儿科照护讲解

儿科照护护理系：魏晓倩QQ:11620114341.急性泌尿道感染的病原菌及感染途径2.急性泌尿道感染的临床表现具备较强的适应能力和自我控制能力，富有耐心、爱心。能运用所学知识提出血液病患儿的护理问题，为血液病患儿提供护理。1.掌握营养性缺铁性贫血的病因、临床表现及治疗原则。2.了解小儿的造血特点及血液特点。知识目标素质目标能力目标1.口服铁剂的注意事项2.铁剂的疗效观察及停药时间1.骨髓外造血、生理性贫血2.小儿出现两次中性粒细胞及淋巴细胞比值相等的时间3.小儿贫血的诊断标准及分度4.小儿缺铁性贫血的原因二、小儿血液特点年龄RBC(

1012/L)Hb(g/L)WBC(

109/L)NL出生时5～7150～22015～2065%30%4～6天50%50%2～3月3110↓↑婴幼儿↑↑1035%60%4～6岁50%50%7～8岁后4～10与成人相似12岁男4.0～5.5女3.5～5.0男120～160女110～150

由于生后红细胞破坏较多，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2～3个月时红细胞数降至3×1012/L左右，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。3个月以后逐渐恢复正常。生理性贫血4铁的代谢30%5%64%合成肌红蛋白及含铁酶贮存铁合成血红蛋白血浆中铁1%铁的分布来源铁的代谢衰老的红细胞释放黑木耳、海带、动物肝、肉类、豆类、蛋类、蔬菜等食物食物中摄取铁铁铁铁铁铁吸收部位：十二指肠空肠上部形式：Fe2+

酸性环境下易吸收铁的代谢利用铁的代谢铁骨髓幼红细胞幼红细胞铁原卟啉+血红素+珠蛋白血红蛋白（Hb）

胎儿在孕期最后3个月从母体获得的铁足够其生后4～5个月造血所需，如系早产、双胎、胎儿失血和孕母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。

铁贮存不足

是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均较低，吸收率也不同，如不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏食、挑食或摄入动物性食品过少等可导致铁摄入量不足。

铁摄入不足

婴儿期、青春期生长发育迅速，血容量增加较快，需铁量增加，如不及时添加含铁丰富的辅食就很容易造成缺铁。早产儿和低出生体重儿生长发育更快，更易发生缺铁。

生长发育快

食物搭配不合理可使铁吸收减少，如维生素C、果糖、氨基酸等还原物质可促进铁的吸收；植物纤维、茶、牛乳、钙剂等影响铁的吸收。吸收利用障碍

消化道畸形、慢性腹泻、钩虫病、肠息肉等可导致铁吸收障碍或丢失过多。不经加热处理的鲜牛乳可因对蛋白过敏出现少量肠出血（每日失血约0.7ml）而致铁丢失。铁丢失过多

一般贫血表现

贫血与正常儿童

骨髓外造血表现

肝、脾、淋巴结可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。神经系统烦躁、易激惹或萎靡不振记忆力减退合并感染（细胞免疫功能低下）指甲薄脆不光滑甚至反甲（舟状指）心血管系统明显贫血时心率增快心脏扩大重者可发生心力衰竭消化系统

食欲减退、腹泻舌炎或舌乳头萎缩异食癖非造血系统表现血清铁血清铁蛋白降低转铁蛋白饱和度红细胞游离原卟啉升高总铁结合力有关铁代谢的检查诊断缺铁性贫血，作为临床护士，你认为下列哪项没有意义A．红细胞寿命测定B．血常规和骨髓检查C．铁代谢的生化检查D．喂养史和临床表现E．用铁剂试验性治疗A

患儿女，9个月。皮肤黏膜逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养。肝肋下2.5cm，Hb60g/L，RBC3×1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、WBC都正常。首先应考虑的诊断是A．营养性混合性贫血B．营养性巨幼红细胞性贫血C．营养性缺铁性贫血D．再生障碍性贫血E．生理性贫血C铁缺乏的预防链孕妇患儿，女，60天，35周早产，出生体重2400g，生后人工喂养。血常规显示：血红蛋白90g/L,红细胞数3.0×1012/L。入院后诊断为营养性缺铁性贫血。护士对家长进行铁剂的用药指导中错误的是A．在饭前服用B．应从小剂量服用C．过量易致中毒D．可与果汁同时服用E．可用滴管服用，及时漱口A营养性缺铁性贫血的发病及治疗机制