好解释病人或家属理解使用冰袋的意义，愿意接受2.备好用物(1)备齐所需用物,检查冰袋有无破损、漏气(2)将冰块装人帆布袋,用木槌敲成小块,放入·盆内用冷水冲去棱角(3)将小冰块裝人冰袋1/2~213满,驱出袋内空气,夹紧袋口(4)用毛巾擦干冰袋,倒提抖动检查无漏水后。套上布套确保冰袋可正常使用防止冰块棱角损坏冰袋发生漏水空气可加速冰的融化,使冰袋与皮肤的接触面积减少,降低治疗效果防止冰袋漏水冻伤病人或引起不适感3.再次核对将冰袋携至病床旁,认真核对病人并做好解释。确认病人,取得合作4.放置冰袋将冰袋置手冷敷部位(或将冰袋悬挂吊起,仅·底部与治疗部位皮肤接触）高热病人降温时冰袋置于病人前额或头顶(冰·囊可置于体表大血管分布处:颈部两侧、腋窝、腹股沟等);鼻出血者将冰囊置于鼻部;扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下避免压迫局部组织,阻碍血液循环冰块已融化应及时更换,以保证疗效冰袋置于前额时,为减轻局部的压力,需将冰袋悬吊于支架上,但要确保冰袋与前额皮肤的接触5.严密观察注意观察皮肤及病人反应，冰袋有无异常，倾听病人主诉防止发生血液循环障碍或冻伤6.撤除冰袋30min后撤除冰袋，协助病人卧于舒适体位，整理病人床单位防止产生继发效应7.整理用物整理用物，倒空冰袋，倒挂晾干，吹入少量空气后夹紧袋口，置阴凉处备用；布套清洁后晾干备用防止冰袋内面相互粘连8.准确记录洗手，记录记录用冷部位、时间、效果、局部反应及病人反应操作实施操作要点

1.准备冰袋备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满）

2.放置位置

高热：前额头顶部体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟）扁桃体摘除：颈前颌下

3.时间：不超过30min注意事项掌握冷疗时间，每次不超过30min01随时检查冰块融化情况，及时更换。03观察局部皮肤变化，10min一次，如发现：皮肤苍白、青紫、麻木感应及时停止02每次治疗完毕应作好记录：a冷疗方法、部位.b起止时间、效果.c局部与全身反应.d护士签全名04注意事项冰毯机的原理与作用冰毯机是一种利用半导体制冷原理，将水箱内水冷却，然后通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换，使毯面温度降低的物理降温设备。冰毯机定义冰毯机主要用于对高热患者进行物理降温，通过降低患者体温来达到治疗目的。同时，冰毯机还可用于缓解肌肉疼痛、消炎止痛等。冰毯机作用操作前准备检查冰毯机是否完好无损，各部件是否齐全，有无损坏或松动的现象。准备冰袋或冰块，确保其干净、卫生，无破损或漏水的现象。将冰毯机放置在平稳的地面上，确保其稳定性。连接电源，打开电源开关，检查冰毯机是否正常运行。操作步骤将准备好的冰袋或冰块放入冰毯机的冰袋槽中，注意冰袋或冰块的数量不要过多或过少，以免影响降温效果。开启冰毯机，观察冰毯机的运行情况和患者的反应，及时调整温度或停止使用。根据需要调节冰毯机的温度控制器，设置合适的温度。将需要降温的患者躺在冰毯上，注意患者的保暖和舒适度。冰毯机使用的注意事项1423在操作过程中，要时刻注意患者的体温变化和反应，及时调整冰毯机的温度或停止使用。冰袋或冰块融化后，应及时更换，以免影响降温效果。冰毯机应放置在通风良好的地方，避免阳光直射或潮湿环境。使用冰毯机时，应注意电源安全，避免触电或短路等危险情况。04冰帽的使用物理降温是指通过物理方法降低体温，使体温恢复正常水平，以达到治疗疾病或缓解症状的目的。物理降温定义降低高热患者的体温，减轻因高热引起的全身不适和器官功能障碍，促进疾病康复。物理降温目的物理降温定义及目的冰帽是一种局部物理降温装置，通过将冰块装入帽内，使头部温度降低，进而通过血液循环将冷量传递到全身，达到降温效果。冰帽通过降低头部温度，使脑血管收缩，减少脑血流量，从而降低脑组织代谢率，减轻脑水肿和颅内压，有利于脑细胞恢复。冰帽作用机制冰帽降温原理冰帽物理降温原理适应症冰帽物理降温适用于高热、中暑、脑外伤、脑出血等引起的颅内压增高、脑水肿等症状。禁忌症对于存在头部皮肤损伤、感染、对冷刺激过敏等情况的患者，应禁用或慎用冰帽物理降温。适应症与禁忌症

患者准备了解帽冷疗的目的、方法和注意事项，取得患者配合。排空大小便，取舒适卧位冰帽准备检查冰帽是否完好无损，有无漏水现象。将冰块装入帽内，注意冰块不要过大，以免压迫头部皮肤。环境准备保持病室安静、整洁、安静、舒适、安全。酌情关门窗，必要时用床帘和屏风遮挡病人。操作前准备护士准备着装整洁、洗手、戴口罩认真核对、评估病人并做好解释核对解释备好用物再次核对(1)备齐所需用物,检查冰帽有无破损、漏水(2)将冰块敲成小块、冲去棱角(方法同冰袋)(3)将小冰块装人冰帽约2/3满,驱出帽内空气,旋紧冰帽口,用毛巾擦干冰帽,检查无漏水将冰帽携至床旁,再次核对病人030201操作程序放置冰帽(1）在病人后颈部、双耳外侧与冰帽接触的部位垫海绵(使用冰槽者需在耳内塞不脱脂棉球,双眼盖凡士林纱布）(2)将病人头部置于冰帽中,冰帽的引水管置水桶中,注意水流情况04(1）每30min测一次生命体征并记录,肛温维持在33℃左右(2）注意观察皮肤颜色、心率、冰帽有无异常等严密观察撤除冰帽整理用物30min后撤除冰帽,协助病人卧于舒适卧位,整理病人床单位整理用物,冰帽处理同冰袋,将冰水倒空,消毒备用070605操作程序准确记录洗手,记录08观察头部皮肤变化密切观察病人病情变化用冷时间注意事项每30min测量生命体征一次,肛温不能低于30℃。每10min查看一次局部皮肤颜色,尤其注意病人耳廓部位有无发紫,麻木及冻伤发生。用冷时间不可超过30min,如需再使用,应休息1h,让局部组织复原后再重复使用,以防发生不良反应。05乙醇拭浴法乙醇拭浴是一种利用乙醇接触身体皮肤，通过乙醇的蒸发和传导作用来增加集体的散热，达到降温目的的物理降温方法。定义为高热病人的降温作用乙醇拭浴目的酒精擦浴的原理是酒精具有挥发性，擦拭皮肤后可迅速蒸发，同时带走大量热量，使得体温下降。此外，酒精还能刺激皮肤血管扩张，增加散热面积，从而加强降温效果。原理酒精擦浴适用于高热、中暑、脑外伤等需要降温的病人。但应注意，对于酒精过敏、皮肤破损、出血性疾病等患者应禁用或慎用。适应症乙醇拭浴目的操作程序评估病人年龄、病情、治疗情况、意识状态。评估病人心理状态、活动能力及配合程度。评估病人擦浴前体温及皮肤情况、循环情况、对冷的耐受度，有无感觉障碍等操作前评估操作程序病人准备：了解乙醇拭浴法的目的、方法、注意事项及配合要点；排空大小便，取舒适卧位。12用物准备：治疗盘内备大毛巾、小毛巾、热水袋及套、冰袋及套。治疗盘外备脸盆（30℃25%-35%乙醇200-300ml）手消毒剂,必要时备干净衣裤3环境准备：整洁、安静、舒适、安全。酌情关闭门窗，必要时用床帘或屏风遮挡病人。4操作前准备护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩核对解释1备好用物2再次核对3操作程序操作实施安置冰袋4安置热水袋5认真核对,评估病人并做好解释备齐用物,按热水袋、冰袋使用法备好热水袋、冰袋(1）携用物至床旁,再次核对病人(2)床帘或屏风遮挡,松开床尾盖被,按需给予便器,协助病人脱去上衣,松解裤带置冰袋于头部--有助于头部降温置热水袋于足底--促进足底血管扩张，减轻头部充血一般按照上肢、腰背部、下肢的顺序进行擦拭。每个部位擦拭时间不宜过长，以免引起患者不适。擦拭顺序在擦拭过程中，要掌握正确的方法技巧：上肢擦拭时，应从颈部外侧向上肢外