肝硬化患者的护理讲解

肝硬化患者的护理主讲老师熊薇近年每套试卷试题数量为2~4题。考情分析2019：门静脉高压症状和体征；肝硬化肝功能失代偿期最突出的表现/并发症；饮食指导2018：肝硬化患者腹部外形；蜘蛛痣不会出现的部位；肝掌的判断2016：评估肝硬化有无腹水的最佳方法；肝硬化患者呕血时主要心理问题2017：肝硬化的临床表现；门脉高压患者的临床特点；肝硬化伴腹水每日食盐量2011~2015：肝硬化主要病理改变；肝硬化患者出现蜘蛛痣的原因；肝硬化患者的护理；酒精性肝硬化最重要的健康指导考点精讲提纲肝硬化病因、发病机制临床表现并发症辅助检查治疗原则护理措施经典例题+考点精讲

我国肝硬化最常见的原因是（）A.酒精中毒B.胆汁淤积C.循环障碍D.病毒性肝炎E.日本血吸虫病答案：D√1、病因：在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为最常见原因2、发病机制：肝硬化主要病理改变——假小叶形成定义/病因考点精讲代偿期失代偿期常以疲乏无力、食欲减退为主要表现肝功能减退门静脉高压症临床表现考点精讲失代偿期临床表现：肝功能减退全身症状——肝病面容消化道症状出血倾向和贫血内分泌紊乱——蜘蛛痣、肝掌(对雌激素灭活作用减弱)门静脉高压症“三大表现”脾大侧支循环的建立与开放①食管胃底静脉曲张②腹壁脐周静脉曲张③痔静脉曲张腹水经典例题

肝硬化患者进行护理评估时，反映门静脉高压的症状及体征是（）A.黄疸B.肝掌C.腹壁静脉曲张D.蜘蛛痣E.乳房发育答案：C√经典例题+考点精讲

肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是（）A.感染

B.肝肾综合征C.肝肺综合征

D.肝性脑病E.上消化道出血答案：E√上消化道出血——最常见肝性脑病——最严重肝癌——肝大、疼痛、血性腹水并发症考点精讲治疗原则：饮食——肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质腹水的治疗（1）限制钠、水摄入：限盐1.2-2g/d，进水量限制在1000ml/d左右（2）增加钠、水排泄：利尿剂治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜辅助检查：腹水检查——肝硬化腹水为漏出液辅助检查/治疗原则考点精讲休息与体位——大量腹水者取半卧位饮食护理——高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌酒，避免进食粗糙、刺激性食物病情观察——出现呕血和黑便，提示食管胃底静脉曲张破裂出血；出现精神行为异常，提示肝性脑病腹腔穿刺放腹水——术闭应束紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降为何摄入高蛋白饮食？因蛋白质是肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平的重要物质基础。但是在血氨增高时，应限制或禁食蛋白，病情好转后，应选择植物蛋白，因含产氨氨基较少。护理措施

患者，女，48岁。因腹胀3个月，伴食欲减退1个月入院。查体：移动性浊音（+），食管钡餐X线：食管胃底静脉曲张，腹部超声：肝硬化。拟行腹腔-上腔静脉转流术，术前为控制腹水形成，下列护理措施最为恰当的是（）A.限制液体和钠的摄入B.给予高热量、高蛋白饮食，纠正低蛋白血症C.嘱患者注意休息，尽量采取半坐卧位D.快速利尿，尽可能排空腹水E.常规给氧，保护肝功能答案：A经典例题√考点梳理肝硬化患者护理概述病因（病毒性肝炎）发病机制（假小叶形成）护理休息体位——半卧位饮食护理——限钠水放腹水护理——束紧腹带治疗原则肝性脑病（